基本公卫组织管理人员工作手册.pdf

蒙城县 2016 年度基本公共卫生服务 组织管理人员工作手册 卫计委防病应急股 2016 年 3 月 1 蒙城县基本公共卫生服务组织管理人员工作手册 一、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织管理基本资料要求（一）月度督导资料2（二）季度考核资料3 1.对村卫生室考核3 2.对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫具办人员考核3（1）蒙城县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生项目具办人员绩效考核评价细 A 表4（2）蒙城县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫分管负责人绩效考核评价细则 B 表5（3）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫人员绩效考核工作建议6（4）公卫人员绩效考核结果运用的建议6（三）健康管理团队服务资料收集归档要求（暂行）7（四）公卫月报、数据来源及信息报送10（五）基本公共卫生服务项目培训资料整理规范（推荐）11 二、村卫生室基本公卫资料收集规范14 三、基本公卫公文处理制度（推荐）15 四、公文写作基本规范18 五、蒙城县基本公共卫生服务项目组织管理部分资料整理、归档要求（讨论稿）20 2 月度督导资料 督导要求 1.按月度督导表进行评价，每村使用一套督导表，评价需认真客观，督导表需有日期、双方签字、村室盖章。2.对村室存在的问题，应反馈于督导反馈表中，要求整改。3.季度考核当月无需督导。4.若乡镇所辖村室数超过 10 个，则可放宽为每月督导半数村室，保证所有村室每季度均能至少接受一次督导即可。资料整理 按月收集、存档，年底装订。3 季度考核资料 对村卫生室考核 考核要求 1.各项目具办人按本项目考核表进行评价，每村使用一套考核表，评价需认真客观，考核表需有日期、双方签字、村室盖章。2.对村室存在的问题，应反馈于考核反馈表中，要求整改。资料整理 1.各项目具办人考核完成后，应及时将原始考核表交本院组织管理具办人处汇总整理。2.组织管理具办人收齐考核表后，按村室进行分类后汇总。3.因季度考核资料较多，故按季度装订。考核标准 根据关于印发安徽省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务考核细则（试行）的通知（卫妇社秘201429 号）规定，各县卫生行政部门应结合本地实际制定考核具体实施方案，故考核标准存在变动性，具体考核表以县级考核通知为准，但考核指标不变，详见蒙城县 2015 年基本公共卫生服务项目方案及文件汇编22-31 页。对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫具办人员考核 考核要求 按考核表进行评价，每人使用一套考核表，评价需认真客观，考核表需有日期、签字、分数。资料整理 按季度整理，与村室考核资料共同装订 考核标准 附后 4 蒙城县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生项目具办人员绩效考核评价细则 A 表 指标与分值 考核内容与分值 评分标准 扣分原因 得分 一、劳动纪律和医德医风（35分）1.出满勤，做到不迟到、不早退（6 分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣 0.5分，无故旷工一天扣 1.5 分 2.值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（7 分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣 0.5分，投诉一次扣 1.5 分 3.上岗时佩戴胸卡、衣帽整洁、不穿拖鞋。（4 分）违反一次扣 0.5 分 4.遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4 分）违反一次扣 1 分 5.积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5 分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣 1分 6.严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣 3 分，违规私自外出行医一次扣 3 分 7.科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3 分）违反一次扣 0.5 分 8.责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完 100 分，并取消当年评优 二、业务指标（65分）业务完成质量（以上季度县级考核分数评价,请如实填写右侧评分标准)1.