护理学大综合考试.doc

考生注意：

专业、年级（班级）、学号、姓名等栏目应填写准确、工整、清晰。

专业：

_________

年级：
（班级）

学号：

姓名：

_________

装订线内不要答题，否则试卷作废
装
订
线
桂林医学院
20１3-2０14学年度 下　学期 （预实习考试A卷） 考试方式 闭　卷
1０国护、1１护本（含助产)专业本科层次　时间 １５0分钟
题 号
一
二
三
四
五
总分
核分人
得 分

评卷人

得分

一、单选题(每题 1分，共６０分)
A1／A２型题
1、临终病人虽已开始接受患不治之症的事实,但仍抱有能治愈的希望，此期属于（ 　A　）
A．协议期
B.接受期
C.否认期
D．愤怒期
E．忧郁期
２、男性,70　岁,肝癌晚期全身转移，极度衰弱.对其护理应考虑（ A )
A.让病人有尊严地度过余生
B.提供根治疗法
C．放弃特殊治疗
Ｄ.延长生命过程
Ｅ．实施安乐死
3、李女士，G1P0，妊娠２周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,最可能的诊断是(　C )。　
A。边缘性前置胎盘 Ｂ。部分性前置胎盘 　C.完全性前置胎盘 D.胎盘早剥 Ｅ。子宫破裂
4、某孕妇子宫底于脐上3横指,估计妊娠时间为（ Ｄ　 ）.
A.12周末 　B．1６周末 　Ｃ.2４周末 D.２8周末 E．32周末
５、注销护士执业注册的特定情形不包括（　B 　）
Ａ.未申请延续护士注册
Ｂ.离开护理工作岗位
C.延续执业注册的申请未被批准
D.护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力的
E.护士执业注册被依法撤销、撤回，或者依法吊销的
6、小王实习第一天,带教老师提问小王关于医疗垃圾处理问题时，小王回答错误的是(C 　)
A.换药敷料放在黄塑料袋中　 　B.针头放在利器盒中　 C.医用垃圾使用红塑料袋
Ｄ．医用垃圾专人收回E.垃圾处理时防止针刺伤

