水利工程验收与质量评定常用表格(共10个).doc

水利工程
验收与质量评定常用表式
（水工建筑工程）

（一）验收表式测 量 复 核 记 录
QZYS—1
工 程 名 称

施 工 单 位

复 核 部 位

日 期

施测人签字

复核人签字

测

量

复

核

情

况

︵
示

意

图
︶

备 注

注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。
主体工程基础验收证书
QZYS—2
单位工程名称

部 位

纵 横 座 标
（桩 号）

建 基 面
高 程
设计：
实测：
开
挖
施
工
情
况

施工单位： 填写人：
工
程
地
质
鉴
定

鉴定单位： 填写人：
验
收
意
见

填写人：
验
收
小
组
成
员
单 位 　　 签 名
验收日期
年 　月 　 日
注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。

隐 蔽 工 程 验 收 合 格 证
工程名称： 施工单位： QZYS—3
工程部位

起迄
桩号

高 程
设计：
实测：
隐蔽内容

验收日期： 年 月 日
施工单位自检情况和意见：

自检人：
项目法人（监理单位）验收意见：

项目法人（监理单位）：

检查人：
简图说明：

施工单位技术负责人： 会签：

套井开挖隐蔽工程验收合格证
单位工程名称

开孔、终孔日期

施工单位名称

验收日期

验收内容
简 图
排号孔号

孔口高程

设计深度

实际深度

孔 径

搭接处厚度

孔 斜 度

入岩深度

岩样描述

自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）：

自检人： 年 月 日
验收意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）：

监理单位：
检查人： 年 月 日
会签单位
业主单位
设计单位

签名

QZYS-4

高喷灌浆质量验收合格证 QZYS—5
孔 号：______ ___孔 序：_________序
设计孔深:：_________m
喷顶高程：_____________m
孔 距：__________m
成墙面积：__________m2
喷底高程：_____________m
喷射时间：_______年____月_____日____时___ 分至_____日____时___ 分 施工单位：
检查项目
单位
标准值
实际施工检查情况
检查项目
单位
标准值
实际施工检查情况
钻
孔
参
数
1孔位偏差
cm

喷
射
参
数
5浆 液
压力
MPa

2孔斜率
%

流量
L/min

3终孔孔深
m

比重
g/ cm3

4入岩深度
m

6压缩气
压力
MPa

喷
射
参
数
1喷射长度
m

流量
L/min

2提升速度
cm/min

7高压水
压力
MPa

3转动速度
r/min

流量
L/min

4旋摆角度
( ゜)

8回浆密度
g/ cm3

特殊情况处理

施工单位自检意见：

自检人： 技术负责人： 日期：
项目法人（监理单位）验收意见：

项目法人（监理单位）：
检查人： 日期：
注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

自评日期
年 月 日
施工单位
自评意见
1、自评意见：

2、自评质量等级：
终检人员 （签名）
监理单位
抽查意见
抽查意见：

监理工程师 （签名）
联合小组
核定意见
1、核定意见：

2、质量等级：
年 月 日
保留意见
（签名）
备查资料
清 单
（1）地质编录 □
（2）测量成果 □
（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） □
（4）影像资料 □
（5）其他（ ） □
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人

监理单位

设计单位

施工单位

运行管理

注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“∨”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。
附录F QZYS-6
注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。
联合验收单元工程质量等级签证表
附录F QZYS-7
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

自评日期
年 月 日
施工单位
自评意见
1、自评意见：

2、自评质量等级：
终检人员 （签名）
监理单位
抽查意见
抽查意见：

监理工程师 （签名）
联合小组
核定意见
1、核定意见：

2、质量等级：
年 月 日
保留意见
（签名）
备查资料
清 单
（1）原材料报验单 □
（2）工序验收单 □
（3）施工记录 □
（4）养护记录 □
（5）其他（ ） □
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人

监理单位

设计单位

施工单位

运行管理

注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“∨”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。
注：①施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。
②对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。

（三）单元工程质量评定表式水 利 水 电 工 程
岩石地基开挖单元工程质量评定表
表1.2 　　 QZDY-1
单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位

评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△保护层开挖
浅孔、密孔、少药量、火炮爆破

2
△建基面
无松动岩块，无爆破影响裂隙

3
△断层及裂隙密集带
按规定挖槽。槽深为宽度的1～1.5倍。规模较大时，按设计要求处理

4
△多组切割的不稳定岩体
按设计要求处理

5
岩溶洞穴
按设计要求处理

6
软弱夹层
厚度>5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度

7
夹泥裂隙
挖1～1.5倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理

项
次
检 测 项 目
设
计
值
允 许 偏 差
（cm）
实测值或实测偏差值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
无
结
构
要
求
或
无
配
筋
坑
︵槽
︶长
宽
<5m