一人承担多个项目的公卫人员，在“承担项目”一栏写齐承担的所有项目、在“上季度县级考核得分”一栏分别注明各项分数，计算标化分数及最终平均分 标化分数标化分数=上季度县级考核得分*65/该项目县级考核满分分值 平均分平均分=标化分数（承担项目数=1）平均分平均分=(标化分数 1+标化分数 2+标化分数n)/n(n 为承担项目数且 n1)承担项目 上季度县级考核得分 标化分数 平均分 评分人：评分时间：考核对象：总分：5 蒙城县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫分管负责人绩效考核评价细则 B 表 指标与分值 考核内容与分值 评分标准 扣分原因 得分 一、劳动纪律和医德医风（35分）1.出满勤，做到不迟到、不早退（6 分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣 0.5分，无故旷工一天扣 1.5 分 2.值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（7 分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣 0.5分，投诉一次扣 1.5 分 3.上岗时佩戴胸卡、衣帽整洁、不穿拖鞋。（4 分）违反一次扣 0.5 分 4.遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4 分）违反一次扣 1 分 5.积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5 分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣 1分 6.严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣 3 分，违规私自外出行医一次扣 3 分 7.科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3 分）违反一次扣 0.5 分 8.责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完 100 分，并取消当年评优 二、业务指标（65分）业务完成质量（以上季度县级考核分数评价,请如实填写右侧评分标准)1.分管负责人本身不承担公卫项目，只负责公卫整体工作的协调，则用本院其他全体公卫人员的得分取平均值作为最终得分。（公式（公式 1 1）2.分管负责人本身也承担公卫项目，先按照一般公卫人员评分标准（A 表）计算出负责项目的最终平均分，再与本院其他公卫人员的得分相加取平均值作为最终得分。（公式（公式 2 2）1.公式 1=其他公卫人员按 A 表所得业务指标分数之和/其他公卫人员人数 2.公式 2=（分管负责人承担项目按 A 表所得分数+其他公卫人员按 A 表所得业务分数之和）/（其他公卫人员人数+1）评分人：评分时间：考核对象：总分：6 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公卫人员绩效考核工作建议 为提高乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对公卫人员的季度绩效考核质量，现将旧版考核表细分为 A、B 两套表格，其中 A表专用于考评公共卫生项目具办人，B 表专用于考评公卫分管负责人，同时对旧版“业务指标”评分标准进行调整并提出如下工作建议：一、为简化工作，各单位每季度开展公卫人员绩效考核时无需专门下发考核通知，只需按照考核表客观、公正、准确的评分即可，尤其要认真对照上一季度县级绩效考核通报后附的成绩单，查找公卫具办人负责项目的得分，根据新版考核表中的公式准确带入计算当季度“业务指标”得分。二、当季度考核完成后应针对本季度本院公卫人员考核情况写出考核报告交院长审阅并签字，考核报告应包含当季度本院全体公卫人员绩效考核分数一览表，指出存在的问题并体现奖惩。公卫人员绩效考核结果运用的建议 对公卫人员进行绩效考核后应尽快落实结果运用，体现考核价值，各单位应将每季度公卫人员绩效考核结果与当季度绩效工资挂钩，建议比例如下：绩效考核分数 与绩效工资挂钩比例 85 分以上 全额绩效 80 分85 分 扣减 5%75 分80 分 扣减 10%70 分75 分 扣减 15%65 分70 分 扣减 20%60 分65 分 扣减 25%60 分以下 扣减 50%详细结果运用应写入公卫人员绩效考核报告，交由院长审阅并签字。7 健康管理团队服务资料收集归档要求（暂行）一、总体原则 本要求是结合蒙城实际及各乡镇特点暂时做出的决定，今后将根据上级要求及业务发展不断完善。二、归档要求（一）组织管理具办人负责材料的收集、整理、汇总，各个团队应确定一名资料整理人员（原则上应由公卫人员担任），该资料员负责本团队有关资料的收集、制作、上报等。