梧州地区肾内科护理人员职业...力、职业获益感的相关性分析_苏文琼.pdf

职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7基金项目：广西科技计划项目（桂科 AB16380229）作者简介：苏文琼，女，副主任护师，主要从事肾内科护理工作。梧州地区肾内科护理人员职业认同感现状及与工作压力、职业获益感的相关性分析苏文琼，潘习彰，陈雁，周柱丽，徐芳芳广西壮族自治区桂东人民医院肾内科，广西 梧州 543001摘要：目的调查梧州地区肾内科护理人员的职业认同感现状及影响因素，同时分析职业认同感与工作压力、职业获益感的相关性。方法于 2021 年 79 月向梧州地区 6 家医院的 228 名肾内科护理人员发放调查问卷，并对数据进行分析。问卷包含有人口学特征收集表、职业认同感量表、工作压力源量表和职业获益感量表。结果梧州地区 6 家医院的 228 名肾内科护理人员的职业认同感总得分为（100.5813.66）分，工作压力源总得分为（98.9414.66）分，职业获益感总得分为（126.4012.78）分。肾内科护理人员的工作压力源的各维度得分及其总分均与职业认同感呈负相关，职业获益感的各维度得分及其总分均与职业认同感呈正相关（均 P0.05）。学历、职称、医院级别、工作压力源、职业获益感均是梧州地区肾内科护理人员职业认同感的影响因素（B=0.167、0.375、-0.349、-1.462、0.337，均 P0.05）。结论梧州地区肾内科护理人员职业认同感的影响因素为医院级别低、工作压力大；保护因素为学历高、职称高、职业获益感强。管理者可针对以上因素，采取相应措施提高肾内科护理人员职业认同感。关键词：肾内科；护理人员；职业认同感；工作压力；职业获益感中国图书资料分类号：R181.3+1文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）07-0928-04Status quo of occupational identity of nephrology nurses in Wuzhou area and its correlation withwork stress and occupational benefitSU Wen-qiong，PAN Xi-zhang，CHEN Yan，ZHOU Zhu-li，XU Fang-fangDepartment of Nephrology，Guidong Peoples Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Wuzhou Guangxi，543001，ChinaAbstract：Objective To investigate the status quo of occupational identity and its influencing factors of nephrology nurses inWuzhou area，explore the correlation between occupational identity and work pressure，occupational benefit.Methods Thequestionnaires were distributed to 228 nephrology nurses in six hospitals in Wuzhou area from July to September 2021.And thedata were analyzed.The questionnaire included collection of demographic characteristics，scale of occupational identity，scale ofwork stressors，and scale of occupational benefits.Results The total score of 228 nephrology nurses from six hospitals in Wuzhouarea was（100.5813.66）points，the total score of work stressor was（98.9414.66）points，and the total score of professional benefitwas（126.4012.78）point.The total score of work stressors and scores of each dimension among nephrology nurses were negativelycorrelated with professional identity（all P0.05）.The total score of occupational benefit and scores of each dimension were positivelycorrelated with occupational identity（all