+20 -10

2
5～10m

+30 -20

3
10～15m

+40 -30

4
>15m

+50 -30

5
坑(槽)底部标高

+20 -10

6
垂直或斜面平整度

20

7
有
结
构
要
求
或
有
配
筋
坑︵
槽
︶长
宽
<5m

+10 0

8
5～10m

+20 0

9
10～15m

+30 0

10
>15m

+40 0

11
坑(槽)底部标高

+20 0

12
垂直或斜面平整度

15

检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
施 工 单 位 自 评 意 见
自 评
质量等级
项目法人(监理单位)
复 核 意 见
复 核
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工单位
名 称

项目法人
(监理单位)
名 称

评 定 人

核 定 人

注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水 利 水 电 工 程
岩石地基清理单元工程质量评定表
表1.5-1 QZDY-2
单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位

评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△建基面清理
清洗洁净、无积水；无松动岩块，无积渣杂物；整修平整，无反坡

2
地表水和地下水
已作妥善引排或封堵

3
△断层及裂隙密集带
按规定挖槽。槽深为宽度的1～1.5倍，规模较大时，按设计要求处理

4
△多组切割的不稳定岩体
按设计要求处理

5
岩溶洞穴
按设计要求处理

6
软弱夹层
厚度>5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度

7
夹泥裂隙
按1～1.5倍断层宽度，清除夹泥或按设计要求处理

项次
检 测 项 目
设计值
（cm）
允许偏差
（cm）
实测值或实测偏差值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
坑(槽)长

+30 0

2
坑(槽)宽

+30 0

3
边 坡

不陡于设计边坡

检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
施 工 单 位 自 评 意 见
自 评
质量等级
项目法人(监理单位)
复 核 意 见
复 核
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。

施工单位
名 称

项目法人
(监理单位)
名 称

评 定 人

核 定 人

注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水 利 水 电 工 程
岩石洞室开挖单元工程质量评定表
表1.3 　　 QZDY-3
单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位

评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△开挖岩面
无松动岩块，小块悬挂体

2
△地质弱面处理
符合设计要求

3
△洞室轴线
符合规范要求。SDJ212-83《水工建筑物地下开挖工程施工技术规范》

项次
检 测 项 目
设
计
值
允 许 偏 差
（cm）
实测值或实测偏差值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
无
结
构
要
求
或
无
配
筋
底部标高

+20 -10

2
径　向

+20 -10

3
侧　墙

+20 -10

4
开挖面平整度

15

5
有
结
构
要
求
或
有
配
筋
底部标高

+20 0

6
径　向

+20 0

7
侧　墙

+20 　0

8
开挖面平整度

10

检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
施 工 单 位 自 评 意 见
自 评
质量等级
项目法人(监理单位)
复 核 意 见
复 核
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。检测项目实测 点合格率 %。

施工单位
名 称

项目法人
(监理单位)
名 称

评 定 人

核 定 人

注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
水 利 水 电 工 程
软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
表1.4 QZDY-4
单 位 工 程 名 称
东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程
单元工程量

分 部 工 程 名 称
河道清淤工程
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
河道清淤
评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石，坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计
无树根、草皮、乱石、坟墓，地质符合设计要求
2
△取样检验
符合设计要求γ≥ g/cm3
/
3
岸坡清理和处理
无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理
无树根、草皮、乱石，无有害裂隙
4
岩石岸坡清理坡度
符合设计要求
符合设计要求
5
△粘土，湿陷性黄土清理坡度
符合设计要求
/
6
截水槽地基处理
泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水
无积水
7
△截水槽(墙)基岩面坡度
符合设计要求
/
项次
检 测 项 目
设
计
值
允 许 偏 差
（cm）
实测值或实测偏差值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
无
结
构
要
求
或
无
配
筋
坑
︵
槽
︶
长
宽
5m以内

+20 -10
11
14
13
15
12
10
7
9
8
12
2
5～10m

+30 -20
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
10～15m

+40 -30
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
4
15m以上

+50 -30
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
坑(槽)底部标高

+20 -10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
6
垂直或斜面平整度

20
15
23
10
7
9
23
12
15
23
17
7
有
结
构
要
求
或
有
配
筋
坑
︵
槽
︶
长
宽
<5m

+20 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
8
5～10m

+30 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
9
10～15m

+40 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
10
>5m

+40 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
11
坑(槽)底部标高

+20 0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
12
垂直或斜面平整度

15
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
检测结果
共检测 20 点，其中合格 17 点，合格率 85.0 %
施 工 单 位 自 评 意 见
自 评
质量等级
项目法人(监理单位)
复 核 意 见
复 核
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 基本 符合质量标准。检测项目实测点合格率 85.0%。
合格

施工单位
名 称
青岛祥瑞水利工程有限公司
项目法人
(监理单位)
名 称
青岛信达工程管理有限公司平度分公司
评 定 人

核 定 人

注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。

水 利 水 电 工 程
堤基清理单元工程质量评定表
表7.1、B.0.1 QZDY-5
单 位 工 程 名 称
东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程
单元工程量

分 部 工 程 名 称
河道清淤工程
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
河道清淤
评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
基面清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除，符合设计要求处理
2
堤基清除及处理
粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理
粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理
3
△堤基平整压实
表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土。
堤基平整压实，无松土
项次
检 测 项 目
允 许 偏 差
设
计
值
实测值或实测偏差值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
堤基清理范围
堤基清理边界超过设计基面边线0.5m
5
5.1
5.3
5.2
4.8
5.1
4.6
5.2
5.4
5.3
5.1
2
堤基表面压实
不小于设计值