（二）季度考核时，各团队资料员应及时将本团队资料报送至组织管理具办人处以备迎检，检查结束后应领回继续进行动态管理，年终应整理好本团队全年材料报送至组织管理具办人处，由组织管理具办人整理装订本医院年度健康团队服务资料。（三）工作实施方案、领导小组、人员分工、日程安排、工作职责等关乎全局的基础资料由组织管理具办人制作整理。（四）团队服务资料应置于专门档案盒内。（五）如无变动，工作实施方案、领导小组、人员分工、工作职责等基本资料可沿用，绩效考核表需按月记录。三、必备资料及收集方法（一）工作实施方案 模板详见蒙城县 2015 年基本公共卫生服务项目方案及文件汇编（以下简称汇编）P44-50。（二）领导小组 模板详见汇编P51。（三）人员分工表 模板详见汇编P52。（四）日程安排表 模板详见汇编P53。（五）村基本信息 模板详见汇编P54。由村卫生室协助提供相关基础数据，乡镇卫生院负责汇总整理。（六）卫生监督协管服务工作基本概况 8 模板详见汇编P55。由村卫生室协助提供相关基础数据，乡镇卫生院负责汇总整理。（七）健康团队管理人员工作职责 模板详见汇编P57-60。（八）重点人群登记表（高血压、糖尿病、精神病、传染病、孕产妇、新生儿、0-6 岁儿童）模板详见汇编P64-78。可用基本公卫重点人群登记表人员信息。（九）重点人群登记表（恶性肿瘤、脑卒中、冠心病）模板详见汇编P70-73。由村卫生室协助提供相关人员信息，乡镇卫生院负责汇总整理。（十）工作日志 模板详见汇编P91。由各团队资料员负责填写，交由组织管理具办人汇总整理。（十一）年度工作安排和总结 模板详见汇编P71。由各团队资料员负责填写，交由组织管理具办人汇总整理。（十二）年度工作计划、年中小结、年终总结 模板详见汇编P89-90。各团队资料员负责撰写各自团队的，组织管理具办人负责总结本单位的。四、重点推荐资料及收集方法（一）卫生院健康管理团队服务绩效考核表 模板详见汇编P61-63。单位组织对某一团队的考核，考核结果与该团队成员绩效挂钩。（二）质控记录和纠错记录以及相关核查表。模板详见汇编P93-104。各团队资料员负责记录。五、一般推荐资料及收集办法 亳州市基层卫生健康管理团队服务工作手册（试行）中其他资料，如团队队长月报表、动态变化记录表、居民满 9 意度调查表等。详见汇编P42-43 之目录。原则上由各团队资料员负责收集记录。卫计委防病应急股 2015 年 12 月 31 日 10 公卫月报、数据来源及信息报送 数据来源 1.公卫月报数据由各项目具办人收集，组织管理具办人负责每月汇总上报。2.各项目具办人应将每月数据（纸质版）及时主动报组织管理具办人处，且注意数据一致性。工作要求 1.按公卫办要求时间截点每月按时上报。2.公卫月报数据应一式三份，加盖公章后，一份存档、一份报单位会计（供会计月报使用）、一份报公卫办。3.根据公卫数据进行工作分析，形成月度总结加盖公章后存档。资料整理 按月收集，年底装订。备注 每月中旬，防病应急股会同财务股对各乡镇所报公卫纸质版报表与网报数据进行对比，并将一致性结果纳入当月考评。注：公卫月报制度详见 2015 年红色封皮汇编P120-121。信息报送工作 报送时间 当月 20 号之前 信息数量 1.各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每月不少于 2 条。2.县疾控中心每月报送信息不少于 2 条，保健院每月报送信息不少于 1条，卫生监督所每季度报送信息不少于 1条，中医院每半年报送信息不少于 1 条。报送方式 1.各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每月按时将信息报送至公卫办。2.县疾控中心、保健院、卫生监督所、中医院将市级以上媒体投稿信息发送至邮箱 11 基本公共卫生服务项目培训资料整理规范（推荐）一、为规范基本公共卫生服务项目培训资料的整理，特制定本规范。本规范适用于乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对所辖村卫生室（社区服务站）人员进行基本公共卫生项目专项培训后，对过程中产生的痕迹性资料进行收集、汇总、分析、装订、存档。二、基本公共卫生目前子项目众多，每年项目工作的培训原则上应分项目进行，并涵盖所有项目，不得以室长会议代替专项培训。三、通知：培训通知应以文头纸形式下发，加盖公章。培训应列出议程，参加人员应要求具办人员参加，不得全部以室长一人代替。示例见附件 1。三、明白纸：培训应下发明白纸并存档，明白纸应列出本年度与以往工作比较所存在变动以及其他村卫生室人员应知晓的内容。四、照片：培训时应拍照存档，必须要有两种类型照片：1、五张不同角度照片。拍照者站位于培训会场中央，向主席台拍一正面照；拍照者站于会场四角，拍取全场四个角度的照片；2、主持人、每一位讲课者各拍取 1 张正在工作时照片（拍照者位于培训会场中央）。照片应在电脑中单独建立文件夹存放，文件夹取名规则为“培训年月”。同时打印存档，打印件应注明照片内容，推荐在一张 A4 幅面打印纸上打印两张照片。五、课件及教材：如有教材，应存档。