3社区儿童与青少年健康保健与护理.pptx

社区儿童与青少年保健社区儿童与青少年保健社区儿童与青少年保健社区儿童与青少年保健 Child and Adolescent Health Care in CommunityChild and Adolescent Health Care in Community内内 容容 社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状 儿童生长发育特点儿童生长发育特点儿童生长发育特点儿童生长发育特点 儿童与青少年保健的工作内容儿童与青少年保健的工作内容儿童与青少年保健的工作内容儿童与青少年保健的工作内容 预防接种与计划免疫预防接种与计划免疫预防接种与计划免疫预防接种与计划免疫 社区儿童和青少年保健指导社区儿童和青少年保健指导社区儿童和青少年保健指导社区儿童和青少年保健指导 托幼机构儿童保健护理托幼机构儿童保健护理托幼机构儿童保健护理托幼机构儿童保健护理目目 的的 掌握各年龄期儿童保健重点掌握各年龄期儿童保健重点掌握各年龄期儿童保健重点掌握各年龄期儿童保健重点 掌握五种计划免疫实施程序掌握五种计划免疫实施程序掌握五种计划免疫实施程序掌握五种计划免疫实施程序 熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症 熟悉托幼机构儿童保健熟悉托幼机构儿童保健熟悉托幼机构儿童保健熟悉托幼机构儿童保健 了解儿童、青少年的生理和心理发育特点了解儿童、青少年的生理和心理发育特点了解儿童、青少年的生理和心理发育特点了解儿童、青少年的生理和心理发育特点概概 述述什么是社区儿童、青少年健康保健？什么是社区儿童、青少年健康保健？是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的期的期的期的生长发育特点生长发育特点生长发育特点生长发育特点，以满足其，以满足其，以满足其，以满足其健康需求为目的健康需求为目的健康需求为目的健康需求为目的，以解，以解，以解，以解决社区内儿童、青少年的决社区内儿童、青少年的决社区内儿童、青少年的决社区内儿童、青少年的健康问题为核心健康问题为核心健康问题为核心健康问题为核心，所提供的，所提供的，所提供的，所提供的系统化服务。系统化服务。系统化服务。系统化服务。社区儿童和青少年保健的意义社区儿童和青少年保健的意义 促进儿童正常生长发育促进儿童正常生长发育促进儿童正常生长发育促进儿童正常生长发育 增强体质、促进早期教育增强体质、促进早期教育增强体质、促进早期教育增强体质、促进早期教育 降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益依法保障儿童和青少年权益依法保障儿童和青少年权益依法保障儿童和青少年权益7社区保健的重点对象社区保健的重点对象儿童保健儿童保健06岁学龄岁学龄前儿童前儿童3岁内婴岁内婴幼儿为重点幼儿为重点青少年保健青少年保健学龄期学龄期青春期青春期学校为重点学校为重点卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院(所所)区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院(所所)街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构三、我国儿童保健现状三、我国儿童保健现状 年年年年统计指标统计指标统计指标统计指标199019901990199020002000200020002010201020102010婴儿死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率5151515132.232.232.232.2下降下降下降下降1/51/51/51/55 5 5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率6161616139.739.739.739.7下降下降下降下降1/51/51/51/55 5 5 5岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率21%21%21%21%10%10%10%10%5%5%5%5%免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达90%90%90%90%以上以上以上以上县为县为县为县为单位单位单位单位乡为乡为乡为乡为单位单位单位单位我国儿童保健工作取得进展的原因我国儿童保健工作取得进展的原因 儿童保健机构的建立和健全儿童保健机构的建立和健全儿童保健机构的建立和健全儿童保健机构的建立和健全 ；儿童保健队伍的发；儿童保健队伍的发；儿童保健队伍的发；儿童保健队伍的发展展展展 ；计划免疫普遍推广；制定系列法律、法规。；计划免疫普遍推广；制定系列法律、法规。；计划免疫普遍推广；制定系列法律、法规。；计划免疫普遍推广；制定系列法律、法规。