信迪利单抗对晚期非小细胞肺...亚群的影响及其治疗效果研究_杨艳莉.pdf
《信迪利单抗对晚期非小细胞肺...亚群的影响及其治疗效果研究_杨艳莉.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《信迪利单抗对晚期非小细胞肺...亚群的影响及其治疗效果研究_杨艳莉.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、癌症进展2023 年 2 月第 21 卷第 3 期ONCOLOGY PROGRESS,Feb 2023 V ol.21,No.3*论著*信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌患者信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌患者T T淋巴细胞亚群的影响淋巴细胞亚群的影响及其治疗效果研究及其治疗效果研究杨艳莉1,刘红梅2#,余静丽11河南科技大学第一附属医院急诊科,河南 洛阳 4710002河南省人民医院呼吸与危重症医学科,郑州 4500000摘要摘要:目的目的探讨信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者T淋巴细胞亚群的影响及其治疗效果。方方法法根据治疗方法的不同将145例晚期NSCLC患者分为对照组(n=71)和观
2、察组(n=74),对照组患者采用吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,观察组患者在对照组的基础上给予信迪利单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)、肿瘤标志物血清铁蛋白(SF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)及不良反应发生情况。结果结果观察组患者的客观缓解率(ORR)为29.73%,与对照组患者的22.54%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的疾病控制率(DCR)为 63.51%,高于对照组患者的 46.48%,差异
3、有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的CD4+水平、CD4+/CD8+、Th1/Th2均高于本组治疗前,CD8+、Treg水平均低于本组治疗前,观察组患者的CD4+水平、CD4+/CD8+、Th1/Th2均高于对照组,CD8+、Treg水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的 SF、NSE、SCCA、CEA 水平均低于本组治疗前,观察组患者的 SF、NSE、SCCA、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论结论信迪利单抗治疗晚期NSCLC患者能够改善机体的免疫功能,降低肿
4、瘤标志物水平,有助于提升疾病控制效果,且具有一定的安全性。关键词关键词:晚期非小细胞肺癌;信迪利单抗;T淋巴细胞亚群;肿瘤标志物;不良反应中图分类号中图分类号:R R734734.2 2文献标志码文献标志码:AdoiAdoi:10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.03.17Effect of sintilimab on T lymphocyte subsets in patients with advanced non-smallEffect of sintilimab on T lymphocyte subsets in patients with advanc
5、ed non-smallcell lung cancer and its therapeutic efficacycell lung cancer and its therapeutic efficacyYANG Yanli1,LIU Hongmei2#,YU Jingli11Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of He nan University of Science and Technology,Luoyang 471000,He nan,China2Department of Respiratory and Cr
6、itical Care Medicine,He nan Provincial People s Hospital,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstractAbstract:ObjectiveObjectiveTo investigate the effect of sintilimab on T lymphocyte subsets in patients with advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)and its therapeutic efficacy.MethodMethodA total of 145
7、patients with advanced NSCLCwere divided into control group(n=71)and observation group(n=74)according to different treatment methods.The patients in the control group were treated with gemcitabine+cisplatin(GP)chemotherapy,and the patients in the observationgroup were treated with sintilimab based o
8、n the control group.The clinical efficacy,T lymphocyte subsets CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,regulatory T cells(Treg),helper T cell 1(Th1)/helper T cell 2(Th2),tumor markers serum ferritin(SF),neuron specific enolase(NSE),squamous cell carcinoma antigen(SCCA)and carcinoembryonic antigen(CEA),and adverse react
9、ions were compared between the two groups.ResultResultThe objective response rate(ORR)in the observationgroup was 29.73%,compared with 22.54%in the control group,the difference was not statistically significant(P0.05).The disease control rate(DCR)of the observation group was 63.51%,higher than 46.48
10、%of the control group,and thedifference was statistically significant(P0.05).After the treatment,the CD4+levels,CD4+/CD8+,and Th1/Th2 in the twogroups were higher than those before treatment,and the CD8+and Treg levels were lower than those before the treatment,the CD4+level,CD4+/CD8+,and Th1/Th2 in
11、 the observation group were higher than those in the control group,and theCD8+and Treg levels in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After the treatment,the levels of SF,NSE,SCCA,and CEA in the two groups were low
12、erthan those before the treatment,and the levels of the above indexes in the observation group were lower than those in thecontrol group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionConclusionSintilimab in the treatment of patients with advanced NSCLC could improve the immune
