癫痫应急预案脚本.doc

早期干预一科癫痫发作应急预案演练脚本
护士在巡视过程中发现一患者突然晕倒
护士A查看患者腕带：“1床，李军，李军、李军你怎么了，李军、李军你怎么了？快来人啊，1床李军突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫”
看表：“现在15时”。（迅速解开衣领，松开裤带：“患者小便失禁”，保护颈部，查看口腔“无咬舌，查看无义齿，呼吸道通畅”给予上下臼齿间垫随手可得类似牙垫作用的物品）。
护士C：“疏散现场，保持光线适宜（调暗灯光），吸痰盘到位”并携治疗车于事发点
护士B：“报告张医生，1床李军15时在活动间突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，请速过来查看”。携吸痰器于事发点，检查吸痰盘，连接吸引器“吸痰盘物品齐全，处于备用状态，吸引器处于备用状态”。
医生：携急救车于事发点并给予患者头部放置棉垫，查看患者“李军、李军，初步诊断患者为癫痫大发作，立即给予地西泮10mg缓慢静推，保持呼吸道通畅，保护四肢。”
护士C：检查治疗车用物“地西泮10mg缓慢静推立即执行”并与医生核对药品。
护士A复述：“保持呼吸道通畅” 护士B复述：“保护四肢”
护士A：“患者抽搐停止，现在15时2分” 医：“给予测量生命体征”
护士A复述：“测量生命体征”并执行该操作。 护士B协助护士C进行药物静推。
护士B：“地西泮10mg静推完毕” 护士A报告：“T36.8，P120，R17，BP130/90”
医：“生命体征平稳，检查外伤情况，准备转急救室观察”
护士B、C准备平车，A协助医生行躯体检查
医：“检查无外伤，无骨折，转急救室”
护士A、B、C与医生共同将患者搬至平车，盖上被子，推入急救室
护士A、医生给予患者心理疏导，护士B、C协助患者更换病员服
护士A、B、C、医生共同将患者抬上病床，拉起床档。
护士B、C与医生洗手，护士C医生核对抢救经过，补开医嘱。
护士A与患者交谈过程中，患者再次发作。
护士A:“李军、李军，你怎么了？张医生，李军再次发生抽搐，现在是15时10分。”
护士A再次给患者松解衣领、皮带，保护患者颈部，查看口腔，“患者牙关紧闭、紧咬舌头。” 护士B迅速拉开被子。
医：“检查口腔，保持呼吸道通畅，保护四肢。”
护士C:检查口腔。 护士A：保持呼吸道通畅。 护士B：保护四肢。
护士C：使用开口器打开口腔，用舌钳拉出患者舌体，说：“舌无咬伤，回置口腔。”随即用舌钳将患者舌体送回口腔。
护士A将牙垫垫入患者上下臼齿之间。
医：“再次给予地西泮10mg缓慢静推。”
护士B：“地西泮10mg缓慢静推。”
静推过程A:“患者抽搐停止，现在是15时13分。”
医：“立即给予0.9%氯化钠注射液250ml续滴，低流量持续吸氧2升/分。”
护士A复述：“0.9%氯化钠注射液250ml续滴”并执行该操作，医生接替A将患者头部偏向一侧并固定牙垫。
护士B给患者盖上被子，同时复述：“低流量持续吸氧2升/分”并执行该操作。
护士C:“地西泮10mg静推完毕。”
护士B：“0.9%氯化钠注射液250ml续接完毕。”
医：“患者意识恢复，给予监测生命体征。”
护士A复述：“监测生命体征”并执行该操作。
护士C洗手、核对医嘱并记录。
医生：通知家属，留陪人。
护士C复述：“通知家属，留陪人。”并执行该操作。
护士B：“持续低流量吸氧2升/分执行完毕。”
护士A：患者“T36.8，P110，R18，BP140/80”
护士A给予患者癫痫发作相关知识宣教。
护士B重新进行坠床/跌倒高危因素评估表评分，并在床尾悬挂提示卡片，在患者胸前粘贴防跌倒标识。
医：“专人护理，观察病情。”
护士B检查管路。
医生对患者进行查体：“患者目前意识清晰，备齐急救物品，继续观察。”
护士B：“急救物品处于备用状态，电动吸引器电源已连接，负压已调节至适用范围，处于备用状态。”