中国儿童发展规划纲要（中国儿童发展规划纲要（中国儿童发展规划纲要（中国儿童发展规划纲要（20012001200120012010201020102010年）年）年）年）中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要中国妇女发展纲要 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 社区医务人员在儿童保健中的作用社区医务人员在儿童保健中的作用1.1.1.1.促进儿童正常的生长和发育促进儿童正常的生长和发育促进儿童正常的生长和发育促进儿童正常的生长和发育2.2.2.2.儿童的健康教育及健康指导儿童的健康教育及健康指导儿童的健康教育及健康指导儿童的健康教育及健康指导3.3.3.3.常见病和多发病的预防保健常见病和多发病的预防保健常见病和多发病的预防保健常见病和多发病的预防保健4.4.4.4.统计和记录工作统计和记录工作统计和记录工作统计和记录工作儿童和青少年生长发育儿童和青少年生长发育13小儿年龄分期及各期保健重点小儿年龄分期及各期保健重点青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 儿童青少年生长发育的年龄分期儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of ageStage of age）新生儿期（新生儿期（新生儿期（新生儿期（neonatal period)neonatal period)neonatal period)neonatal period)婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期 （infant periodinfant periodinfant periodinfant period）幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期(toddle period)(toddle period)(toddle period)(toddle period)学龄前期学龄前期学龄前期学龄前期(preschool age)(preschool age)(preschool age)(preschool age)学龄期学龄期学龄期学龄期(school age)(school age)(school age)(school age)青春期青春期青春期青春期(adolescence)(adolescence)(adolescence)(adolescence)儿童儿童青少年青少年儿童的生长发育儿童的生长发育（Growth and Development Growth and Development Growth and Development Growth and Development）概概 念念 生生生生长长长长：形形形形体体体体的的的的增增增增长长长长。如如如如体体体体重重重重、身身身身高高高高、头头头头围围围围、胸胸胸胸围围围围、骨骨骨骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。发育：发育：发育：发育：人体功能及技巧的演变，人体质的改变。人体功能及技巧的演变，人体质的改变。人体功能及技巧的演变，人体质的改变。人体功能及技巧的演变，人体质的改变。包包包包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。成熟：成熟：成熟：成熟：人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、心理、社会文化等方面。心理、社会文化等方面。心理、社会文化等方面。心理、社会文化等方面。小儿生长发育的规律小儿生长发育的规律 生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。各系统器官的生长发育不平衡。各系统器官的生长发育不平衡。各系统器官的生长发育不平衡。各系统器官的生长发育不平衡。生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。到细、由低级到高级、由简单到复杂。到细、由低级到高级、由简单到复杂。到细、由低级到高级、由简单到复杂。生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。影响小儿生长发育的因素影响小儿生长发育的因素 遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 性别性别性别性别 孕母情况孕母情况孕母情况孕母情况 营养营养营养营养 疾病疾病疾病疾病 生活环境生活环境生活环境生活环境儿童和青少年生长发育方面的检测与评价儿童和青少年生长发育方面的检测与评价（一）体格生长检测与评价（一）体格生长检测与评价1.1.体格生长检测项目：体重、身长、坐高、头围、胸体格生长检测项目：体重、身长、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度形态指标，以及肺活量、围、上臂围、皮下脂肪厚度形态指标，以及肺活量、5050米跑等身体素质指标。米跑等身体素质指标。2.2.