儿科学——毛细支气管炎.pptx

毛细支气管炎毛细支气管炎 教学内容教学内容毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义、病因、病因、病因、病因毛细支气管炎的病理和发病机制毛细支气管炎的病理和发病机制毛细支气管炎的病理和发病机制毛细支气管炎的病理和发病机制临床表现临床表现临床表现临床表现辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的治疗熟悉熟悉熟悉熟悉了解了解了解了解掌握掌握掌握掌握疾病的临床表疾病的临床表疾病的临床表疾病的临床表现、现、现、现、治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法毛细支气管炎毛细支气管炎毛细支气管炎毛细支气管炎的病因的病因的病因的病因病理及病理及病理及病理及发病机制发病机制发病机制发病机制教学目的教学目的pp是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于于于于1-61-61-61-6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要特点。为主要特点。为主要特点。为主要特点。pp临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，称之为喘憋性肺炎型的肺炎，称之为喘憋性肺炎型的肺炎，称之为喘憋性肺炎型的肺炎，称之为喘憋性肺炎 毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的病因毛细支气管炎的病因毛细支气管炎的病因毛细支气管炎的病因呼吸道呼吸道合胞病毒合胞病毒肺炎支原体肺炎支原体副流感病毒副流感病毒腺病毒腺病毒50%50%50%50%以上的病例由呼以上的病例由呼以上的病例由呼以上的病例由呼吸道合胞病毒引起吸道合胞病毒引起吸道合胞病毒引起吸道合胞病毒引起毛细支气管炎的病理和发病机制毛细支气管炎的病理和发病机制 病理：病变主要累及小气道，早期引病理：病变主要累及小气道，早期引病理：病变主要累及小气道，早期引病理：病变主要累及小气道，早期引起上皮细胞坏死、黏膜下水肿、管壁起上皮细胞坏死、黏膜下水肿、管壁起上皮细胞坏死、黏膜下水肿、管壁起上皮细胞坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润及平滑肌痉挛，细胞碎淋巴细胞浸润及平滑肌痉挛，细胞碎淋巴细胞浸润及平滑肌痉挛，细胞碎淋巴细胞浸润及平滑肌痉挛，细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管。出现广泛的肺气肿及斑点状的肺管。出现广泛的肺气肿及斑点状的肺管。出现广泛的肺气肿及斑点状的肺管。出现广泛的肺气肿及斑点状的肺不张。不张。不张。不张。发病机制：目前沿未明了，一般与免发病机制：目前沿未明了，一般与免发病机制：目前沿未明了，一般与免发病机制：目前沿未明了，一般与免疫学机制有关。在恢复期的毛细支气疫学机制有关。在恢复期的毛细支气疫学机制有关。在恢复期的毛细支气疫学机制有关。在恢复期的毛细支气管炎患儿血清与分泌物中可检测出抗管炎患儿血清与分泌物中可检测出抗管炎患儿血清与分泌物中可检测出抗管炎患儿血清与分泌物中可检测出抗RSVRSVRSVRSV特异性特异性特异性特异性IgE.IgE.IgE.IgE.儿科教研室毛细支气管炎的临床表现毛细支气管炎的临床表现 症状：症状：症状：症状：多数患儿常在上呼吸道感染多数患儿常在上呼吸道感染多数患儿常在上呼吸道感染多数患儿常在上呼吸道感染23232323日后出现日后出现日后出现日后出现持续性干咳和发作性喘憋持续性干咳和发作性喘憋持续性干咳和发作性喘憋持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病的特点。咳喘同时发生为本病的特点。咳喘同时发生为本病的特点。咳喘同时发生为本病的特点。症状轻重不等，可无发热或低至中度发热。严症状轻重不等，可无发热或低至中度发热。严症状轻重不等，可无发热或低至中度发热。严症状轻重不等，可无发热或低至中度发热。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。