一例脑梗塞患者的用药指导方案.pdf

4一例脑梗塞患者的用药指导方案一一、前前言言脑梗塞又被称为脑梗死、缺血性卒中，是指由于多种因素所引起的脑动脉血管硬化病变后，逐渐造成血管狭窄，或有血栓形成导致血管堵塞，造成脑部血液供应障碍，因缺血、缺氧引起局限性脑组织发生缺血性坏死或脑软化。脑梗塞是临床脑血管病中的常见病和多发病，具有较高的致死率和致残率，是严重危及中老年人身体健康和生命安全的疾病之一。主要分为三大症状：主观症状：包括头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性失语甚至昏迷。脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。二二、设设计计依依据据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地陆某男75 岁农民新化（二）临床治疗方案根据患者病情得知，患者患有脑梗塞，已经出现步态不稳，肌体无力的症状。遵医嘱给予辛伐他汀片一盒，用法用量：一天一次，一次一片。阿司匹林肠溶液一盒，用法用量：一天一次，一次一片。活血镇痛胶囊一盒，用法用量：一天三次，一次六粒。鲜天麻胶囊一盒，用法用量：一天三次，一次二粒，可睡前服用。5（三）参考依据：根据中国药典 2020 版第二部，药理学，临床医药概论，医嘱吩咐，药物说明书等文献资料。三、设计方案三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身的情况。请问您今年多少岁？请问您的身高，体重是多少？患病多久时间了？2.了解患者的用药史，过敏史，疾病史，遗传史。您在之前服用过其他的药物吗？您是否有对药物或其它物品过敏？您之前是否有患过其他或类似的疾病吗？您家族中是否有患过此病的？3.其他相关信息（生理状态，生活习惯）。（二）根据患者自述总结患者，陆某，男，75 岁，患有疾病为脑梗塞。至目前为止医生开的药物是：辛伐他汀片、阿司匹林肠溶液、活血镇痛胶囊、鲜天麻胶囊这四种药物，无过敏反应。患者前几年会在家中做一些有助于康复的运动，并且会每隔半年去复查一次，现在因病情加重在家无法从事劳动，生活也需要有人照顾。（三）向患者介绍疾病概要和用药原则脑梗塞是一比较难以治愈的疾病，在疾病早期还可以治愈，进入中期或晚期则无法治愈，常见的症状有头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐等，严重会引起神志障碍，如意识模糊，昏迷，这些都是常见的临床表现。如患者用药后有明显好转，应继续用药，并且询问医生的建议，也可以适当做一些对于康复有好处的运动，争取使病情得到控制，稳定。（四）阐述药物的药理作用及用药原则1.辛伐他汀片辛伐他汀片用于治疗高血脂，可调节血脂，保护血管内皮，稳定血管斑块，可用于降低升高的胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、血清载脂蛋白 B 和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。用药方法：遵医嘱服用方法为口服，每日一片，晚间顿服，若需调整剂量，应间隔四周以上，每日四片，晚间顿服。不良反应：患者会出现腹痛、便秘、胃胀气、关节炎、关节痛、呼吸困难，以及认知障碍报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱等，多为非严重、可逆性反应，一6般停药后恢复。注意事项：服用此药物可能会伴有肌病，表现为肌肉疼痛或无力，或伴有继发性肌红蛋白尿症的急性肾功能衰竭的横纹肌溶解，需避免与贝特类、烟酸联合用药。2.阿司匹林肠溶液阿司匹林属于环氧抑制剂，大量研究结果表明，阿司匹林可以预防并治疗缺血性脑血管疾病，此外该药在治疗中有抑制血栓形成、控制患者病情、修复神经功能等作用。用药方法：遵医嘱服用方法为口服，宜在饭后温水服用，不可空腹服用，每日用量为一片。不良反应：常见副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔会出现恶心呕吐、腹泻，个别会出现肝肾功能障碍等。注意事项：（1）患有哮喘、花粉性鼻炎或慢性呼吸道感染患者和对所有类型的镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者，使用该药物有引起哮喘发作的危险（即镇痛药不耐受/镇痛药引发的哮喘），用药前应询问医生。对其他物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒的患者也应在用药前询问医生。