课件不推荐打印，应存于电脑。同时列出课件名称、讲课者姓名备查。示例见附件 2.六、试卷：试卷应由所有讲课人共同出题组成，所有参加培训人员在闭卷情况下独立完成。应组织人员对所有试卷判出分数，不及格者应组织对其专门进行再培训，直到学会为止。七、培训小结：培训工作结束后，应对整体工作进行小结，含培训的出勤情况、讲课者讲座的知识性、趣味性、互动性、实用性等、成绩列表、各村室平均成绩比较、下次组织应加强部分等。培训小结应以附件 1 的样式进行规范打印、盖章。八、资料整理：按照本规范 3-7 条顺序放置资料，用燕尾夹装订置于本年度档案盒内待查，待本年度公卫工作结束后，装订 12 于本年度组织管理资料大类内，归入历史档案。卫计委防病应急股 2016 年 2 月 29 日 附件 1：镇卫生院镇卫生院 关于召开基本公共卫生健康教育项目培训会的关于召开基本公共卫生健康教育项目培训会的 通通 知知 各卫生室：经研究 镇卫生院 2016 年月日 13 附件 2 镇卫生院基本公共卫生培训课件一览镇卫生院基本公共卫生培训课件一览表表 培训时间：2016 年月日 培训地点：主持人：序号 课件名称 讲课人 主要内容 电脑存放路径 统计人：14 村卫生室基本公卫资料收集规范 一、资料收集清单（一）上级来文 上级印发的基本公卫相关政策、方案、通知、通报等文件，其中卫生院下发的绩效考核通知、通报、工作方案（含村室任务分配）为必备资料。（二）上级督导考核反馈及整改报告 常规月度督导、季度督导反馈表，省、市、县级专项督导反馈意见、整改通知等。对上级下达的整改通知，应认真落实整改，整改完毕后写出整改报告与整改通知一并存档。（三）各类台账 如65岁以上老年人清单及统计表、0-6岁儿童清单及统计表、孕产妇清单及统计表、签约服务家庭清单及统计表等。（四）村室人员档案 含人员资质证件（复印件）、人员分工、其他考勤请假等资料。（五）基本公共卫生专账（六）基本公卫月报数据 二、资料收集要求 乡镇卫生院（社区服务中心）应及时将上级文件传达给辖区村卫生室，督导反馈表、绩效考核通报等资料也应及时发放到村室并指导其将清单所列六类资料分别置于专门档案盒存放、管理。15 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公卫公文处理制度（推荐）本工作制度适用于各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接到基本公共卫生服务相关规范性文件后的相关工作，由组织管理具办人具体办理。一、收文（一）时效性 组织管理具办人应设立 AB 岗，关注“蒙城公共卫生管理办公”、“蒙城卫生办公精英群”等群动态及县卫计委网站（业务频道-防病应急股），保证文件及时下载处理。（二）登记 设立基本公共卫生工作专用收文登记簿及档案盒，接收基本公共卫生相关文件后应及时登记在簿，注明序号、收文日期、发文机关、文号、标题、办理时限（附件 1）。如文件为会议时发放的文件原件，也应照此办理。二、主要负责人批示 公文登记完毕后，应在首页附文件处理标签（附件 2），填写完整来文单位、收文字号、文件标题、拟办意见、办理时限后交院长批示。文件批示后应立即复印一套交由具办人，原件及时存放于专门的档案盒。三、流转并办理 文件复印交具办人办理时，具办人应在收文登记簿上签字确认。待工作办理结束后应及时在登记簿上注明办理结果及日期。四、年底装订成册 以年度为单位，年底应将基本公卫相关文件按登记顺序装订成册，原始登记簿装订于文件前作为目录使用。注：卫生院自身发文，也应仿照以上流程办理，具体可由组织具办人自行探索。16 附件 1 收文登记簿示例 XX 卫生院 2016 年基本公共卫生服务收文登记簿 序号 收文日期 发文机关 文号 标题 办理时限 领取日期 具办人签字 办理结果及办结日期 17 附件 2：文件处理标签示例 XX 卫生院文件处理标签 来文单位：收文字号：文件标题：拟办意见：办理时限：主要负责人批示：办理结果：注：文件领取时具办人应在收文登记簿上注明领取日期并签字。办结后及时在登记簿上注明办理结果及日期。18 公文写作基本规范 一、页面布局（一）页边距全是 25 毫米。点击文件-页面设置-页边距-上下左右均设为 25mm。（二）新建文档行距一般默认为单倍行距，无需调整。若文字从别处复制粘贴过来，行与行之间的距离过大或过小且影响美观，则有如下两种解决方法：1.选中文字-单击右键-段落-间距-段前段后均为 0 行，行距设为单倍行距。2.粘贴文字后，点击文字右下方“粘贴选项”，勾选“匹配目标格式”。二、层级结构 文章层次的序号使用依次为“一、”“（一）”“1.”“（1）”（详见示例）。三、字体字号（一）文章标题字体为方正小标宋二号。（二）正文部分一律为三号字，根据文章有无层级结构，字体略有变化，具体如下：1.如无层级结构，正文部分字体一律为仿宋。2.如文章有分层，则第一层为黑体，第二层为楷体，第三层为仿宋（详见示例）。四、首行缩进 首行缩进是将段落的第一行从左向右缩进一定的距离，首行外的各行都保持不变，便于阅读和区分文章整体结构，即我们通常所说的“每段开头空两格”。