衡量体格生长的常用方法：指数法、离差法、相关衡量体格生长的常用方法：指数法、离差法、相关回归法、生长速度与发育年龄评价法、标准差法等。回归法、生长速度与发育年龄评价法、标准差法等。体格检查和评价注意事项体格检查和评价注意事项1.1.1.1.应用准确应用准确应用准确应用准确,统一的测量用具和方法。统一的测量用具和方法。统一的测量用具和方法。统一的测量用具和方法。2.2.2.2.选用合适的标准参照值。选用合适的标准参照值。选用合适的标准参照值。选用合适的标准参照值。3.3.3.3.根据评价目的选择适当的评价方法。根据评价目的选择适当的评价方法。根据评价目的选择适当的评价方法。根据评价目的选择适当的评价方法。4.4.4.4.评价体格发育时，应定期作体格测量，进行动评价体格发育时，应定期作体格测量，进行动评价体格发育时，应定期作体格测量，进行动评价体格发育时，应定期作体格测量，进行动态纵向连续性观察。态纵向连续性观察。态纵向连续性观察。态纵向连续性观察。5.5.5.5.形态指标评价内容须包括发育水平，生长速度形态指标评价内容须包括发育水平，生长速度形态指标评价内容须包括发育水平，生长速度形态指标评价内容须包括发育水平，生长速度及匀称程度三个方面。及匀称程度三个方面。及匀称程度三个方面。及匀称程度三个方面。（二）心理发育检测与评价（二）心理发育检测与评价 1.1.能力能力测验测验 2.2.适应性行为测试适应性行为测试1.1.能力测验能力测验（1 1 1 1）筛查性试验）筛查性试验）筛查性试验）筛查性试验uu绘人实验：适合于绘人实验：适合于绘人实验：适合于绘人实验：适合于5-9.55-9.55-9.55-9.5岁儿童。要求被测儿童依据自己想岁儿童。要求被测儿童依据自己想岁儿童。要求被测儿童依据自己想岁儿童。要求被测儿童依据自己想象绘一全身正面人像。以身体部位、各部比例和表达方式象绘一全身正面人像。以身体部位、各部比例和表达方式象绘一全身正面人像。以身体部位、各部比例和表达方式象绘一全身正面人像。以身体部位、各部比例和表达方式的合理性进行计分。的合理性进行计分。的合理性进行计分。的合理性进行计分。uu丹佛智能筛查法（丹佛智能筛查法（丹佛智能筛查法（丹佛智能筛查法（DDSTDDSTDDSTDDST）：用于）：用于）：用于）：用于6 6 6 6岁以下儿童的发育筛查，岁以下儿童的发育筛查，岁以下儿童的发育筛查，岁以下儿童的发育筛查，测试内容分为大运动、细运动、语言、个人适应性行为四测试内容分为大运动、细运动、语言、个人适应性行为四测试内容分为大运动、细运动、语言、个人适应性行为四测试内容分为大运动、细运动、语言、个人适应性行为四个能区。个能区。个能区。个能区。uu图片词汇测试（图片词汇测试（图片词汇测试（图片词汇测试（PPVTPPVTPPVTPPVT）；适用于）；适用于）；适用于）；适用于4-94-94-94-9岁儿童的一般智能筛查。岁儿童的一般智能筛查。岁儿童的一般智能筛查。岁儿童的一般智能筛查。工具为工具为工具为工具为120120120120张图片，每张有黑白线条画四幅，测试者说一个张图片，每张有黑白线条画四幅，测试者说一个张图片，每张有黑白线条画四幅，测试者说一个张图片，每张有黑白线条画四幅，测试者说一个词汇，要求儿童指出所在图片其中相应的一幅画。适用于词汇，要求儿童指出所在图片其中相应的一幅画。适用于词汇，要求儿童指出所在图片其中相应的一幅画。适用于词汇，要求儿童指出所在图片其中相应的一幅画。适用于语言或运动障碍者。语言或运动障碍者。语言或运动障碍者。语言或运动障碍者。（2 2 2 2）诊断测试：）诊断测试：）诊断测试：）诊断测试：uuGesellGesellGesellGesell发育量表：适用于发育量表：适用于发育量表：适用于发育量表：适用于4 4 4 4周到周到周到周到3 3 3 3岁的婴幼儿，从大运动、岁的婴幼儿，从大运动、岁的婴幼儿，从大运动、岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人细动作、个人细动作、个人细动作、个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结社会、语言和适应性行为五个方面测试，结社会、语言和适应性行为五个方面测试，结社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商（果以发育商（果以发育商（果以发育商（DQDQDQDQ）表示。）表示。）表示。）表示。uuBayleyBayleyBayleyBayley婴儿发育量表：适用于婴儿发育量表：适用于婴儿发育量表：适用于婴儿发育量表：适用于2-302-302-302-30个月婴幼儿，包括精神个月婴幼儿，包括精神个月婴幼儿，包括精神个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。发育量表、运动量表和婴儿行为记录。发育量表、运动量表和婴儿行为记录。发育量表、运动量表和婴儿行为记录。uuStandford-binetStandford-binetStandford-binetStandford-binet智能量表：适用于智能量表：适用于智能量表：适用于智能量表：适用于2-182-182-182-18岁儿童。