P0.05）.The education level，professional title，hospital level，work stressor，and occupationalbenefit were the influencing factors of professional identity of nephrology nurses in Wuzhou area（B=0.167，0.375，-0.349，-1.462，0.337，all P0.05）.Conclusions The risk factors for professional identity of nephrology nurses in Wuzhou area are low hospitallevel and high work pressure，while the protective factors were high educational background，high professional title，and strongoccupational benefit.The managers can take corresponding measures to improve the professional identity of nephrology nursesaccording to the above factors.Keywords：Nephrology；Nursing staff；Professional identity；Work stress；Professional benefit 论著 职业认同感是决定职业行为倾向的重要驱动因素1。护理人员作为医疗体系中的重要成员，其职业认同感受到多方面的影响。肾内科是医院诊治肾脏器官相关疾病的主要部门，而肾脏疾病具有发病急且病程长、难根治的特点2。如部分患者因肾脏疾病需长期维持性血液透析治疗，相比其他科室，肾内科护理人员工作任务较繁重，易发生不良护理事件和医疗纠纷，社会认可度较低3。研究表明，工作压力源、职业获益感可预测个体的职业认同感4-5，但在肾内科护理人员职业认同感的影响因素中，工作压力及职业获益感是否参与928DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0149职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7介导，尚不清楚。本研究通过了解肾内科护理人员的职业认同感，并分析其与工作压力、职业获益感的相关性，旨在为提高肾内科护理人员职业认同感提供参考。1对象与方法1.1对象采用方便抽样法，于 2021 年 79 月选取梧州地区 6 家医院的肾内科 230 名护理人员作为调查对象。纳入标准：（1）取得护士执业资格证书；（2）在肾内科从事护理工作 1 年以上人员。排除标准：（1）外院来进修和实习人员；（2）退修返聘人员；（3）因产假、事假或外出不在岗人员；（4）伴有慢性病者。本研究已获得广西壮族自治区桂东人民医院医学伦理委员会批准同意。在整理问卷信息时，剔除不合格问卷（信息不齐）2 份，最终纳入有效问卷共 228 份，有效回收率为 99.13%。228名肾内科护理人员中，年龄：25 岁为 48 人，2536 岁为 136 人，3651 岁为 32 人，51 岁为 12 人；性别：男16 人，女 212 人；学历：大专及以下 170 人，本科及以上58人；职称：初级128人，中级92人，高级8人；婚姻状况：已婚 166 人，未婚 50 人，离异/丧偶 12 人；医院等级：三级 192 人，二级 30 人，一级 6 人；月薪资收入：4 000元有 97 人，4 0006 000 元有 89 人，6 000 元有 42人；工龄：5 年 124 人，510 年 58 人，10 年 46 人；夜班：5 次/月有 40 人，510 次/月有 132 人，10 次/月有56 人；劳务关系：正式编制 42 人，合同制 186 人。1.2方法1.2.1调查工具1.2.1.1人口学特征调查表自行设计，内容包括年龄、性别、学历、工龄、职称、医院等级、月薪、婚姻状况、夜班及劳务关系等。1.2.1.2职业认同量表采用刘玲等6编制的职业认同量表评价肾内科护理人员的职业认同感，量表由职业社交技能、职业社会支持、职业自我反思、职业挫折应对和职业认知评价 5 个维度构成，评分采用 Likert 5 级（15 分）方式进行评估，总分最高 150 分，得分越高表示职业认同感越高。1.2.1.3工作压力源量表采用李小妹等7修订的工作压力源量表评估肾内科护理人员的工作压力源，量表由工作量与时间分配、患者管理、护理专业与工作、管理与人际关系和工作环境与资源 5 个维度构成，评分采用 Likert 4 级（14 分）方式进行评估，总分最高为140 分，得分越高表示工作压力越大。1.2.1.4职业获益感量表采用胡菁等8编制的职业获益感量表评估肾内科护理人员的职业获益感，量表由亲友认同、职业感知、团队归属感、护患关系和自身成长 5 个维度构成，评分采用 Likert 5 级（15 分）方式进行评估，总分最高为 165 分，得分越高表示职业获益感越强。