7、患者女性，孕40周,临产10小时,宫缩时胎心110次/分,查宫颈口开大２cｍ,头先露Ｓ—3,骨产道无异常. 65、此时该孕妇的最佳诊断是( A　 ).
A、正常产程　 Ｂ、潜伏期延长　 C、胎儿宫内窘迫 D、活跃期阻滞 E、巨大儿
8、患儿，4个月,因肺炎就诊,家长述患儿生后不久即发现哭闹时出现发绀,已反复发生肺炎3次,你考虑该患儿可能是（C 　）
A、慢性肺炎 ﻫB、肺发育不良 ﻫC、先天性心脏病 ﻫD、慢性支气管炎　ﻫＥ、先天性免疫缺陷症
９、患儿,５岁，以单纯性肾病收入院，发病3天来阴囊水肿明显,局部皮肤紧张、变薄、透亮,尿蛋白定性(＋++＋),治疗使用强的松，针对该表现，护理诊断为（D )
Ａ、自我形象紊乱 ﻫB、潜在并发症:急性肾衰
C、潜在并发症:电解质紊乱 ﻫD、营养失调:低于机体需要量 ﻫE、有皮肤完整性受损的危险
10、肝硬化患者,３天前发生呕血,量约１500ｍL。经治疗后出血停止，但逐渐出现意识模糊，记忆力减退，定向力障碍．对该患者的治疗不正确的是（ C 　 )
A。禁食蛋白质 　 　 　 　　 B。生理盐水灌肠 　 　 C.肥皂水灌肠清除肠道积血
D。口服新霉素抑制肠道菌群 　 E．静滴谷氨酸钠降低血氨
11、患儿章某,4 岁,因肺炎入院治疗，时常哭闹不安，此时护士应采取哪种沟通技巧（　　C 　 ）
A.仔细倾听
B.细语安慰
C.亲切抚摸
Ｄ．沉默不语
E.不理睬
１２、患者，女，２8岁,反复出现皮肤瘀点并有月经过多、鼻出血半年,入院后检查血小板为30×１09／L,以下护理措施错误的是( D　 )
Ａ。适当限制活动　 　 Ｂ。预防各种创伤 Ｃ.尽量减少肌肉注射
Ｄ。鼻腔内血痂应剥去 　 　 E.给予高蛋白、高维生素、少渣饮食
１3、抗甲状腺药物硫脲、咪唑类主要不良反应是（　 A　 ）
A。白细胞减少 Ｂ.血小板减少 C。肝功能受损　 Ｄ。过敏反应　 　 E。精神症状
14、王女士,50岁,糖尿病患者,常感脚冷,皮肤非常干燥。以下生活习惯中正确的是( Ｃ ）
A。吸烟 B。穿吊带补袜　　 C。穿平跟鞋　　　D。坐时两腿交叉　　 E。同一姿势站立时间过长
15、给休克病人快速大量输血补液时,掌握量和速度，根据哪一项指标可靠(　　D ）
A、颈静脉充盈情况 B、面色和肢端温度 C、血压和脉搏
Ｄ、尿量和中心静脉压 　　E、根据已丧失量
1６、乳癌病人乳房皮肤出现“橘皮样"改变是由于( Ａ )
A、癌细胞堵塞皮下淋巴管　 Ｂ、癌肿侵犯乳房Coopeｒ韧带
Ｃ、癌肿与胸肌粘连 D、癌肿与皮肤粘连 　 　 　 　 E、癌肿侵犯乳管
17、患者男性,46岁.检查时，嘱其站立,待下肢静脉曲张充盈后,在大腿上1/3扎止血带,伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻,则表示( D）
A、交通支瓣膜功能不全　　　 　B、交通支瓣膜功能正常
Ｃ、大隐静脉瓣膜功能不全 　 　 Ｄ、下肢深静脉通畅
E、下肢深静脉瓣膜功能不全
1８、患者女性，39岁,因头部受伤入院.体检发现:BP18/12kPa,鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是(C）
A.床头抬高15~30cm卧位B.清洁鼻前庭
Ｃ．无菌棉球填塞鼻腔D．避免经鼻腔吸痰
E.避免经鼻置胃管
19、张女士,２5 岁,首次进入病区感到环境陌生而紧张，此时护士首先应使用（　 A　)
Ａ.安慰性语言
B．礼貌性语言
C.规范性语言
D.迎送性语言
E.教育性语言
20、 男性,３9岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗,对其的出院指导中正确的是（　 A )
Ａ．避免猛力转头动作ﻫB．告诉病人1～２周后症状即可完全消失ﻫC.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定
D．枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜ﻫE.乘坐高速行驶的汽车时,应面对正前方或正后方而坐
21、张某,大面积烧伤病人,创面出现铜绿假单胞菌感染,创面换药后敷料的正确处理方法为(E )
A.清洗后再消毒 　 　Ｂ.清洗后放日光下暴晒
C．灭菌后再清洗　　　 　D．扔入污物桶
E．焚烧
22、白某，女，３0岁,T38.6℃，口腔糜烂、疼痛难忍。根据其病情,应给与的饮食是（A　 ）
A.流质饮食　　　　　B．富含营养的饮食
C.半流质饮食 　 D．高热量饮食
E．高蛋白饮食
23、陈某，男，33岁，在工作中不慎触电跌倒,此时急救的首要步骤是（B 　 ）
A．口对口人工呼吸 Ｂ.判断意识情况
C.胸外心脏按压 Ｄ．挤压简易呼吸器