儿科教研室体征：体征：体征：体征：肺部扣诊呈鼓音，肺部听诊可闻及广泛肺部扣诊呈鼓音，肺部听诊可闻及广泛肺部扣诊呈鼓音，肺部听诊可闻及广泛肺部扣诊呈鼓音，肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音，喘憋时常听不到湿啰音，趋于缓解的哮鸣音，喘憋时常听不到湿啰音，趋于缓解的哮鸣音，喘憋时常听不到湿啰音，趋于缓解的哮鸣音，喘憋时常听不到湿啰音，趋于缓解时则可有弥漫性中细湿啰音。时则可有弥漫性中细湿啰音。时则可有弥漫性中细湿啰音。时则可有弥漫性中细湿啰音。毛细支气管炎的临床表现毛细支气管炎的临床表现 体征：体征：体征：体征：喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。呼吸频率约呼吸频率约呼吸频率约呼吸频率约6060606080808080次次次次/分，甚至分，甚至分，甚至分，甚至100100100100次次次次/分以上。分以上。分以上。分以上。脉快而细，常达脉快而细，常达脉快而细，常达脉快而细，常达160160160160200200200200次次次次/分。分。分。分。发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿推向下方肺气肿推向下方肺气肿推向下方肺气肿推向下方部分患儿可发生比较严重的脱水部分患儿可发生比较严重的脱水部分患儿可发生比较严重的脱水部分患儿可发生比较严重的脱水儿科教研室?毛细支气管炎的临床表现毛细支气管炎的临床表现 由于过度通气引起的不显性失水量增加和液体摄由于过度通气引起的不显性失水量增加和液体摄由于过度通气引起的不显性失水量增加和液体摄由于过度通气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水儿科教研室毛细支气管炎的临床表现毛细支气管炎的临床表现 本病本病本病本病最危险的时期最危险的时期最危险的时期最危险的时期是发病后是发病后是发病后是发病后48-7248-7248-7248-72小时，小时，小时，小时，病死率为病死率为病死率为病死率为1%1%1%1%。病程一般。病程一般。病程一般。病程一般1-21-21-21-2周，平均周，平均周，平均周，平均10101010天。天。天。天。儿科教研室胸部胸部胸部胸部X X射线检查可见射线检查可见射线检查可见射线检查可见双肺有不同程度的双肺有不同程度的双肺有不同程度的双肺有不同程度的肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿、肺纹理增、肺纹理增、肺纹理增、肺纹理增粗，部分患儿可有粗，部分患儿可有粗，部分患儿可有粗，部分患儿可有散在的点状或条索散在的点状或条索散在的点状或条索散在的点状或条索状实质性阴影（肺状实质性阴影（肺状实质性阴影（肺状实质性阴影（肺不张或肺泡炎症）不张或肺泡炎症）不张或肺泡炎症）不张或肺泡炎症）辅助检查辅助检查周围白细胞总数及分周围白细胞总数及分周围白细胞总数及分周围白细胞总数及分类多数在正常范围。类多数在正常范围。类多数在正常范围。类多数在正常范围。血气分析可了解患儿血气分析可了解患儿血气分析可了解患儿血气分析可了解患儿低氧血症、低氧血症、低氧血症、低氧血症、CO2CO2潴留潴留潴留潴留及酸碱失衡。及酸碱失衡。及酸碱失衡。及酸碱失衡。用免疫荧光技术、酶用免疫荧光技术、酶用免疫荧光技术、酶用免疫荧光技术、酶标抗体染色法等可进标抗体染色法等可进标抗体染色法等可进标抗体染色法等可进行病毒快速诊断，以行病毒快速诊断，以行病毒快速诊断，以行病毒快速诊断，以明确病原体明确病原体明确病原体明确病原体XX线检查：线检查：线检查：线检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：病初即呈明显的发作性喘憋。急性发病，病初即呈明显的发作性喘憋。急性发病，病初即呈明显的发作性喘憋。急性发病，病初即呈明显的发作性喘憋。急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点突然发作性喘憋为本病的特点突然发作性喘憋为本病的特点突然发作性喘憋为本病的特点不喘时可听到中细湿罗音不喘时可听到中细湿罗音不喘时可听到中细湿罗音不喘时可听到中细湿罗音可有高热，但多在可有高热，但多在可有高热，但多在可有高热，但多在38 38 38 38 以下或不发热。以下或不发热。以下或不发热。以下或不发热。