测试内容岁儿童。测试内容岁儿童。测试内容岁儿童。测试内容包括幼儿的具体智能（感知、认知、记忆）和年长儿的抽包括幼儿的具体智能（感知、认知、记忆）和年长儿的抽包括幼儿的具体智能（感知、认知、记忆）和年长儿的抽包括幼儿的具体智能（感知、认知、记忆）和年长儿的抽象智能（思维、逻辑、数量、词汇），用以评价儿童学习象智能（思维、逻辑、数量、词汇），用以评价儿童学习象智能（思维、逻辑、数量、词汇），用以评价儿童学习象智能（思维、逻辑、数量、词汇），用以评价儿童学习能力以及对智能发育迟缓者进行诊断及程度分类、结果以能力以及对智能发育迟缓者进行诊断及程度分类、结果以能力以及对智能发育迟缓者进行诊断及程度分类、结果以能力以及对智能发育迟缓者进行诊断及程度分类、结果以智商（智商（智商（智商（IQIQIQIQ）表示。）表示。）表示。）表示。uWechslerWechsler儿童及初小儿童智能量表（儿童及初小儿童智能量表（WPPSIWPPSI）:适用于适用于4-6.54-6.5岁儿童。通过编制一整套不同测试题，分别衡量不同性质岁儿童。通过编制一整套不同测试题，分别衡量不同性质的能力，将得分综合后可获得儿童多方面能力的信息，较的能力，将得分综合后可获得儿童多方面能力的信息，较客观地反应学前儿童的智能水平。客观地反应学前儿童的智能水平。uWechslerWechsler儿童智能量表修订版（儿童智能量表修订版（WISC-RWISC-R）:适用于适用于6-166-16岁儿岁儿童，内容与评分方法同童，内容与评分方法同WPPSIWPPSI。2.2.适应性行为测试适应性行为测试智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。国内现多采用日本定结果。国内现多采用日本S-MS-M社会生活能力检社会生活能力检查，即婴儿查，即婴儿-初中学生社会生活能力量表。此量初中学生社会生活能力量表。此量表适用于表适用于6 6个月个月-15-15岁儿童社会生活能力的评定。岁儿童社会生活能力的评定。儿童和青少年保健工作内容儿童和青少年保健工作内容儿童保健管理与保健工作的主要内容儿童保健管理与保健工作的主要内容 优生管理优生管理孕期指导孕期指导（新生儿保健）（新生儿保健）新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期保健幼儿期保健健康健康健康健康教育教育教育教育常见常见常见常见病多病多病多病多发病发病发病发病防治防治防治防治意外意外意外意外事故事故事故事故预防预防预防预防急救急救急救急救学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查妇女（孕期）保健妇女（孕期）保健保健管理保健管理保健工作保健工作儿童保健工作内容儿童保健工作内容儿童保健工作内容儿童保健工作内容（一）家庭访视（新生儿）（一）家庭访视（新生儿）（一）家庭访视（新生儿）（一）家庭访视（新生儿）（二）定期健康检查（二）定期健康检查（二）定期健康检查（二）定期健康检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测（三）生长发育监测（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导（五）健康保健指导（五）健康保健指导（五）健康保健指导新生儿家庭访视新生儿家庭访视共访视共访视共访视共访视34343434次，次，次，次，初访：初访：初访：初访：出生后的出生后的出生后的出生后的3 3 3 3天内（新生儿出院回家后天内（新生儿出院回家后天内（新生儿出院回家后天内（新生儿出院回家后24242424小时小时小时小时内，一般不超过内，一般不超过内，一般不超过内，一般不超过72727272小时）小时）小时）小时）周访：周访：周访：周访：出生后的出生后的出生后的出生后的5-75-75-75-7天天天天半月访：半月访：半月访：半月访：出生后的出生后的出生后的出生后的1014101410141014天天天天满月访：满月访：满月访：满月访：出生后的出生后的出生后的出生后的27-2827-2827-2827-28天天天天如发现异常情况应增加访视次数。如发现异常情况应增加访视次数。如发现异常情况应增加访视次数。如发现异常情况应增加访视次数。观察：观察：观察：观察：居室环境、新生儿衣被、活动情况等居室环境、新生儿衣被、活动情况等居室环境、新生儿衣被、活动情况等居室环境、新生儿衣被、活动情况等询问：询问：询问：询问：怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等检查：检查：检查：检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等处理：处理：处理：处理：进行相应的处理进行相应的处理进行相应的处理进行相应的处理宣教：宣教：宣教：宣教：喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护记录：记录：记录：记录：访视后及时记录（访视小结访视后及时记录（访视小结访视后及时记录（访视小结访视后及时记录（访视小结）访视内容访视内容定期健康检查定期健康检查 