E.给予氧气吸入
２4、刘某，５５岁，初步诊断为“糖尿病”，需做尿糖定量检查,为保持尿液的化学成分不变，尿标本中需加入(A 　 ）
A．甲苯 　 　 　　 　　 B.浓盐酸Ｃ.甲醛
D.草酸 　 　　 　 Ｅ.乙醇
25、张某,男，45岁,颅脑外伤后昏迷。需鼻饲,在插管过程中，病人出现呛咳、呼吸困难,护士应(B 　 )
A.暂停，进行观察 Ｂ.立即拔出鼻饲管
Ｃ.嘱病人做吞咽动作 D．给氧气吸入
E．迅速插入鼻饲管
26、患者,男性20岁。因进食海产品后出现端坐呼吸、干咳、口唇发绀、呼吸困难。经诊断为支气管哮喘。该患者呼吸困难的类型是( 　D ）
A。渐进性呼吸困难 　 B。永久性呼吸困难Ｃ。吸气性呼吸困难
D。呼气性呼吸困难 　　　　 E。混合性呼吸困难
27、李某，心梗入院后第二周，护士帮助行床上四肢被动运动，主要是为了(　 D ）
A.增加心排血量 B。防止肢体失用性肌萎缩 　 　　　 C.增强抵抗力
D.防止下肢静脉血栓形成　 　 Ｅ．防止便秘
28、科室护士长每个月都要将护理质量检查结果反馈给护士，并且针对护理差错及护理投诉进行分析和讨论,促进护士们认识和改进。这种做法属于（Ｄ 　)
A．前馈控制B．过程控制 C．反馈控制
D．直接控制　　 　 　Ｅ．间接控制
（２９—30题共用病例)
患者女性,81岁,退休干部。冠心病住院治疗,住院前3天与护士们关系融洽.第4天，年轻护士张某为其进行静脉输液时,静脉穿刺3次均失败，更换李护士成功。患者非常不满,其女儿向护士长抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理.
２9、护患关系发生冲突的主要因素是（D　　 )
A．角色压力Ｂ.责任不明
C.角色模糊 　 　　 D.信任危机
Ｅ．理解差异
３0、护患关系发生冲突的主要责任人(B )
A.患者B.张护士
C.李护士D．护士长
E．患者女儿
Ａ3/A4题
(3１－3３题共用病例)
患者，女性，48岁，1型糖尿病18年,近半月来常感乏力,头晕，食欲下降，排尿时有泡沫，查尿蛋白(++）,血浆白蛋白２8g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高,肌酐清除率正常,血压170/110ｍｍHg,双下肢凹陷性水肿
31、该患者最可能的诊断是（ Ｃ 　 )
A。慢性肾小球肾炎　 　 B.急性肾小球肾炎　 　 　 C。肾病综合征
Ｄ.慢性肾衰　 　 　 　 E.肾盂肾炎
32、为明确诊断应查（ 　Ａ ）
A。2４小时尿蛋白定量 　 B.血尿素氮 C。血常规　 D．尿常规 E。尿细菌定量培养
３３、护士给予患者的饮食指导中,不妥的是( E　 ）
A。蛋白质摄入量应为正常入量即每日每公斤体重１g B.尽量摄入动物蛋白
C。摄入热量应为每日每公斤体重不少于126～147ＫＪ D。水肿时应限制盐的摄入〈3g/ｄ
E.应多进食富含饱和脂肪酸的食物
(3４-36题共用题干）
某病室接到通知，患者男,５0岁，因车祸2小时入院，急查检查提示肝脾破裂，拟行急诊手术,再转入病室进一步治疗。
３4、护士首先应该（A　 ）
A．将备用床改为麻醉床 　 　　 B.通知手术室做手术准备　 　
C.通知主管医生准备珍视患者 　　 D．通知同病室病友要接收一个新患者
Ｅ.通知营养室为患者准备膳食
35、该患者的护理级别是(B )
Ａ．特级护理 　　 　 　 　　 　　 B.一级 　　 　　 　 　 　 　C.二级　　 　 　 　
Ｄ．三级 　 　　 　　Ｅ.四级
36、根据护理级别和患者病情，护理人员观察巡视时间为(Ｂ 　　)
A.专人２4小时 　 　 　 　 　　 B．每15-３０min一次　 　　C.每1—2小时1次
D.每日巡视4—５次 　 　 　 　 E．每日巡视1-２次
（37—３9共用题干）
一男性52岁患者,体重85公斤,三个月来口渴、多尿、易饿多食,为明确诊断来院就诊
3７、实验室检查最可能出现的情况是( C　 )
A。T3T4增高 　 　 B．空腹血糖6.5mmol／L　 　 C。餐后2小时血糖1１。6mmoｌ／L
D。24小时尿１7－羟皮质类固醇升高 　 Ｅ。血儿茶酚胺升高
38、其病因与发病机制可能为,除外( 　A )
A。精神刺激 　 B.肥胖 　C。体力活动不足,多食　 D。病毒感染 　Ｅ。环境因素
39、此患者的饮食指导,正确的是( B 　 ）
A.高热量、低蛋白、高维生素及矿物质饮食 　 B。蛋白质摄和中至少１/3来自动物蛋白
C．勿食用高纤维食物　 　 　 　 　 D。增加油煎类食物以补充热量
E。可适当摄入刺激性的食物
（4０-42共用题干)
男，1岁，因支气管肺炎3天入院。T39。7℃,P122次/mｉn，R26次／ｍｉn,遵医嘱给予青霉素40万U，肌内注射,一日四次,维生素C 0。2ｇ、止咳糖浆5mｌ口服,一日3次.