1.2.2调查方法在获得各医院的肾内科护理负责人同意后，由相关的调查员到肾内科开展调查，在发放问卷前，先向护理人员说明本次调查目的、意义及填写方式，获得对方知情同意后，给予发放问卷，采用无记名填写模式。1.3统计学分析采用 SPSS 17.0 进行分析，计量资料用 xs 表示，两组均数的比较采用独立样本 t 检验，多组间均数的比较使用方差分析，相关分析利用 Pearson相关分析检验，应用多元线性回归分析探索肾内科护理人员职业认同感的影响因素。以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1梧州地区肾内科护理人员职业认同感单因素分析梧州地区 6 家医院的肾内科 228 名护理人员的职业认同感总分为（100.5813.66）分，其中职业社交技能为（19.872.98）分，职业社会支持为（19.212.56）分，职业自我反思为（9.361.22）分，职业挫折应对为（20.883.26）分，职业认知评价为（31.263.82）分。见表 1。2.2肾内科护理人员的工作压力源得分、职业获益感得分及其与职业认同感的相关分析梧州地区肾内科护理人员的工作压力源得分为（98.9414.66）分，职业获益感量表得分为（126.4012.78）分。工作压力源各维度得分及总分与职业认同感量表总分均呈负相关，职业获益感各维度得分及总分与职业认同感量表总分均呈正相关（均 P0.05）。见表 2。2.3梧州地区肾内科护理人员职业认同感现状影响因素的多元回归分析以梧州地区肾内科护理人员的职业认同感得分为因变量，以表 3 中差异有统计学意义的因素（学历、职称、医院级别）作为自变量，并结合护理人员的工作压力源得分、职业获益感得分，对分类变量进行赋值学历（大专及以下=0，本科及以上=1）、职称（初级=0，中级=1，高级=2）、医院等级（三级=0，二级及以下=1），计量资料原值录入。经多元线性回归分析（入=0.05，出=0.10）得出，本科及以上学历、高级职称、二级及以下医院、工作压力源、职业获益感均是梧州地区肾内科护理人员职业认同感的影响因素（均 P0.05）。见表 3。3讨论肾内科护理人员职业认同感是指其对所从事肾内929职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7表 1梧州地区肾内科护理人员职业认同感的单因素分析（xs）项目人数职业认同感工作压力源职业获益感年龄（岁）254899.4812.56101.5415.62124.1911.32253613699.8812.6799.0714.65126.4812.28365132103.6913.8697.7414.19127.5613.145112104.6213.9690.2713.85131.2414.07F 值1.2651.9511.232P 值0.2870.1220.299性别男1698.3613.2599.5215.19124.7812.37女212100.7513.8598.8914.53126.5212.85t 值0.6680.1670.524P 值0.5050.8680.601学历大专及以下17099.4514.93100.1315.62125.2712.16本科及以上58103.8913.8795.4514.54129.7113.84t 值1.9902.0042.316P 值0.0480.0460.021工龄（a）1046103.4313.9195.8713.74128.4113.53F 值1.8401.3611.562P 值0.1610.2580.212职称初级12898.6813.12100.1715.06125.1812.39中级92102.7613.7898.5114.36127.2413.05高级8105.9114.1584.3212.54136.2613.92F 值3.1264.4393.198P 值0.0460.0130.043项目人数职业认同感工作压力源职业获益感医院等级三级192101.7913.56100.2315.74127.4313.57二级及以下3694.1313.0792.0614.58120.9112.95t 值3.1282.8902.668P 值0.0020.0040.008月薪（元）6 00042103.9813.6895.3313.84129.6314.63F 值2.2361.6411.975P 值0.1090.1960.141婚姻状况已婚166101.0814.8499.0515.03126.5913.54未婚5099.1413.5898.3914.87125.8413.06离异/丧偶1299.6613.8999.7113.98126.1112.43F 值0.3680.0540.063P 值0.6930.9470.939夜班（次/月）105699.6813.01102.4815.84124.1312.28F 值0.4812.6312.261P 值0.6190.0740.107劳务关系正式编制42101.9613.7196.1514.52128.5213.16合同制186100.2713.6199.5715.19125.9312.84t 