19 将要改动的文章段落全部选中，右键单击-格式-段落-缩进和间距-缩进-特殊格式-首行缩进 2 个字符。注：如果您复制来的文章的段落不是缩进 2 字符，先将首行缩进设置为无，再设置首行缩进为 2 字符。示例：H7N9 宣传总结（方正小标宋二号）为落实精神，进一步做好，我院开展了 H7N9 宣传工作，现将具体工作总结如下：（仿宋三号）一、基本情况（第一层用黑体字）（一）院内宣传情况（第二层用楷体字三号）1.开展全院职工宣传（第三层用仿宋三号）（1）组织讲座（第四层用仿宋三号）（2）开展 H7N9 知识竞赛 2.对病人及其家属开展宣传（1）健康教育（2）发放宣传手册（二）院外宣传情况 二、存在的问题 三、下一步工作计划 20 蒙城县基本公共卫生服务项目 组织管理部分资料整理、归档要求（讨论稿）资料存放总体要求 一、当年资料应整理好放置于档案柜中，方便随时阅取。二、历年资料装订成册存放于专用档案室。三、指导性的文件、政策、方案等工具应于当年资料共同存放，方便随时查询。档案盒分类及部分资料书写具体要求 虽然省、市考核方案经常变动，但基本资料（如组织管理、督导考核等）万变不离其宗，因此，平时做好基本资料的归档整理，迎检时根据考核方案的变化适时调整即可。一、组织管理（一）XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目工作领导小组 组 长：XXX(XX 镇卫生院卫生院院长)副组长：XXX(XX 镇卫生院卫生院分管院长)成 员：XXX（XX 镇卫生院卫生院防保站长）XXX（XX 镇卫生院卫生院办公室人员）XXX（此行往下包括防保科从事十一项公共卫生工作的人员）XXX(XX 镇卫生院卫生院财务负责人)基本公共卫生服务项目工作小组下设办公室在卫生院，由XXX(防保站长)具体办公。(二)XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目技术指导小组 组 长：XXX（XX 镇卫生院卫生院分管院长）副组长：XXX(XX 镇卫生院卫生院防保站长)成 员：XXX（此行往下包括防保科从事十一项公共卫生工作的人员）基本公共卫生服务项目技术指导小组下设办公室在卫生院，由 XXX(防保站长)具体办公。（三）、XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目督导、考核小组 组 长：XXX(XX 镇卫生院卫生院院长)副组长：XXX(XX 镇卫生院卫生院副院长)21 成 员：XXX(XX 镇卫生院卫生院防保站长)XXX(卫生院办公室负责人)XXX(卫生院财务负责人)XXX(此行往下包括防保组十一项公共卫生工作人员)基本公共卫生服务项目督导、考核小组下设办公室在卫生院，由 XXX（防保站长）具体办公。（四）基本公共卫生服务项目需分项制定的小组通知 如健康教育小组、传染病防治小组、免疫规划小组、卫生监督协管小组等按以上格式要求书写依照十一项项目顺序附后。如无人员变动，以上各领导小组及工作小组可沿用，无需每年制定。二、督导资料（一）接受县级各类督导：含督导通知、督导记录、督导反馈表等。（二）对村室及卫生院公卫人员督导（每月）：含督导记录、督导小结（附图）。三、绩效考核资料（一）XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核方案 1.可参照县级基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案，结合本乡镇实际制定，要有具体的量化指标。2.内容需包含所有基本公共卫生服务项目 3.绩效考核实施方案后附绩效考核表。（二）接受县级考核（四次）：考核结果通报督导过程相关资料即为考核依据。（三）对村室及卫生院公卫人员考核（分季度）：督导过程相关资料即为考核依据，材料需包含结果运用相关财务凭证。四、会议资料 按会议小结（附会议图片）、通知、签到表、会议记录的顺序存放，依会议时间顺序装订。五、培训资料 按培训小结（附培训图片）、成绩汇总、通知、签到表、培训讲稿、试卷等顺序存放，依培训时间顺序装订。六、工作方案及总结 22（一）XX 镇卫生院（乡）卫生院基本公共卫生服务项目经费管理方案或管理办法 1.可参照县级基本公共卫生服务项目补助资金管理办法，结合本乡镇实际制定 2.内容需包括基本公共卫生服务项目十一项（二）XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目需分项制定的工作方案 如健康教育、传染病防治、免疫规划、慢性病等等实施方案，按照县级业务部门要求书写，依照十一项项目顺序附后。（三）XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目工作总结 书写格式要求同项目实施方案，需包含所有项目工作开展情况，同时需附相关佐证资料。七、健康管理团队 依照亳州市出具的操作手册执行。八、村医签约服务试点 有相关表格、活动记录等。九、基本公卫月报表（一）一式三份，数据一致，按时报送。（二）按照时间顺序存放。