40、 为患儿采用乙醇擦浴降温，禁擦的部位是(C　 ）
A．头部、四肢 　　 　 　B．腋窝、腹股沟 　 　C．前胸、腹部 　
D.两侧肾区 　 　 E.手掌、胸
41、做青霉素皮试阴性后,肌内注射常选择的部位为（D )
Ａ.臀大肌 　 　 B.三角肌　 　 　 　 　　 　 Ｃ.股外侧肌 　　
Ｄ．臀中、小肌　　 　　 　Ｅ．三角肌下缘
42、给患儿服药的正确方法为（E )
Ａ．吃奶后服药并多喂水 　 　 　　　　　 　 　B．在患儿咳嗽时服药 　
C.服用止咳糖浆后应多喂水 　 　 　 　 　Ｄ.先服止咳糖浆,后服维生素
E．最后服止咳糖浆,嘱患儿不宜饮水
（4３—44共用题干）
某妇女初孕，妊娠36周,两天来阴道持续流液,阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。　
４3、此孕妇不可能出现的并发症是( C ）。
A.胎儿窘迫　　B.早产 Ｃ.流产 D.宫腔感染 　E．脐带脱垂
44、下列哪项不能预防该妇女胎膜早破的发生（ C ）。
A．妊娠最后2个月禁止性交 B.加强产前检查　 　 Ｃ.孕期活动适度
D.及时纠正异常胎位 　 E.胎位异常应休息，并给予灌肠
（4５—47共用题干）
患儿，4岁。因发热呕吐２天入院,诊断为化脓性脑膜炎.今晨护士查房时发现患儿精神差,呕吐频繁,呈喷射性。查体;颈项强直
45、确诊的首选检查是(Ｂ )ﻫA.血常规检查 ﻫB．脑脊液检查
C.头颅CT　
D．Ｘ线检查 ﻫE．抽血生化检查
46、第二天患儿出现意识模糊，瞳孔不等大,可能出现的并发症是(B 　)ﻫA．心力衰竭
B．脑疝
Ｃ．呼吸衰竭
D．斜视
E.眼睑下垂
４７、该患儿脑脊液检查结果不正确的是（Ｄ 　）
A.脑脊液压力增高 B。脑脊液外观混浊或呈乳白色 　 C.白细胞总数增高，以中性粒细胞为主　 　Ｄ.糖和氯化物显著增高　 E。蛋白质明显增高,定量>1。0ｇ/L
(４8-5０共用题干)
男性,32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。体检：腹软,右下腹部深压痛,右肾区扣击痛.拟诊右输尿管结石.
48、 病人就诊时，应首先作的检查是（  A  ）
A.尿常规　   　 Ｂ.血常规    Ｃ．肝功能　 
Ｄ．肾功能　    Ｅ．腹部X线
49、急诊处理应首先(  D  ）
Ａ、应用抗生素     B、立即检查明确诊断    C、禁食    
D、解痉止痛　     E、立即准备手术
50、此病人的结石类型最可能是（B   ）
A胱氨酸结石    B、草酸钙结石    C、磷酸镁铵结石    D、尿酸结石Ｅ、黄嘌呤结石
(5１—５3共用题干）
产妇第一胎,26岁,孕足月,诊断为混合臀先露,骨盆外测量：髂棘间径２6cm，髂嵴间径28cm,骶耻外径1９.５cm,坐骨结节间径9.５cm，肛查宫颈管消失，触及羊水囊,宫缩30~40秒/5~6分钟。
51、该产妇骨盆诊断为( C）。
A。均小骨盆 B.扁平骨盆 Ｃ．正常骨盆　 Ｄ。横径狭窄骨盆 　 Ｅ。漏斗骨盆
52、哪项护理是正确的（ Ｄ）。
A。产妇可自由下床活动 B。加速产程予灌肠 　C。多做肛查,了解产程进展
D。胎膜破裂立即听胎心 Ｅ。阴道口见胎足立即消毒牵引
5３、如从阴道分娩，当胎儿脐部娩出后,胎头宜在（ E ).
A。２0分钟内娩出 　B。18分钟内娩出 Ｃ.15分钟内娩出
Ｄ．10分钟内娩出 E。8分钟内娩出
（54-５5共用题干)
患者男性,37岁,头部外伤后昏迷２小时，曾呕吐数次.入院测血压20/1０.7ｋPａ,脉搏60次/分，呼吸１2次／分。考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。
54、 降低颅内压的主要措施是( Ｃ )
Ａ.床头抬高１5~30cm 　 　 B.限制每日输液量　 　 Ｃ．按时使用甘露醇
D．吸氧和物理降温 　 E．保持呼吸道通畅
55、为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察(　Ｅ)
Ａ．瞳孔、肢体活动 B．血压、脉搏、尿量
C.意识、肌张力D．呼吸、体温、血压
E.瞳孔、呼吸、脉搏
(5６—57共用题干）
钱女士,60 岁,患高血压病一年,搬至新居三个月，近期因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣.钱女士感眩晕、恶心、失眠,脉搏加快,血压波动较大.
56、该病人出现以上症状的主要原因是（Ａ )
A．长期噪声的影响B．心情激动、兴奋C.室内通风不佳Ｄ.对新环境不适应
E．室内采光不佳