13、function of the body,reduce the levels of tumor markers,and help to improvethe disease control with certain safety.#通信作者(corresponding author),邮箱:301癌症进展2023年2月第21卷第3期Key wordsKey words:advanced non-small cell lung cancer;sintilimab;T lymphocyte subset;tumor marker;adverse eventOncol Prog,2023,21(3)
14、研究表明,肺癌已成为中国恶性肿瘤死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占全部肺癌的80%,NSCLC的发病率呈上升趋势,以老年人为主要发病群体1。大部分NSCLC 患者在确诊时已处于中晚期,错过了手术治疗的最佳时机,5 年生存率较低。因此,如何提高晚期NSCLC患者的治疗效果是目前临床研究的重点之一。化疗是晚期NSCLC患者的主要治疗方法,吉西他滨+顺铂(GP)方案是常用的化疗方案,但耐药性和患者耐受问题仍亟待解决,也是影响治疗效果的关键。近年来免疫治疗为晚期NSCLC患者的治疗提供了新方向2。程序性死亡受体 1(programmed
15、 cell death 1,PDCD1,也称 PD-1)抑制剂是目前研究较多的免疫治疗药物,研究发现,PD-1 抑制剂辅助治疗晚期 NSCLC 患者能够有效提高肿瘤控制率3-4。信迪利单抗是新型PD-1抑制剂,具有亲和力好、持久稳定以及靶点占位率高等优势,是目前较为常用的免疫治疗药物5。本研究探讨信迪利单抗对晚期NSCLC患者T淋巴细胞亚群的影响及其治疗效果,现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2019年7月至2021年12月河南科技大学第一附属医院与河南省人民医院收治的晚期NSCLC 患者的病历资料。纳入标准:临床症状表现为不同程度的疲乏、体重下降、食欲
16、减退伴呼吸困难或咳嗽等,影像学检查发现肿瘤占位,符合肺癌诊断及多学科治疗6中 NSCLC的诊断标准并经病理检查确诊;原发性 NSCLC 且临床分期为期;美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力状态评分2分;满足化疗适应证并具有一定的耐受能力;年龄80 岁。排除标准:合并其他恶性肿瘤或急性感染性疾病;合并心肝肾等脏器严重功能障碍或免疫缺陷疾病;合并肺穿孔、血栓栓塞或梗阻;存在免疫治疗史或免疫治疗禁忌;临床资料完整。依据纳入和排除标准,本研究共纳入145 例患者。根据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=71)和观察组(n=74),对照
17、组患者采用 GP方案化疗,观察组患者在对照组的基础上给予信迪利单抗治疗。对照组中,男 43例,女 28例;年龄6078 岁,平均(67.856.23)岁;病理类型:鳞状细胞癌18例,腺癌45例,大细胞癌8例;临床分期:期 30例,期 41例。观察组中,男 45例,女 29例;年龄 6079 岁,平均(68.466.31)岁;病理类型:鳞状细胞癌 17 例,腺癌 48 例,大细胞癌 9 例;临床分期:期 31 例,期 43 例。两组患者的性别、年龄、病理类型及临床分期比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,所有患者均知情同意。1 1.2 2 治疗方法治
18、疗方法所有患者入院后均完善血常规、生化指标检查,针对白细胞明显降低的患者,给予增加白细胞药物治疗。对照组患者采用 GP 方案化疗,具体方法:第13天,将30 mg/m2顺铂溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中,30 min 内输注完毕,且每天液体摄入量1000 ml;第 1、8 天,将 1000 mg/m2吉西他滨溶于0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,30 min 内滴注完毕。21天为1个疗程,共治疗3个疗程。观察组患者在对照组的基础上给予信迪利单抗治疗,化疗方案与对照组相同,将200 mg信迪利单抗溶于 0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,每 3 周 1次。21天为1个疗程,共治疗13个疗程。1
19、 1.3 3 观察指标及评价标准观察指标及评价标准临床疗效:采用实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)7评价两组患者的临床疗效。完全缓解(complete response,CR):肿瘤病灶完全消失,维持4周及以上;部分缓解(partial response,PR):肿瘤病灶最大径之和较治疗前减少30%,维持4周及以上;疾病稳定(stable disease,SD):肿瘤病灶最大径之和较治疗前减少30%或增加20%;疾病进展(progressivedisease,PD):肿瘤病灶最大径之和较治疗前增加20%或
20、出 现 新 病 灶。客 观 缓 解 率(objective response rate,ORR)=(CR+PR)例数/总例数100%,疾病控制率(disease control rate,DCR)=(CR+PR+SD)例数/总例数100%。T淋巴细胞亚群水平:治疗前后分别采集两组患者的静脉血5 ml,3000 r/min离心10 min后获得血清,采用DxFLEX流式细胞仪及自动进样装置检测患者的T淋巴细胞亚群水平,包括 CD4+、CD8+、调节性 T 细胞(regulatory T cell,Treg)、辅助性 T 细胞 1(helper T cell 1,Th1)、辅助性 T细胞 2(he
21、lper T cell 2,Th2),计算 CD4+/CD8+、Th1/Th2。肿瘤标志物水平:采用全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测治疗前后两组患者的肿瘤标志物水平,包括血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)。不良反应发生情况:采用美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准(com302ONCOLOGY PROGRESS,Feb 2023 V o
22、l.21 No.3mon terminology criteria for adverse event,CTCAE)3.0 版8评价两组患者的不良反应,分为 04 级,级别越高说明不良反应越严重。1 1.4 4 统计学方法统计学方法采用 SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数标准差(x-s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用2检验;等级资料的比较采用秩和检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 临床疗效的比较临床疗效的比较观察组患者的 ORR为 29.73%(22/74),与对照组患者的 22.54%
23、(16/71)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的DCR为63.51%(47/74),高于对照组患者的 46.48%(33/71),差异有统计学意义(2=4.251,P=0.039)。(表1)2 2.2 2 T T淋巴细胞亚群水平的比较淋巴细胞亚群水平的比较治疗前,两组患者的 CD4+、CD8+、Treg 水平及CD4+/CD8+、Th1/Th2比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的 CD4+水平、CD4+/CD8+、Th1/Th2均高于本组治疗前,CD8+、Treg水平均低于本组治疗前,观察组患者的CD4+水平、CD4+/CD8+、Th1/Th2 均高于对照
24、组,CD8+、Treg 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(表2)2 2.3 3 肿瘤标志物水平的比较肿瘤标志物水平的比较治疗前,两组患者的SF、NSE、SCCA、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的SF、NSE、SCCA、CEA水平均低于本组治疗前,观察组患者的SF、NSE、SCCA、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(表3)2 2.4 4 不良反应发生情况的比较不良反应发生情况的比较两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(Z=0.100,P=0.920)。(表4)3 3讨论讨论根据组织病理学类型,肺癌主要分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 信迪利单抗 晚期 细胞 影响 及其 治疗 效果 研究 杨艳莉
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。