对象：对象：对象：对象：0 0 0 06 6 6 6岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童 频次：频次：频次：频次：4.2.1 4.2.1 4.2.1 4.2.1（1 1 1 1岁，岁，岁，岁，1 1 1 1次次次次/3/3/3/3月；月；月；月；1 1 1 12 2 2 2岁岁岁岁 ，1 1 1 1次次次次/6/6/6/6月；月；月；月；3 3 3 36 6 6 6岁，岁，岁，岁，1 1 1 1次次次次/1/1/1/1年年年年)内容：内容：内容：内容：询问：个人史和既往史询问：个人史和既往史询问：个人史和既往史询问：个人史和既往史 检查：生长发育的检查检查：生长发育的检查检查：生长发育的检查检查：生长发育的检查 全身各系统检查全身各系统检查全身各系统检查全身各系统检查 常见病实验室检查常见病实验室检查常见病实验室检查常见病实验室检查生长发育监测生长发育监测对对对对 象：象：象：象：03030303岁婴幼儿岁婴幼儿岁婴幼儿岁婴幼儿适用于：适用于：适用于：适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构家庭、社区卫生服务中心及托幼机构家庭、社区卫生服务中心及托幼机构家庭、社区卫生服务中心及托幼机构 意意意意 义：义：义：义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育 趋势观察与评价，有利于尽早发现趋势观察与评价，有利于尽早发现趋势观察与评价，有利于尽早发现趋势观察与评价，有利于尽早发现 健康问题并采取相应的干预措施健康问题并采取相应的干预措施健康问题并采取相应的干预措施健康问题并采取相应的干预措施用用用用 具：具：具：具：生长发育监测图生长发育监测图生长发育监测图生长发育监测图案例讨论一：案例讨论一：案例讨论一：案例讨论一：男孩，男孩，男孩，男孩，6 6 6 6月月月月20202020天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些检查？检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些检查？检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些检查？检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些检查？1.1.1.1.体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；2.2.2.2.常规体检；常规体检；常规体检；常规体检；3.3.3.3.智力发育评估；智力发育评估；智力发育评估；智力发育评估；1.1.1.1.体重体重体重体重5.2kg5.2kg5.2kg5.2kg，身长，身长，身长，身长63.3cm63.3cm63.3cm63.3cm，头围，头围，头围，头围41.0cm41.0cm41.0cm41.0cm，胸围，胸围，胸围，胸围40.0cm40.0cm40.0cm40.0cm。2.2.2.2.前囟前囟前囟前囟22cm22cm22cm22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。3.3.3.3.会靠坐、翻身。会靠坐、翻身。会靠坐、翻身。会靠坐、翻身。DDSTDDSTDDSTDDST检查正常。听力筛查正常。检查正常。听力筛查正常。检查正常。听力筛查正常。检查正常。听力筛查正常。请给家长有关孩子生长状况的一个评价。请给家长有关孩子生长状况的一个评价。请给家长有关孩子生长状况的一个评价。请给家长有关孩子生长状况的一个评价。评价：评价：评价：评价：1.1.1.1.体格生长落后体格生长落后体格生长落后体格生长落后 2.2.2.2.智力发育属于正常水平智力发育属于正常水平智力发育属于正常水平智力发育属于正常水平还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？1.1.自出生后母乳喂养至自出生后母乳喂养至自出生后母乳喂养至自出生后母乳喂养至5 5 5 5个月，个月，个月，个月，5 5 5 5个月后开始添加各个月后开始添加各个月后开始添加各个月后开始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。粉和肉类食品，曾感冒过一次。粉和肉类食品，曾感冒过一次。粉和肉类食品，曾感冒过一次。2.2.2.2.现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml100ml100ml100ml，一个鸡，一个鸡，一个鸡，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。喂养情况喂养情况可能原因：可能原因：可能原因：可能原因：断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生长落后。长落后。长落后。长落后。