57、针对引起症状的原因，社区护士应（ D )
A.指导病人经常开窗通风B.指导病人调节心理适应度C.指导病人适时调节室内明暗度D.协调秧歌队另选排练场 　 E．指导病人室内摆放鲜花调节心境
（58—６0共用题干）
张女士，35岁,患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率1１０次／ｍiｎ，血压l４0／８0mｍHｇ，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后,择期行甲状腺大部切除术。
58、 按简便公式计算,该病人的基础代谢率（BＭR）为 （ B　　 )
A、５０％ B、５9% C、10９％　D、139％　E、170%
59、 术前服用碘剂的作用是　( Ｄ )
A、抑制甲状腺素合成 B、对抗甲状腺素作用　C、促进甲状腺素合成 ﻫD、抑制甲状腺素释放 E、减少促甲状腺激素分泌
60、 术前护理评估中，患者未达到手术前准备标准的是 （ Ａ ）
A、脉率小于１0０次／分B、BＭR／小于+20% C、情绪稳定,睡眠好转　ﻫD、体重增加　E、甲状腺体缩小变硬
二、病例分析题(共６０分)
患者男性，70岁,因慢性咳嗽、咳痰1０余年,下肢间断水肿1年,急性加重3天入院，查体:Ｔ38．０℃,Ｐ140次/分，R28次／分,血压正常,精神差,口唇发绀,呼吸困难,咳大量黄脓痰,两肺有干湿性啰音,心律齐，Ｐ２>A2，未闻杂音，腹部(—），膝反射正常，巴氏征（－）.实验室检查:白细胞1５×10９／L，N＝0.85，PaO２５0mｍHg,PaＣO2６０ｍｍHｇ。主诉既往有胆道结石病史。
６1、患者入院时的主要医疗诊断是什么?(2分)
62、简述此患者氧疗的注意事项(5分)
６３、由于患者咳大量黄脓痰，咳嗽无力,对于该现象你最担心的是什么危险?(1分)
6４、对于该患者,你如何保持其呼吸道的通畅?(５分）
65、目前该患者被迫处于端坐位，最容易发生压疮的是哪些部位?(2分)