值0.7261.3281.175P 值0.4690.1850.241表 2梧州地区肾内科护理人员工作压力源、职业获益感与职业认同感的相关分析项目条目得分（xs）职业认同感量表总分r 值P工作压力源量表工作量与时间分配516.773.42-0.3240.05患者管理1132.995.38-0.2870.05护理专业与工作718.883.32-0.3080.05管理与人际关系921.465.75-0.4010.05工作环境与资源38.842.57-0.2680.05总分3598.9414.66-0.4550.05职业获益感量表正向职业感知723.865.360.3540.05团队归属感621.464.230.3120.05护患关系621.654.190.4220.05亲友认同620.774.280.2640.05自身成长828.665.780.3760.05总分33116.4012.780.4970.05表 3梧州地区肾内科护理人员职业认同感现状影响因素的多元线性回归分析因素BSEt 值P学历本科及以上0.1670.0420.1483.9760.05职称中级0.2190.1840.2011.1900.05高级0.3750.0930.2494.0320.05医院等级二级及以下-0.3490.093-0.2243.7530.05工作压力-1.4620.321-0.1524.5540.05职业获益感0.3370.1020.3133.3040.05常量7.4930.27227.5480.05注：分析时均以赋值=0 作为参照。科护理职业认同水平的一种状态。本次调查结果显示，梧州地区 228 名肾内科护理人员职业认同感量表得分为（100.5813.66）分，与文献9-10的调查结果一致。研究发现，高强度的工作压力会导致一种力不从心感，进而引起负性情绪，降低工作积极性，甚至对工作产生不满，造成职业认同感下降11。本次调查结果显示，梧州地区肾内科护理人员工作压力源与其职业认同感呈负相关，佐证了上述结论，与文献12的调查结果一致。研究表明，急诊科护理人员职业获益感与职业认同呈正向作用13。护理人员职业获益感是指其对职业带来的益处或收获的自我感知，也是对职业的正性、积极情感体验。本次调查结果显示，梧州地区肾内科护理人员职业获益感与其职业认同呈正相关。这提示工作压力源及职业获益感均是介导肾内科护理人员职业认同感下降的驱动因素。可能是由于工作压力大，使个体从职业930职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7中感知益处存在缺陷，如认为自己所从事工作的回报不合理或低于预期，职业获益感不高，产生职业倦怠，或对从事的职业产生质疑，影响其职业认同感。因而工作压力源越大，即会影响职业获益感，也会进一步介导其职业认同感下降。医务人员的职业认同感与诸多因素有关。孔方等14研究报告了传染病医院护士职业认同的影响因素有文化程度。研究发现，文化程度、职称及职业获益感是护理人员职业认同的主要影响因素15-19。正常情况下，个体没有建立内在的职业认同，很难感受到工作带来的满足感，这无疑会使个体因素和外在因素的相互作用而导致职业认同感不高。本次调查结果发现，影响肾内科护理人员职业认同感的因素主要为学历、职称、医院级别、工作压力、职业获益感。分析其原因：（1）文化程度通常与薪资挂钩，文化程度低的护理人员，能获取的薪资待遇相对较少，导致职业认同感不高；另外，薪资低也容易影响工作积极性，导致工作效率不高，工作效率不高又会直接影响绩效，为完成工作任务，往往又需频繁加班，易产生抱怨或被排斥等负性心理。如此循环，最终导致职业认同感下降20。（2）职称低，表明其工作年限较短，工作经验不丰富，无法处理高难度的护理工作，更多会被安排从事一些简单而琐碎的杂事，影响个体的职业认同感，甚至对工作产生烦躁，失去对工作的兴趣21，致使职业倦怠严重，进一步导致职业认同感下降。（3）在等级越高的医院里面工作，不仅护理工作繁重，还要承担科研、教学等任务。过多精力放在工作上，导致兼顾家庭和陪伴朋友时间不足。若家人和朋友不理解，会导致家庭组织支持和社会支持下降。感觉自己从事的职业不被认可，影响自己对所从事职业的认同感。（4）肾内科护理工作压力大，主要源于工作上的导诊、护患、医护、医患、信息储存及文件记录等大量工作22。工作紧急而繁重，各种压力源和应对能力不平衡会使护理人员产生倦怠感23-24，进而导致职业认同感下降。（5）职业获益感不仅与职业给自己带来的回报有关，还与医疗纠纷少、工作氛围轻松、团队相处融洽、团队归属感强等诸多因素有关。研究发现，职业获益感能激发护理人员的工作热情，增强职业认同感13。相反，职业获益感低，也会导致职业认同感下降。总之，梧州地区肾内科护理人员职业认同感的影响因素有学历、职称、医院级别、工作压力、职业获益感。管理者可针对以上各因素，采取相应措施提高肾内科护理人员职业认同感。作者声明本文无实际或潜在的利益冲突参考文献1牛洪艳，倪静玉.护理学专业硕士研究生职业认同的质性研究 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