护士执业注册申请审核表范例.doc

.附件1：护士执业注册申请审核表填报日期： 2012 年 1 月 8 日1申请人情况一寸免冠照片姓 名王小丫性 别女民 族汉出生日期1992 年 8 月 3 日国 籍中国身份证号3505156565695694通过护士执业资格考试时间 1 年考试成绩合格毕业学校泉州卫生学校所学专业护理学 位无学 历中专毕业时间2011 年 7月 1 日 学 制三年健康状况良好专业学习经历2009-2011就读于泉州卫生学校2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称泉州市第一医院单位登记号46565965654655981465行政区划福建省(自治区/直辖市) 泉州 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话222770593是否首次注册 是 否4如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年 月 日工作经历5申请人签名 6拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见： 同意 不同意 单位法定代表（授权者）签字 单位盖章 填写日期 年 月 日7注册机关意见（由注册机关填写）准予注册 护士执业证书编号： 不准予注册 不准予注册理由：注册机关盖章 填写日期 年 月 日此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！