患者经一系列治疗后病情好转,呼吸平稳,缺氧症状明显改善.某一下午,患者在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛,随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状,入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄.以往有胆管结石病史。检查示：体温41.5℃,脉搏１28次／分钟,血压８5/5０ｍｍHg。右上腹部有压痛,肌紧张、反跳痛.实验室检查:WＢＣ2１×109/L,中性粒细胞0。83,血清总胆红素１０2μmol／L, 谷丙转氨酶165U/L．B超检查示：胆囊内可见强光团伴声影,近端胆管扩张。
６６、该病例中患者的主观资料是什么?(2分）
6７、该患者最可能的诊断是什么？(2分）
6８、患者确诊后完善各项检查行手术治疗，术后留置T管的目的?（4分)
6９、患者手术后的第二天,你如何保证患者的舒适与安全?(7分)

程某某、42岁、已婚。患者主诉近日白带增多,有异味,呈凝块或豆腐渣样。同时伴有外阴的瘙痒,尤其是夜间加重。同时还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染等症状。妇科检查 :外阴呈地图样红斑,水肿、有抓痕。阴道粘膜水肿，红斑,有白色块状物。
70、该病人可能患什么病?(1分) 　 　
71、选择什么阴道灌洗液?局部用药选择什么药物?(2分） 　 　
72、传播方式有哪些?（2分)
73、知识宣教的内容有哪些？（5分)
74、用药指导的内容有哪些？(5分）