给家长的建议？给家长的建议？给家长的建议？给家长的建议？建议建议建议建议：1 1 1 1.改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量至至至至400-500ml400-500ml400-500ml400-500ml，每天至少添加一次肉类食品等；，每天至少添加一次肉类食品等；，每天至少添加一次肉类食品等；，每天至少添加一次肉类食品等；2 2 2 2.适当补充铁剂和锌剂；适当补充铁剂和锌剂；适当补充铁剂和锌剂；适当补充铁剂和锌剂；3 3 3 3.一个月后随访。一个月后随访。一个月后随访。一个月后随访。新生儿期保健指导新生儿期保健指导案例二：案例二：案例二：案例二：你所管辖的社区内有一对年轻的夫妇，新添了一个宝你所管辖的社区内有一对年轻的夫妇，新添了一个宝你所管辖的社区内有一对年轻的夫妇，新添了一个宝你所管辖的社区内有一对年轻的夫妇，新添了一个宝宝，今天是小儿出生后的第宝，今天是小儿出生后的第宝，今天是小儿出生后的第宝，今天是小儿出生后的第7 7 7 7天，你要去做新生儿家天，你要去做新生儿家天，你要去做新生儿家天，你要去做新生儿家庭访视，你计划访视哪些内容？面对年轻的父母你准庭访视，你计划访视哪些内容？面对年轻的父母你准庭访视，你计划访视哪些内容？面对年轻的父母你准庭访视，你计划访视哪些内容？面对年轻的父母你准备围绕哪些问题做健康指导？备围绕哪些问题做健康指导？备围绕哪些问题做健康指导？备围绕哪些问题做健康指导？（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着（二）营养与喂养（二）营养与喂养（二）营养与喂养（二）营养与喂养（三）排便护理（三）排便护理（三）排便护理（三）排便护理（四）皮肤护理（四）皮肤护理（四）皮肤护理（四）皮肤护理（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理（六）早期教育（六）早期教育（六）早期教育（六）早期教育（七）常见意外伤害预防与急救（七）常见意外伤害预防与急救（七）常见意外伤害预防与急救（七）常见意外伤害预防与急救生理特点生理特点适应宫适应宫外环境外环境主动摄主动摄取食物取食物系统器官功能系统器官功能发育尚不成熟发育尚不成熟面临问题面临问题对外界变化对外界变化适应性差适应性差新新生生儿儿文库44体温调节中枢体温调节中枢发育尚不完善发育尚不完善皮肤功能发皮肤功能发育尚未完善育尚未完善室温过低室温过低新生儿硬肿症新生儿硬肿症脱水热脱水热 环环 境境包裹厚包裹厚皮下脂肪薄皮下脂肪薄体表面积相对较大体表面积相对较大低体温低体温饱和脂肪酸饱和脂肪酸含量高含量高易散热易散热室温过高室温过高新生儿新生儿散热散热不足不足电解质紊乱电解质紊乱死亡死亡案例案例1保暖差保暖差（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着n室温：室温：2224湿度：湿度：55%65%1.适度保暖，适度保暖，2.衣着衣着纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动避免限制四肢活动防止烫伤防止烫伤文库46皮肤护理皮肤护理沐浴沐浴文库47皮肤护理皮肤护理抚触抚触文库48（二）营养与喂养（二）营养与喂养2.混合喂养混合喂养3.人工喂养人工喂养1.母乳喂养母乳喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品文库49消化系统特点消化系统特点胃呈水平位胃呈水平位食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达胃肠道功能尚未发育完善胃肠道功能尚未发育完善溢溢 乳乳消化不良消化不良肠道感染肠道感染消化吸收功能消化吸收功能淀粉酶淀粉酶解剖特点：解剖特点：生理特点：生理特点：抗感染能力差抗感染能力差文库501.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少46个月个月n注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VKn宣教益处宣教益处文库51n隔次母乳：隔次母乳：2.2.混合喂养混合喂养注意乳汁的保存注意乳汁的保存方式：方式：n每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于34次次/d母乳的保存母乳的保存室温保存室温保存 初乳（产后初乳（产后5 5天之内挤出的奶）天之内挤出的奶）27 27-3232室温内可保存室温内可保存1212个小时；个小时；过渡乳与成熟母乳（产后过渡乳与成熟母乳（产后5 5天以后天以后-10-10个月挤出的奶）个月挤出的奶）15 15室温内可保存室温内可保存2424小时；小时；19 19-2222室温内可保存室温内可保存1010小时；小时；25 25室温内可保存室温内可保存6 6小时；小时；冰箱冷藏室保存：冰箱冷藏室保存：0 0-44冷藏可保存冷藏可保存8 8天；天；冷冻保存：母乳冷冻保存与冷冻箱的情况有关冷冻保存：母乳冷冻保存与冷冻箱的情况有关如果是冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒，保存期为两周；如果是冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒，保存期为两周；如果是和冷藏室分开的冷冻室，但是经常开关门拿取物品，如果是和冷藏室分开的冷冻室，但是经常开关门拿取物品，保存期为保存期为3 3-4 4个月；个月；如果是深度冷冻室，温度保持在如果是深度冷冻室，温度保持在00以下，并不经常开门，以下，并不经常开门，则保存期长达则保存期长达6 6个月以上。