双肺听诊有广泛哮喘音双肺听诊有广泛哮喘音双肺听诊有广泛哮喘音双肺听诊有广泛哮喘音2 23 35 56 64 4X X X X射线检查有不同程度的肺气肿和射线检查有不同程度的肺气肿和射线检查有不同程度的肺气肿和射线检查有不同程度的肺气肿和支气管周围炎征象。病毒病原学检查支气管周围炎征象。病毒病原学检查支气管周围炎征象。病毒病原学检查支气管周围炎征象。病毒病原学检查获得阳性结果，诊断更为确切获得阳性结果，诊断更为确切获得阳性结果，诊断更为确切获得阳性结果，诊断更为确切发病前先有感冒，发作时烦躁不安，发病前先有感冒，发作时烦躁不安，发病前先有感冒，发作时烦躁不安，发病前先有感冒，发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼煽动、三凹征呼吸、心率增快，有鼻翼煽动、三凹征呼吸、心率增快，有鼻翼煽动、三凹征呼吸、心率增快，有鼻翼煽动、三凹征诊断诊断要点要点1 1年龄偏小，年龄偏小，年龄偏小，年龄偏小，2 2 2 2岁以内起病，岁以内起病，岁以内起病，岁以内起病，多发生在多发生在多发生在多发生在6 6 6 6个月以内个月以内个月以内个月以内12鉴别诊断鉴别诊断1 1、婴幼儿哮喘：婴儿、婴幼儿哮喘：婴儿、婴幼儿哮喘：婴儿、婴幼儿哮喘：婴儿第一次喘息发作，多第一次喘息发作，多第一次喘息发作，多第一次喘息发作，多为毛细支气管炎，若为毛细支气管炎，若为毛细支气管炎，若为毛细支气管炎，若反复多次发作，亲属反复多次发作，亲属反复多次发作，亲属反复多次发作，亲属有变态反应病史，则有变态反应病史，则有变态反应病史，则有变态反应病史，则考虑为婴幼儿哮喘考虑为婴幼儿哮喘考虑为婴幼儿哮喘考虑为婴幼儿哮喘其它疾病：百日咳、其它疾病：百日咳、其它疾病：百日咳、其它疾病：百日咳、支气管异物吸入等，支气管异物吸入等，支气管异物吸入等，支气管异物吸入等，也可发生喘憋，须予也可发生喘憋，须予也可发生喘憋，须予也可发生喘憋，须予鉴别。鉴别。鉴别。鉴别。毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的治疗治疗治疗治疗治疗 原则：原则：原则：原则：以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和水、电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感氧和水、电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感氧和水、电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感氧和水、电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感染以及合并症。染以及合并症。染以及合并症。染以及合并症。轻症患儿可在家治疗观察，补充足够的液体即可。轻症患儿可在家治疗观察，补充足够的液体即可。轻症患儿可在家治疗观察，补充足够的液体即可。轻症患儿可在家治疗观察，补充足够的液体即可。有中、重度呼吸困难的患儿需住院治疗。目前的治有中、重度呼吸困难的患儿需住院治疗。目前的治有中、重度呼吸困难的患儿需住院治疗。目前的治有中、重度呼吸困难的患儿需住院治疗。目前的治疗主要是对症治疗。疗主要是对症治疗。疗主要是对症治疗。疗主要是对症治疗。儿科教研室治疗治疗治疗治疗 环境清洁、空气新鲜，室温保持在环境清洁、空气新鲜，室温保持在环境清洁、空气新鲜，室温保持在环境清洁、空气新鲜，室温保持在20 20 20 20 左右，左右，左右，左右，相对湿度在相对湿度在相对湿度在相对湿度在55555555左右，这样有利于呼吸道分泌物左右，这样有利于呼吸道分泌物左右，这样有利于呼吸道分泌物左右，这样有利于呼吸道分泌物的清除。的清除。的清除。的清除。抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困难。难。难。难。儿科教研室平喘治疗治疗治疗支持治疗：氧疗、补充液体、雾化、拍背吸痰、适当镇静抗病原治疗治疗并发症RSV特异治疗治疗治疗治疗治疗 2 2 2 2）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用1/51/51/51/5张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；儿科教研室治疗治疗治疗治疗 1 1 1 1、支持治疗：、支持治疗：、支持治疗：、支持治疗：1 1 1 1）氧疗，除轻症患儿外，均应吸氧，）氧疗，除轻症患儿外，均应吸氧，）氧疗，除轻症患儿外，均应吸氧，）氧疗，除轻症患儿外，均应吸氧，采取不同的给氧方式；氧疗在本病的治疗中至关重采取不同的给氧方式；氧疗在本病的治疗中至关重采取不同的给氧方式；氧疗在本病的治疗中至关重采取不同的给氧方式；氧疗在本病的治疗中至关重要。