８岁女孩，浮肿4天，尿色如浓茶，伴有头晕眼花,一过性失明,BＰ1７0/1０0mmHg，
尿常规:蛋白+,RＢC２0~30HＰ，颗粒管型0~1／HP，医疗诊断为急性肾小球肾炎伴高血压脑病．
７５、请简要列出护理该患儿时,应密切观察哪些病情变化?（３分)
7６、住院第一天患儿不配合治疗及休息，哭叫着要求下床活动,假如你是责任护士,如何向患儿家长及患儿讲解休息的意义和方法?(6分)
77、住院一周,患儿父母工作繁忙没时间照顾，聘请一位阿姨在医院照顾,患儿常常哭叫、吵闹、拒绝医护人员的照顾和安慰，有时候班级同学来医院探望,患儿表现沉默、沮丧和流泪。请问患儿出现什么心理反应?假如你是责任护士,你如何帮助该患儿?（3分)

患者男性，68岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息１天入院。体检：
体温３6。5℃，脉搏90次／分，呼吸2８次/分,血压１50/95mmＨg,喘息貌,呼气性呼吸困难,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,患者精神高度紧张。
７8、导致该患者目前就诊最主要的疾病是什么?目前主要存在哪些护理问题？（3分)
７9、该患者发病最可能的诱因是?(１分)
80、经过治疗后,患者病情好转,请您给该患者进行疾病知识指导?（4分)
81、患者既往有高血压、冠心病史10余年并伴有慢性心功能不全,今日患者在输液过程中自行调快了输液速度,突然出现胸闷气急,呼吸困难，端坐位，呼吸频率30次/分，烦躁不安,出冷汗,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。该病人发生了什么情况?（２分)
82、目前应该如何配合医生进行紧急处理?（5分)
83、患者需要抗炎治疗,现给患者做青霉素皮试,皮试结果为阳性。请问该如何处理?（3分)