个月以上。储存过的母乳会分解，看上去有点发蓝、发黄或者发储存过的母乳会分解，看上去有点发蓝、发黄或者发棕色，这都是正常现象。棕色，这都是正常现象。解冻解冻 冷冻的母乳在解冻时，应该先用冷水冲洗密封袋，逐渐加冷冻的母乳在解冻时，应该先用冷水冲洗密封袋，逐渐加入热水，直至母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度，或放入热水，直至母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度，或放置在冷藏室慢慢解冻退冰。不要将母乳直接用炉火或者微置在冷藏室慢慢解冻退冰。不要将母乳直接用炉火或者微波炉加热，这样会破坏母乳中的养分。波炉加热，这样会破坏母乳中的养分。解冻后直接倒入奶瓶中就可以喂宝宝了。解冻后的母乳一解冻后直接倒入奶瓶中就可以喂宝宝了。解冻后的母乳一定要在定要在2424小时内吃掉，并且不能再次冷冻。小时内吃掉，并且不能再次冷冻。文库553.3.人工喂养人工喂养 配方奶粉人工喂养的注意事项配方奶粉人工喂养的注意事项n选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒n喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜n试温试温n现用现配现用现配n补充水分补充水分561.1.粪便观察粪便观察u次数：大便次数：大便3 35 5次次/d/d，尿，尿10102020次次/d/d；u大便颜色性状：大便颜色性状：黄色、粥样、微带酸味黄色、粥样、微带酸味-消化不良消化不良 绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-喂养不足喂养不足 量多、蛋花汤样、水样或有粘液、脓液量多、蛋花汤样、水样或有粘液、脓液-肠道感染肠道感染2.2.排便后的护理排便后的护理（三）排便护理（三）排便护理57视、听、触觉刺激视、听、触觉刺激（四）早期教育（四）早期教育文库581.1.脐部感染脐部感染（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理2.2.各系统感染各系统感染文库59（六）常见意外伤害预防与院前急救（六）常见意外伤害预防与院前急救 窒息窒息3个月内个月内预防：预防：1.1.保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势2.2.母婴分床睡母婴分床睡3.3.溢乳护理溢乳护理4.4.避免包裹过紧、过厚、过严避免包裹过紧、过厚、过严5.5.远离小动物远离小动物院前急救：院前急救：去除窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏婴幼儿期保健指导婴幼儿期保健指导（一）营养与喂养（一）营养与喂养（二）早期教育（二）早期教育（三）体格锻炼（三）体格锻炼文库62婴幼儿期营养特点婴幼儿期营养特点生长发育生长发育旺盛旺盛消化吸收消化吸收功能发育功能发育未完善未完善喂养不当喂养不当营养素缺乏性疾病营养素缺乏性疾病厌食期厌食期断奶期断奶期文库631.1.婴儿期膳食：乳类为主、补充婴儿期膳食：乳类为主、补充VDVD 及时添加辅食及时添加辅食2.2.断奶：选择季节、逐渐断奶断奶：选择季节、逐渐断奶3.3.幼儿期膳食：幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲牛奶为主、三餐二点、促进食欲（一）营养与喂养（一）营养与喂养文库64（二）早期教育（二）早期教育 影响孩子一生影响孩子一生影响孩子一生影响孩子一生培养良好生活习惯培养良好生活习惯与周围人相互关系的培养与周围人相互关系的培养视、听、语言及动作的训练视、听、语言及动作的训练儿儿童童健健康康快快乐乐成成长长！文库65（三）体格锻炼（三）体格锻炼三浴锻炼（温水浴、擦浴、淋浴）三浴锻炼（温水浴、擦浴、淋浴）户外活动时间逐渐延长户外活动时间逐渐延长阳光照射皮肤面积逐渐增大阳光照射皮肤面积逐渐增大学龄前期保健指导学龄前期保健指导（一）营养与饮食：（一）营养与饮食：（一）营养与饮食：（一）营养与饮食：三餐一点心，平衡膳食，培养良三餐一点心，平衡膳食，培养良三餐一点心，平衡膳食，培养良三餐一点心，平衡膳食，培养良好的饮食习惯。好的饮食习惯。好的饮食习惯。好的饮食习惯。（二）教育：安全教育，学前教育（二）教育：安全教育，学前教育（二）教育：安全教育，学前教育（二）教育：安全教育，学前教育（三）常见疾病与健康