（2）风湿药过敏者，使用该药物有引起哮喘发作的危险（即镇痛药不耐受/镇痛药引发的哮喘），用药前应询问医生。（3）对其他物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒的患者也应在用药前询问医生。3.活血镇痛胶囊该药物由多种中药制成，具有活血化瘀，行气镇痛，祛风通络等功效。常用于气虚血瘀所致的头疼，头昏；血管性头痛、神经性头痛。用药方法：遵医嘱。服用方法为口服，一次六粒，一日三次，十五日为一疗程。不良反应：少数患者服药后有轻微胃脘不适（食欲减退、口干），饭后服用或停止服用症状可减轻或消失；少数患者在服用三至四天后有头昏、乏力现象，两至五天后正常。注意事项：（1）忌烟、酒辛辣食物。（2）高血压头痛及不明原因的头痛，应去医院就诊。（3）有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下服用。（4）儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医生指导下服用。（5）严格按照用法用量服用，不宜长期服用。（6）服用三天症状无缓解，应去医院就诊。7（7）本品性状发生改变时禁止使用。（8）儿童必须在成人监护下使用。（9）请将此品放在儿童不能接触的地方。（10）如正在使用其他药品，使用本品前倾咨询医生或医师。4.鲜天麻胶囊该药由鲜天麻组成，具有平降肝阳，祛风止痛的功效，临床上多用于治疗风阳上扰，头痛眩晕。用药方法：遵医嘱服用方法为口服，一次一至两粒，一日三次，或睡前服用。不良反应：尚不明确。注意事项：（1）忌烟、酒辛辣食物。（2）高血压头痛及不明原因的头痛，必须去医院就诊。（3）有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医生指导下服用。（4）服用三天症状无缓解应去医院就诊。（5）严格按照用法用量服用，儿童、年老体弱者应在医生指导下服用。（6）请将此品放置儿童不能接触的地方。（7）如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医生或医师。（8）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（9）本品性状发生改变时应禁止使用。（五）用药指导患者在饭后服用辛伐他汀片，一天一次，一次一片。阿司匹林肠溶液饭前服用，一天一次，一次一片。活血镇痛胶囊，饭后服用，一天三次，一次六粒。鲜天麻胶囊，一天三次，一次二粒，或睡前服用。（六）健康指导1.改变不良的生活习惯：饮食清淡、不吸烟喝酒、不过度疲劳、不熬夜、不乱发脾气等。2.患者目前患有脑梗塞疾病，随着时间的加长，病情可能会加重，所以患者需要在用药的同时养成良好的生活习惯，保持良好的生活状态，两者结合可以更好的控制病情。定时复诊：听从医生的建议，每个月定时去复诊，查看病情状况。3.控制血压：患者需要按时服用可以降低血压的药物，保持稳定良好的心态，每天测8量血压，以便更好的了解自己的身体情况。4.患者居家时，在确保身体条件允许的情况下，应每天适量活动身体，进行一些简单的肢体运动，例如抬腿，缓慢的进行上下蹲，有助于促进血液循环，防止血液凝固。四、设计小结四、设计小结目前为止，患者患脑梗塞疾病已有七年，已到达无法治愈的地步，近几年已经出现了消瘦，眼睛模糊，听力障碍，无法独立行走等现象，目前患者的病情只能依靠药物来控制，在用药期间保持良好的生活习惯，忌烟，忌酒，忌辛辣，不要吃重油重盐等食物，积极配合治疗，努力把病情控制在一个稳定的状态。本毕业设计对一例脑梗塞患者的病情进行了分析，以及服用药物时应注意的事项进行了较为详细的指导，希望患者能从本设计得到一定的帮助。五、附件五、附件图 1 患者处方单图 2 阿司匹林肠溶片图 3 辛伐他丁片图 4 鲜天麻胶囊图 5 活血镇痛胶囊六、参考资料六、参考资料91 曹雪梅.阿司匹林肠溶片治疗神经内科疾病应用体会 J.世界最新医学信息文摘,2018,18(65):115.2 黄岭晖,李嘉莹,杨海红.阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2016,16(07):913-915.3 唐斌,田惠玲,冯振斌,郭东艳,刘彦铎.高效液相色谱法测定鲜天麻胶囊中天麻素的含量J.现代中医药,2013,33(03):106-107.4 李红,胡秀霞.386 例脑梗塞住院患者临床用药分析及指导 J.求医问药(下半月),2012,10(07):822.5 周国儿,李彬.活血镇痛胶囊质量控制方法研究 J.中国药业,2011,20(05):28-29.