dd肝病的控制与预防.pptx
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1、许多因素可引起肝功能损害,导致肝病的发生,包括病毒、细菌、寄生虫、药物、酒精等。这里主要指肝炎病毒引起的病毒性肝炎病毒性肝炎流行现状1.HAV(1942)、HEV(1989):粪-口传播为主,有季节性、可暴发、不转慢性。2.HBV(1963)、HDV(1977)、HCV(1989)血传为主,无季节性,多散发常变为慢性。3.新型肝炎病毒(HNANBNCNDNE)占1020%:HGV(1995)黄病毒科、RNA、GBV-C、A、B为发现人群感染。HFV(1994)DNA,X基因编码突变的HBV?我国肝炎流行状况HAV 我国总流行率80.9%,HCV 13.1%HEV 占散发肝炎10%左右HDV H
2、BsAg阳性中约9.47%HBV 1995年调查流行率为57.63,HBsAg携带率为9.75%,2006年调查为7.3%未定型肝炎乙型肝炎世界HBV流行状况:3/4人口居住在感染高发区,约20亿人感染HBV。HBsAg阳性者25%可发展为慢性肝炎,其中25%最终死于肝硬化和肝癌,全球每年死于HB者100200万人。HCC80%以上由乙肝引起。我国HBV感染状况:流行率57.63%、HBsAg携带率9%、年发病率230/10万,现症病人约3000万,每年死于肝病者约50万人,其中50%为HCC乙肝的血清学诊断乙肝两对半:HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。HBVDNA肝功能:
3、(各型肝炎均可异常)ALT、ASTALB、GLB胆红素 直接胆红素、间接胆红素ALP、r-GT乙型肝炎病毒感染的结局隐型感染病毒被清除急性感染 病毒被清除完全恢复 慢性化病毒储存体内慢性感染1.慢性携带者无症状HBV感染2.慢性肝炎伴有明显肝功能损害3.肝炎肝硬化长期或反复肝损害的结果4.肝细胞癌最严重的最后结局HBV感染的传播1.传染源:HBV携带者、病人。传染性大小的判定。2.传播途径:经血液传播(胃肠外传播)包括医源性传播性接触传播母婴传播:宫内传播、围产期传播、产后传播日常生活接触传播经口传播虫媒传播?空气飞沫传播?乙肝被关注的几个问题乙肝与妊娠1.HBV感染的孕妇孕妇HBsAg(+)
4、其婴儿阳4050%,HBeAg(+)者则为8090%其慢性化率8090%,而学龄前儿童为25%,成年期低于3%此类新生儿发生CH、LC、HCC潜在危险性高母婴传播方式宫内感染:通过胎盘受染510%,亦有报告20%分娩时子宫剧烈收缩可使母血渗到胎儿血中分娩过程传播:接触体血或分泌物而感染,此时HBIG和Vac预防有效乳汁受感染:初乳HBsAg(+)71.4%是否母乳喂养对婴儿HBV感染无明显差异指南:新生儿出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳经生殖细胞传播母鸭DHBV(-)、公鸭(+),部分子鸭(+)DHBV可经卵传染给子鸭调查27例CHB精子HBV DNA(+)
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