麻醉科出科考试.doc

麻醉科出科考试题目（问答题）1.麻醉期间输液的目的是什么?（1）恢复有效的细胞外液量,纠正水、电解质、酸碱和热量平衡，维持内环境的稳定；（2)补偿手术时的失血和液体丢失;（3）预防和治疗术中休克,改善末梢循环；（4）保证麻醉中抢救复苏的给药途径.2。麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛。3.简述氯胺酮麻醉的适应证(1)各种短小手术、体表手术和诊断性检查；（2）配合肌肉松弛药行麻醉诱导与气管内插管，特别是休克或低血压病人;（3)术中用于辅助麻醉或麻醉维持；（4）小儿基础麻醉。4简述依托米酯的主要优点（1）依托米酯起效快，诱导期安静，舒适,平稳，（2）对心血管功能的影响很小（3）对呼吸系统无明显抑制作用；（4）可降低颅内压和眼内压.5。异丙酚麻醉的特点?起效快,诱导平稳，持续时间短，苏醒快而完全，无肌肉不自主运动、咳嗽及呃逆等,对呼吸循环有一定程度的抑制。6.简述芬太尼的主要药理特点?（1）镇痛作用强；（2）起效快且持续时间短；（3）抑制呼吸:主要为呼吸频率减慢；（4）不抑制心肌收缩力：可使心率减慢，一般不影响血压；（5)可致恶心、呕吐;（6）无组胺释放作用,很少发生类过敏反应。7肌肉松弛药分为哪两大类？各举出代表性药物?根据肌肉松弛药的作用机制,在药理学上将其分为两大类.即去极化肌松药，其代表药物是琥珀胆碱;另一类是非去极化肌松药，其代表药物是罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵和哌库溴铵等。8罗哌卡因的药理作用有何特点？罗哌卡因是一种新型的长效局麻药,其主要药理特性有:可产生明显的感觉阻滞与运动阻滞分离现象；对心脏的毒性影响比布比卡因低，对血流动力学影响小；有血管收缩作用，无需加用肾上腺素;对子宫胎盘血流没有明显影响.9.局麻药溶液中加用肾上腺素有何目的?(1)减慢局麻药的吸收速率；延长局麻药的阻滞时效;（2）减低血内局麻药浓度；减少全身的不良反应；（3）完善对神经深层的阻滞.10。局麻药发生毒性反应时应如何处理？（1）立即停止继续注入局麻药；（2)先用面罩吸氧，呼吸困难者行辅助呼吸，呼吸停止者行气管插管人工呼吸；（3)维护血流动力学稳定；（4）静脉注射巴比妥类或安定类药物，拮抗局麻药的毒性并制止抽搐。11.臂丛神经阻滞的路径有哪几种？(1）肌间沟入路，是肩部、上臂和前臂手术的最佳径路;（2)腋路，是肘部至手部手术的最佳径路；（3）锁骨上入路，此处阻滞可获得整个手臂的良好效果；12.颈神经丛阻滞有哪些并发症?(1)局麻药毒性反应;（2）穿刺引起局部血肿、感染；（3）阻滞喉返神经,引起声音嘶哑；（4）阻滞颈交感神经节,引起霍纳综合征；(5）误入椎管内，引起椎管内阻滞;（6）误入椎动脉，引起局麻药毒性反应；（7)阻滞膈神经，引起呼吸困难。13腰麻时局麻药阻滞的顺序.局麻药阻滞神经的顺序先从自主神经开始，次之为感觉神经纤维，而本体感觉纤维最后被阻滞.具体顺序为：血管舒缩神经寒冷刺激温感消失对不同温度的辨别痛觉触感消失运动麻痹压力感消失本体感消失14简述硬膜外麻醉的并发症有哪些？(1）穿破硬脊膜；（2)穿刺针或导管误入血管；（3）导管折断；(4）全脊麻；（5)异常广泛阻滞；（6）脊神经根或脊髓损伤；（7）硬膜外血肿.15影响硬膜外麻醉平面的因素有哪些？（1）最重要的是穿刺部位;(2）导管的位置与方向；(3）药物的容量和注药速度;(4）病人的全身情况;(5)体位. 16。试述蛛网膜下腔阻滞后发生血压下降和心率缓慢的原因及处理？ 血压下降原因：交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张、周围血管阻力下降、血液淤积于周围血管系、静脉回心血量减少、CO下降等造成。 心动过缓原因:交感神经被阻滞,迷走神经相对亢进. 处理：首先考虑补充血容量，可先快速输液200300ml，如无效可静推麻黄硷510mg，必要时重复。如反应不良，可考虑静推间羟胺稀释液，直至血压回升满意为止。心率缓慢者，可静推阿托品0。250。3mg以降低迷走神经的影响。17简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证? 主要禁忌症有：中枢神经系统疾病；全身性严重感染；严重高血压合并冠心病;休克；脊柱外伤 18简述术中高血压的诱发原因及防治原则。（1)诱发原因:麻醉因素：气管插管操作,缺氧及二氧化碳蓄积早期，某些麻醉药作用,麻醉过浅。手术因素：手术操作刺激。病情因素:术前高血压史，药物控制不佳，甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，精神高度紧张患者.（2)防治原则：术前加强医患沟通，针对患者情况给予足量术前用药。充分的术前准备。麻醉诱导深度应适当,可配合表面麻醉或使用、受体阻滞剂及硝酸甘油等。麻醉维持一定的深度，避免缺氧和二氧化碳蓄积.控制输血输液量。高血压的处理：首先考虑是否麻醉过浅,应及时加深麻醉;有明显应激反应时，可根据情况使用各种降压药. 19.简述剖宫产手术使用椎管内麻醉的优缺点。 优点:产妇清醒，减少误吸的发生；避免使用抑制性药物；缺点：麻醉操作和诱导所需时间长；仰卧低血压发生率高。 20氯胺酮麻醉的方法及用量。（1)肌肉注射法:多用于小儿麻醉用药剂量 46mgkg-1 ,追加为药量的1/31/2。（2）静脉注射法：用于儿童、成人的短小手术药量：12 mgkg1 ，追加：药量的1/2或全量,总量控制在6 mgkg1以内（3）静脉滴注法：时间长而不需肌松的手术;12 mgkg1诱导后，配成0.1溶液，滴4060滴/分， 有后减慢至10滴/分。