/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
检测结果
共检测 10 点，其中合格 8 点，合格率 80.0 %
施 工 单 位 自 评 意 见
自 评
质量等级
项目法人(监理单位)
复 核 意 见
复 核
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准。检测项目实测点合格率 80.0%。
合格

施工单位
名 称
青岛祥瑞水利工程有限公司
项目法人
(监理单位)
名 称
青岛信达工程管理有限公司平度分公司
评定人

核定人

注：按验收区（段）划分单元工程。
水利水电工程
表7.16 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表
单位工程名称
东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程
单元工程量
580m3
分部工程名称
浆砌石护坡
施工单位
2017年 4月 11 日
单元工程名称、部位
砌石基础
检验日期
2017年 4月 11 日
项次
检验项目
质 量 标 准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
石料表观质量
石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物
表面湿润、无泥垢
/
/
2
普通砌石体砌筑
铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空等现象
铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空
/
/
3
墩、墙砌石体砌筑
先砌筑角石，在砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m，并留有平缓台阶
/
/
/
4
墩、墙砌筑形式
内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于断、墙砌体全部面积的1/5，且长度大于60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑70～120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致
/
/
/
5
砌石坝
砌石体质量
密度、孔隙率应符合设计要求
/
/
/
6
抗渗性能
对有抗渗要求的部位，砌体透水率（吕荣Lu）应符合设计要求
/
/
/
7
砌缝饱满度与密实度
饱满且密实
/
/
/
一般项目
1
水泥砂浆沉入度
符合设计要求，允许偏差为±1cm
/
/
/
2
砌缝宽度
符合规范要求
符合规范要求
/
/
3
浆砌石坝体的外轮廓尺寸
符合规范要求
/
/
/
4
浆砌石墩、墙、砌体尺寸、位置
符合规范要求
/
/
/
5
浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸和位置
符合规范要求
/
/
/
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 /%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：优良

2017年 4 月 11 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

年 月 日
注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

水 利 水 电 工 程
岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表
表1.9 　　　　 QZDY-6
单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

检验日期
　 　年 月 日
单元工程名称、部位

评定日期
　 　 年 月 日
项
次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
各 孔 检 测
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻

孔
孔序
应符合设计要求（二序）

2
孔位
应符合设计要求（允许偏差±10cm）

3
△孔深
不得小于设计孔深（ 　 m）

4
灌

浆
灌浆分段和段长
应符合设计要求（见附页）

5
钻孔冲洗
孔内无岩粉、杂质

6
灌前进行压水试验的孔数和压水试验
孔数不少于总孔数的5 %，压水试验应符合设计要求

7
△灌浆压力
应符合设计要求（ MPa）

8
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
（SL62－94）

9
有无中断及其影响质量程度
应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”

10
△抬动变形
抬动值不应超过设计规定（见附页）

11
封孔
应符合规范或设计要求
（SL62－94及机械压浆封孔体）

12
△灌浆记录
齐全、清晰、准确

各 孔 质 量 评 定

本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %
单元工程效果检查
波速测试
Vp= m/s（设计要求≥　　　m/s）
检查孔压水试验（不宜少于灌浆孔总数的5%）
q= Lu(q设计 ≤ Lu)
检查孔单位水泥注入量
C= kg/m
其 它
钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实
施 工 单 位 自 评 意 见
自 评
质量等级
项目法人(监理单位)
复 核 意 见
复 核
质量等级
单元工程效果检查全部符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %

施工单位
名 称

项目法人
(监理单位)
名 称

评 定 人

核 定 人

注：每项检查成果用“√”标明符合质量标准，用“○”标明基本符合质量标准，用“×”标明不符合质量标准。
按混凝土浇筑块、段划分，每个块段的灌浆为一个单元工程

固 结 灌 浆 成 果 综 合 表
工程名称： 施工单位： 编号：
序
号
　　　　孔口高程
灌浆孔号 ------------
　　　　岩内孔深
单位：(m)
灌
浆
日
期
单位
吸水量
(ω)
水 灰 比
单位吸浆量(L/min)
　　　浆量(L)
吸浆量 ----------------
　　　水泥量(Kg)
单 位
注入量
(Kg/m)
灌 浆
压 力
(MPa)
纯 灌
时 间
(min)
备 注
开 始
终 止
开 始
终 止
注入量
弃废量
合 计

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施工单位自检意见

项目负责人

校 核

填 表

日 期

监理单位审核意见

监理工程师

日 期

固 结 灌 浆 检 查 孔 成 果 表
工程名称： 施工单位： 编号：
序
号
检查孔号
及 位 置
检查孔深
(m)
压水试验压力(MPa)
透水率(Lu)
透水率
设计值(Lu)
检 查
时 间
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

小 计

监 理 部
审查意见

监理
工程师

日期

项目负责人： 校核： 填表人： 日期：
水