20１３—2０14学年度 　下 学期 (预实习考试)　考试答案
10国护、11护本(含助产)专业本科层次　时间　150 分钟
一、单选题答案(每题１分,共60分)
1A
1１Ｃ
21E
31C
41D
５1C
2A
12D
2２A
３２A
4２E
52D
3Ｃ
13A
23B
33E
43C
53E
４Ｄ
１4C
24Ａ
34A
４４C
５4C
５B
15Ｄ
２5B
３5B
45Ｂ
55E
6C
1６A
26D
36B
4６Ｂ
56A
7A
17D
27Ｄ
３7C
4７D
５7D
8C
１８C
28D
38A
４8Ａ
５8Ｂ
9D
19A
29D
39B
４9D
59D
10C
20A
30B
40C
50B
60Ａ
二、病例分析题(共6０分）
61、患者入院时的主要医疗诊断是什么？(2分)
COＰD/肺心病/呼衰（答对其中一个诊断即可)
62、简述此患者氧疗的注意事项(5分,答对一点得１分）
（1)向患者介绍持续低流量给氧的必要性,强调不能随意调节流量
(2）氧疗装置定期更换、清洁、消毒
(3)注意用氧安全(护基上有关安全用氧的均可,答对一点得一分）。
（4)注意观察氧疗的效果,根据血气分析的结果和病人的临床表现调节给氧方式及氧流量.
（5)患者咳大量黄脓痰,用氧时注意保持呼吸道的通畅.
6３、由于患者咳大量黄脓痰，咳嗽无力,对于该现象你最担心什么?(1分)
窒息/呼吸道痰堵塞
６4、对于该患者,你如何保持其呼吸道的通畅?(５分)
（１)深呼吸和有效咳嗽:指导病人进行深呼吸及有效咳嗽的方法(１分）
(２)吸入疗法:可给与雾化吸入，湿润气道黏膜,稀释痰液。(1分）
(3)胸部叩击：定时给予翻身拍背(1分)
（4)体位引流:（１分)
(5)机械吸痰（1分)
6５、目前该患者被迫处于端坐位,最容易发生压疮的是哪些部位?（２分）
骶尾部及坐骨结节
66、该病例中患者的主观资料是什么?(2分)
（１）剑突下(1分)、右上腹胀痛(1分)。
6７、该患者最可能的诊断是什么？(２分）
急性梗阻性化脓性胆管炎。
６8、患者确诊后完善各项检查行手术治疗，术后留置T管的目的?(4分)
(1)引流胆汁和减压(1分)
(2）引流残余结石(1分)
(3）经T管造影或胆道镜检查(1分）
(4)支撑胆道（1分）
６9、患者手术后的第二天，你如何保证患者的舒适与安全？(7分，答对一点得1分)
（1)减轻疼痛：取半卧位，减轻手术扣的张力,必要时按医嘱给镇痛药;
（2)导管的护理：安置好这种导管,防止导管脱落、扭曲和受压；
(3）皮肤护理:做好患者皮肤护理，定时翻身拍背,保持皮肤的清洁,预防术后压疮的发生;
(4）生活护理:协助患者完成一切生活护理；
（5）做好基础护理：如口腔护理，会阴护理等,预防术后并发症的发生；
(６）保持病室安静、整洁，为患者提供舒适的住院环境；
（7)做好心理护理
70、外阴阴道假丝酵母菌病(白色念珠菌阴道炎）(1分）;
７1、2%-4%碳酸氢钠溶液（1分);局部用药以抗真菌药物为主(如咪康唑栓剂、克霉唑栓剂）及制霉菌素栓剂(１分)；
7２、传播方式:内源性感染为主要感染途径(1分);性交传染（0。5分）；间接传染(０。5分）。
7３、知识宣教:解释发病因素及治疗原则(1分）;注意个人卫生，保持外阴清洁干燥,避免搔抓外阴部至皮肤破损(１分);治疗期间禁止性生活,勤换内裤（１分)；要求性伴侣同时治疗同治,预防重复感染(1分）；妊娠期合并感染坚持局部用药,禁用口服唑类药物(１分）。
74、用药指导:向病人说明用药目的与方法(1分）；坚持按医嘱正规疗程用药(1分);正确阴道用药,洗手戴手套，避免交叉感染（1分）;夜间睡前放置以保证药物作用时间(１分)；用２%—4％碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗后用药（1分）。
7５、观察病情变化(3分）
（1）、观察尿量、尿色,准确记录24小时出入水量，（１分)
（2）、应用利尿剂量测定时每日测体重（1分）
(3）、测血压Q４ｈ,观察呼吸、心率、脉膊等变化。（１分)
76、休息可减轻心脏负担,改善心脏功能，增加心排血量,使肾血流量增加，提高肾小球滤过率,减少水钠潴留，减轻水肿(２分)。一般起病2周内应卧床休息(1分);待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步(1分);1—２个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动(1分);尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动；爱迪氏计数正常后恢复正常生活。（1分)
77、（1)、出现分离性焦虑（1分）
(2)、①做好入院宣教（０。５分)②鼓励患儿家长陪护，与老师及同学保持联系,减少分离的副作用③缓解失控感(0．5分)④应用游戏或表达性活动减轻压力（０。５分)⑤发掘住院的潜在正性心理效应（0．5分)。
78、①支气管哮喘（1分）。
②护理问题:低效呼吸型态、清理呼吸道无效、知识缺乏、焦虑(2分，答对其中２个即可）
７9、花粉（1分)。
8０、（每小点1分,共４分）
①疾病知识指导:给病人讲解哮喘相关知识，告知哮喘虽然不能彻底治愈,但通过正规治疗可以有效的控制其发作;(1分)
②识别和避免触发因素：指导病人有效控制可以诱发哮喘发作的各种因素,如避免接触花粉、不养宠物、避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染等;(1分)
③用药指导及自我监测:了解自己所用药物的药名、用法及使用的注意事项,按医嘱真确使用药物，做好病情监测，识别哮喘发作及加重的早期情况.(1分）
④心理-社会指导：如保持有规律的生活和乐观的情绪,积极参加体育锻炼,动员家人参与对哮喘病人的管理等.（1分）
81、急性心力衰竭(２分）
８2、(每小点1分,共5分,答对其中5小点可得满分)
①体位：立即扶患者坐在床边，两腿下垂或半卧位于床上，必要时轮流结扎四肢,以减少静脉回流。同时注意防治患者坠床。（1分）
②给氧:按医嘱给予氧气吸入，注意用氧安全;（1分)
③用药护理：按医嘱给予吗啡、快速利尿剂、氨茶碱、洋地黄类药物,注意正确的给药方法及药物的作用、作用的观察。（1分）
④病情观察：严密观察患者的生命体征、皮肤颜色及意识的变化.（1分)
⑤心理护理:首先医护人员要镇静，安慰、鼓励患者,增强病人的信心,减轻焦虑与恐惧。（1分）
⑥健康；指导：向病人及家属讲解急性心力衰竭的病因及诱因,鼓励病人积极配合治疗原发病(1分）
8３、①告知医生停止用用青霉素,更换药物。（1分）②在医嘱单、病历、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目的标明“青霉素阳性"．(1分)③告知本人及家属。（1分)
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