医院感染管理工作计划5篇.docx

医院感染管理工作计划5篇
时间就犹如白驹过隙般的消逝，我们又有了新的工作，何不好好地做个工作打算呢?估量很多人是想得许多，但不会写，以下我在这给大家整理了一些最新医院感染管理工作打算，盼望对大家有关心!
最新医院感染管理工作打算1
为了提高医院的医疗质量和医疗平安，削减疾病的传播，掌握医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20__年医院感染管理工作打算。
一、进一步完善医院感染掌握的制度和措施
连续根据“二甲”医院评审的`要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并帮助做好院感掌握工作，预防和掌握院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染学问的培训
并通过各种形式对全院的工作人员进行院感学问的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，把握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防掌握等学问，并组织工作人员院感学问考试1—2次。
三、仔细的做好医院感染的各项监测管理工作
包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，催促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照耀强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂催促准时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总
催促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，准时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用状况，并计算出访用率。
五、连续加强对医疗废物的管理
常常下科室进行检查催促医疗废物的收集，分类和运输的规范性。根据《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
最新医院感染管理工作打算2
为加强我院医院感染的预防与掌握工作，保障病人平安、提高医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20__年医院感染管理工作打算如下：
一、落实相关制度
根据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与掌握的相关制度、措施、流程等。
1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，仔细落实医院感染管理制度、各项掌握措施及流程。
2、进一步完善、落实医院感染管理睬议制度：
(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。
(2)遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策力量。
(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：主动开展医院感染管理的各项工作，与相关科室主动协作，互相协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，商量分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，主动整改。准时监控本科室各类感染环节、危急因素，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗平安。
二、持续开展医院感染预防与掌握学问的培训与教育。
1、医院感染管理专职人员主动参与医院感染掌握与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，提高院感管理水平。
2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训打算，提高全体人员预防、掌握医院感染的学问和业务水平。
三、持续开展各项医院感染监测工作
1、加强医院感染监测：
(1)根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
(2)要求临床医师娴熟把握医院感染诊断标准，转变医务人员对医院感染的监测上报意识。
(3)定期对监测资料进行汇总、分析，准时反馈给科室。
(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特别状况准时报告和反馈。
(5)年内开展一次医院感染现患率调查，并准时上报。
2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：
(1)根据监测打算表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。
(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体外表、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。
(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。
3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。
4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率;准时记录微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌的流行趋势。
5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。
四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改良
1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生学问的宣扬、教育、培训，把握手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。
2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改良。
五、加强医务人员的职业防护
1、落实医务人员职业防护制度，连续开展职业平安防护学问的培训与指导。
2、结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，供应针对性的、必要的防护用品。
3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作
1、严格执行医疗废物管理制度，根据《医疗废物分类名目》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩大、转让、买卖。
2、准时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。
3、为医疗废物收集、运输、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
七、加强合理使用抗菌药物管理
1、帮助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。
2、帮助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进行分析，为临床使用抗菌药物供应根据。
八、医院感染管理质量考核与掌握
1、依据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的掌握与管理，不断提高、持续改良医院感染管理质量。
2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发觉的问题，准时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发觉的问题整改状况进行效果评价。
最新医院感染管理工作打算3
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染掌握小组
组长：__
副组长：__
医生院内感染掌握成员：__、__
护士院内感染掌握成员：__、__
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩罚法。
3、制定月打算、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面
1、病历监测：掌握感染率并削减漏报
2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用状况进行检查，防止滥用抗生素。
三、院内感染管理工作
1、门诊严格实行分诊制度。
2、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏大事。
3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
4、对发生的院内感染准时完成上报。
5、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。
6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染掌握工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
最新医院感染管理工作打算4
20__年医院感染管理科以“预防掌握感染，保证医疗平安”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改良。依据《医院感染管理方法》要求，结合医院感染实际状况，制定20__年工作打算如下：
一、工作目标
1、依据卫生部公布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并仔细落实。
2、医院感染率≤10%。
3、医院感染漏报率≤20%。
4、医疗废物处置率到达100%。
5、紫外线灯管强度(旧：70uw/cm2;新：90uw/cm2)。
6、无菌手术切口甲级愈合率(≥97%)无菌手术切口部位感染率(≤0.5%)。
7、消毒灭菌合格率到达100%。
8、医院感染现患调查实查率≥96%。医院感染现患率≤8%
二、主要工作任务和措施
(一)医院感染的监测
做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测(外科手术部位，ICU住院病人的监测)，多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的监测，每年一次的现患率调查。
(二)加强质控检查，仔细落实医院感染监控措施
依据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应指导。汇总检查、监测状况，每月在院内科室通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并准时反馈到临床科室，催促整改，持续改良，保障医疗平安。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录。
(三)加强重点部门的医院感染管理
着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，ICU的无菌操作等进行跟踪。
四、强化手卫生管理
依据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣扬，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医院感染管理学问的培训
实行外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理学问培训。对新上岗人员岗前培训。
六、加强医务人员职业防护管理
指导医务人员卫生平安职业防护工作，增添医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。
七、加强传染病的医院感染防控工作
仔细指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与掌握，主动完成上级部门布置的防控任务。
八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。
最新医院感染管理工作打算5
为了主动协作我院总体工作打算，更好的贯彻执行《医院感染管理方法》，掌握和预防医院感染，保障医疗平安，提高医疗质量，特制定本实施方案：
一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。
医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染掌握小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。
1、依据人员变动状况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。
2、贯彻落实《消毒技术规范》，协作各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。
3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行仔细系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发觉问题，准时处理。
二、进一步加强各项监测工作。
在院长的领导、检验科的帮助及医院现有条件的基础上，根据《医院感染管理规范》的要求，连续做好各项监测工作。
1、加强医院感染病例的监测。
(1)对住院病人实行前瞻性调查方法，进行环节质量掌握。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发觉医院感染的多发部位、高危因素等，实行主动的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应掌握在8%以下，一类手术切口部位感染率掌握在1.5%以下。
(2)每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告状况与漏报状况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必需掌握在20%以下。
(3)每月对各项资料进行汇总、分析，提出改良措施，并将结果准时反馈给各科，用以指导临床感染掌握工作。
2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达100%。发觉问题，准时查找缘由并行改良。
3、环境卫生学监测。
(1)每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找缘由，进行分析、改良，直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)
(2)院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发觉问题，准时反馈。
(3)主动协作阳泉市疾病预防掌握部门对我院重点部门进行监测，发觉问题准时分析反馈，提出改良措施。
三、严格执行各项规章制度
各部门连续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。
四、进行在职教育，强化全院人员预防和掌握医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。
1、各科组织学习新的《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新公布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。
2、在全院进行院感学问培训讲座并考核。每年2次，考试2次。
3、组织新上岗的人员学习医院感染相关学问与制度。
4、每年11月份做一次现患率调查。

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