所有的患儿都有低氧血症。一般使用要。所有的患儿都有低氧血症。一般使用要。所有的患儿都有低氧血症。一般使用要。所有的患儿都有低氧血症。一般使用3030303040404040浓度的氧即可纠正低氧血症。一般要求湿化，浓度的氧即可纠正低氧血症。一般要求湿化，浓度的氧即可纠正低氧血症。一般要求湿化，浓度的氧即可纠正低氧血症。一般要求湿化，氧流量：婴幼儿：氧流量：婴幼儿：氧流量：婴幼儿：氧流量：婴幼儿：2 2 2 24L/min4L/min4L/min4L/min儿科教研室治疗治疗治疗治疗 3 3 3 3）雾化治疗，雾化吸入或）雾化治疗，雾化吸入或）雾化治疗，雾化吸入或）雾化治疗，雾化吸入或超声雾化可使呼吸道吸入超声雾化可使呼吸道吸入超声雾化可使呼吸道吸入超声雾化可使呼吸道吸入水分，稀释痰液；超声雾水分，稀释痰液；超声雾水分，稀释痰液；超声雾水分，稀释痰液；超声雾化每次吸入化每次吸入化每次吸入化每次吸入10min10min10min10min即可，过即可，过即可，过即可，过久可引起水中毒。久可引起水中毒。久可引起水中毒。久可引起水中毒。4 4 4 4）拍背）拍背）拍背）拍背吸痰，定时翻身排背，雾吸痰，定时翻身排背，雾吸痰，定时翻身排背，雾吸痰，定时翻身排背，雾化吸入后随即吸痰，每日化吸入后随即吸痰，每日化吸入后随即吸痰，每日化吸入后随即吸痰，每日3 3 3 34 4 4 4次，对清除痰液保持呼次，对清除痰液保持呼次，对清除痰液保持呼次，对清除痰液保持呼吸道通畅；吸道通畅；吸道通畅；吸道通畅；儿科教研室治疗治疗治疗治疗 5 5 5 5）适当镇静。烦躁可加重缺氧，此时应尽量）适当镇静。烦躁可加重缺氧，此时应尽量）适当镇静。烦躁可加重缺氧，此时应尽量）适当镇静。烦躁可加重缺氧，此时应尽量避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂；避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂；避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂；避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂；6 6 6 6）注意维持患儿足够的热量以及各种营养素）注意维持患儿足够的热量以及各种营养素）注意维持患儿足够的热量以及各种营养素）注意维持患儿足够的热量以及各种营养素的补充。的补充。的补充。的补充。儿科教研室治疗治疗治疗治疗 2 2 2 2、平喘治疗：、平喘治疗：、平喘治疗：、平喘治疗：1 1 1 1）支气管扩张剂，如）支气管扩张剂，如）支气管扩张剂，如）支气管扩张剂，如0.5%0.5%0.5%0.5%的喘乐宁雾化吸入；的喘乐宁雾化吸入；的喘乐宁雾化吸入；的喘乐宁雾化吸入；2 2 2 2）糖皮质激素可用于严重喘憋的患儿，氢化可）糖皮质激素可用于严重喘憋的患儿，氢化可）糖皮质激素可用于严重喘憋的患儿，氢化可）糖皮质激素可用于严重喘憋的患儿，氢化可的松：的松：的松：的松：5 5 5 510mg/kg/10mg/kg/10mg/kg/10mg/kg/日日日日 ，甲基氢化泼尼松：，甲基氢化泼尼松：，甲基氢化泼尼松：，甲基氢化泼尼松：1 1 1 12mg/kg/2mg/kg/2mg/kg/2mg/kg/日，静脉滴注；日，静脉滴注；日，静脉滴注；日，静脉滴注；儿科教研室治疗治疗治疗治疗 3 3 3 3、抗病原治疗：、抗病原治疗：、抗病原治疗：、抗病原治疗：1 1 1 1）利巴韦林：对）利巴韦林：对）利巴韦林：对）利巴韦林：对RSVRSVRSVRSV有抑制作用，可用有抑制作用，可用有抑制作用，可用有抑制作用，可用10mg/kgd10mg/kgd10mg/kgd10mg/kgd静脉滴注，或静脉滴注，或静脉滴注，或静脉滴注，或1010101015mg/kgd15mg/kgd15mg/kgd15mg/kgd雾化雾化雾化雾化吸入，每日吸入，每日吸入，每日吸入，每日2 2 2 2次，次，次，次，5 5 5 57 7 7 7天为一疗程天为一疗程天为一疗程天为一疗程2 2 2 2）考虑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素。）考虑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素。）考虑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素。）考虑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素。3 3 3 3）病毒感染诊断明确不推荐使用抗生素）病毒感染诊断明确不推荐使用抗生素）病毒感染诊断明确不推荐使用抗生素）病毒感染诊断明确不推荐使用抗生素儿科教研室治疗治疗治疗治疗 4 4 4 4、治疗并发症：、治疗并发症：、治疗并发症：、治疗并发症：如酸中毒、心力衰竭、呼吸衰如酸中毒、心力衰竭、呼吸衰如酸中毒、心力衰竭、呼吸衰如酸中毒、心力衰竭、呼吸衰竭竭竭竭5 5 5 5、RSVRSVRSVRSV特异治疗及预防：特异治疗及预防：特异治疗及预防：特异治疗及预防：呼吸道合胞病毒免疫球蛋白，呼吸道合胞病毒免疫球蛋白，呼吸道合胞病毒免疫球蛋白，呼吸道合胞病毒免疫球蛋白，RSVRSVRSVRSV单克隆抗体用于预防，在单克隆抗体用于预防，在单克隆抗体用于预防，在单克隆抗体用于预防，在流行季节给高危婴儿肌内注射，流行季节给高危婴儿肌内注射，流行季节给高危婴儿肌内注射，流行季节给高危婴儿肌内注射，每月一次，共每月一次，共每月一次，共每月一次，共5 5 5 5个月个月个月个月儿科教研室预后预后预后预后 病程一般在病程一般在病程一般在病程一般在1-21-21-21-2周，平均为周，平均为周，平均为周，平均为10101010天，治疗恰当可天，治疗恰当可天，治疗恰当可天，治疗恰当可缩短。缩短。缩短。缩短。在咳喘发生后在咳喘发生后在咳喘发生后在咳喘发生后2 2 2 23 3 3 3日以内病情常较为严日以内病情常较为严日以内病情常较为严日以内病情常较为严重，经过正确治疗后，并在数日内见愈。病死重，经过正确治疗后，并在数日内见愈。病死重，经过正确治疗后，并在数日内见愈。病死重，经过正确治疗后，并在数日内见愈。病死率约率约率约率约1 1 1 1。预后与患儿年龄、是否有基础疾病。预后与患儿年龄、是否有基础疾病。预后与患儿年龄、是否有基础疾病。预后与患儿年龄、是否有基础疾病有关有关有关有关目前认为约有目前认为约有目前认为约有目前认为约有50%50%50%50%病例以后可发生哮喘。其危病例以后可发生哮喘。其危病例以后可发生哮喘。其危病例以后可发生哮喘。其危险因素包括特应质、哮喘家族史、抗险因素包括特应质、哮喘家族史、抗险因素包括特应质、哮喘家族史、抗险因素包括特应质、哮喘家族史、抗RSV-IgERSV-IgERSV-IgERSV-IgE阳性和先天小气道等阳性和先天小气道等阳性和先天小气道等阳性和先天小气道等儿科教研室病例分析病例分析病例分析病例分析 患儿孙患儿孙患儿孙患儿孙*，男，男，男，男，10101010个月，因个月，因个月，因个月，因“发热、咳嗽发热、咳嗽发热、咳嗽发热、咳嗽2 2 2 2天，天，天，天，加重伴喘憋加重伴喘憋加重伴喘憋加重伴喘憋1 1 1 1天天天天”于于于于2011.2.62011.2.62011.2.62011.2.6收住院。患儿于收住院。患儿于收住院。患儿于收住院。患儿于2 2 2 2天前因受凉出现低热，最高体温天前因受凉出现低热，最高体温天前因受凉出现低热，最高体温天前因受凉出现低热，最高体温38383838，干咳伴，干咳伴，干咳伴，干咳伴喘息，口唇青紫、鼻煽及三凹征，肺部听诊可喘息，口唇青紫、鼻煽及三凹征，肺部听诊可喘息，口唇青紫、鼻煽及三凹征，肺部听诊可喘息，口唇青紫、鼻煽及三凹征，肺部听诊可闻哮鸣音。闻哮鸣音。闻哮鸣音。闻哮鸣音。应考虑什么病？作什么检查？应考虑什么病？作什么检查？应考虑什么病？作什么检查？应考虑什么病？作什么检查？患儿诊断？患儿诊断？患儿诊断？患儿诊断？病原学？病原学？病原学？病原学？儿科教研室毛细支气管毛细支气管毛细支气管毛细支气管炎的临床特炎的临床特炎的临床特炎的临床特点是什么？点是什么？点是什么？点是什么？毛细支气管毛细支气管炎的治疗原炎的治疗原则？则？思思 考考 题题 THANK YOU FOR YOUR ATTENTIONTHANK YOU FOR YOUR ATTENTION