整体护理在经鼻间歇正压通气...吸窘迫综合征的干预效果研究_李雪美.pdf

整体护理在经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的干预效果研究李雪美，吴卫英，罗琼，胡其红，韩志勤江西省南丰县人民医院 新生儿科（江西 抚州）（内文见下页）。见表。表 两组、评分比较（，分）组别（）干预前干预后干预前干预后对照组观察组表 两组不良母婴结局比较（）组别产后出血切口感染产褥感染新生儿窒息总发生率对照组（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）两组护理满意度比较观察组护理满意度比对照组高（，）。见表。表 两组护理满意度比较（），组别非常满意基本满意不满意总满意度对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）讨论前置胎盘患者常因担心自身病情、胎儿安危，多伴有焦虑、抑郁情绪，负性情绪会导致生命体征出现波动，影响手术顺利进行，不利于患者康复。如何采取积极有效干预方法以减轻前置胎盘患者负性情绪成为目前护理的重点。常规护理以疾病和技术操作为重点，护理过程中易忽视对患者的人文关怀，护理效果存在一定局限性。本研究中，干预后，观察组、评分、不良母婴结局率均比对照组低，护理满意度比对照组高（）。提示前置胎盘剖宫产术患者接受护理行为感知，可缓解患者不良情绪状态，改善母婴结局，促进护理满意度提高。杨会义等研究表明，前置胎盘剖宫产手术患者接受护理行为感知，能够缓解患者消极心理状态，并发症更少，进一步验证本研究结果。护理行为感知是通过人文关怀角度对患者的多行为进行感知，加强疾病知识指导，进一步提高患者对疾病和治疗的正确认知，增强患者心理适应性，能够降低心理应激反应，保证手术顺利进行。术中对患者进行保温护理，有助于维持患者体温正常水平，减少生命体征波动，预防低体温发生，能够避免产后大出血，有效保障母婴生命安全。给予患者针对性心理辅导，能够满足患者生理和心理护理需求，增强患者分娩信心，减轻患者紧张、焦虑情绪，有助于改善母婴结局。同时，护理人员加强病房巡视，出现异常立即报告处理，能够降低产后出血发生风险，并加强饮食指导，可满足机体营养需求，加快患者康复，患者满意度更高。综上所述，前置胎盘剖宫产术患者经护理行为感知干预，可缓解患者不良情绪，不良母婴结局更少，提高患者满意度。参考文献 庄国丽剖宫产后瘢痕子宫患者再次妊娠并发前置胎盘对围生期母儿结局的影响研究中国妇幼保健，（）：刘滢瑜，尤子善，任贤勤 例前置胎盘对妊娠结局的影响中国妇产科临床杂志，（）：肖雪梅综合护理干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响实用临床医药杂志，（）：周敏，王宇产科合作模式对凶险性前置胎盘患者剖宫产分娩结局的影响中国妇幼保健，（）：杨会义，张菲菲，任静，等护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术中的意义基因组学与应用生物学，（）：蔡幼萍优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响及对产妇围产结局影响中国妇幼健康研究，（）：付金竹，王鑫，沈静，等围术期管理对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响实用心脑肺血管病杂志，（）：刘新博，程卫平优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响中国实用护理杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：抚州市 年第一批指导性科技计划项目（编号：抚科社字 号）摘 要 目的：探讨整体护理在经鼻间歇正压通气（）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（）患儿中的应用效果。方法：选择 年 月 年 月于我院行 治疗的 患儿 例，按随机数字表法分为两组，各 例。两组均行 治疗，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，对比两组治疗时间、氧合指标及并发症发生情况。结果：观察组治疗时间为（），对照组治疗时间为（），观察组治疗时间短于对照组，（）；观察组氧合指标中的氧分压（）、血氧饱和度（）水平为（）、（），均高于对照组的（）、（），二氧化碳分压（）水平为（），低于对照组的（），（）；与对照组相比，观察组并发症发生率（）较低，（）。结论：整体护理在 治疗 中具有较好效用，利于缩短治疗时间，改善患儿氧合情况，减少并发症的发生。关键词：新生儿呼吸窘迫综合征；经鼻间歇正压通气；整体护理；治疗时间；氧合指标；并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：（）（）：，：（），（）（）；（）（），（），（），（）；，（）（）：，：；新生儿呼吸窘迫综合征（，）是儿科常见疾病，主要由于肺表面活性物质缺乏所致，临床以进行性呼吸困难为主要表现，危及新生儿生命安全，寻找有效的治疗措施具有重要意义。当前临床通常 采 取 经 鼻 间 歇 正 压 通 气（，）进行治疗，是在经鼻持续正压通气的基础上予以间歇正压的治疗方式，当前已成为新生儿重要的辅助通气方法。但治疗过程中，患儿存在机械通气并发症的发生风险，进而影响治疗的顺利开展，这就要求临床应实施有效的护理干预。整体护理是一种以人为本、以护理程序为理论框架的护理模式，强调为患者提供全程护理干预，以保证护理质量。基于此，本研究选取 年 月 年 月于我院行 治疗的 患儿 例为研究对象，通过分组对照的方式进行探讨，内容如下。资料与方法 一般资料黑龙江医药 选择 年 月 年 月于我院行 治疗的 患儿 例，按随机数字表法分为两组，各 例。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。观察组男 例，女 例；年龄 天，平均年龄（）天。对照组男 例，女 例；年龄 天，平均年龄（）天。比较两组一般资料，有可比性。入选标准（）纳入标准：的诊断符合内科学中相关标准；均符合 治疗指征；患儿家属均已签署知情同意书。（）排除标准：合并先天畸形者；合并严重脏器功能不全者；合并严重感染者。方法两组均行 治疗，采用呼吸机进行呼吸支持，调整呼吸机各项参数，设定吸气峰压初始值在，呼气末正压为，呼吸频率 次，吸入氧体积分数，吸气时间 。治疗过程中，结合患儿病情变化随时调整通气参数，并选取恰当大小的鼻塞。对照组实施常规护理，常规向患儿家属宣教疾病相关知识，嘱其积极配合；密切监护患儿生命体征，如有异常应及时告知医师进行处理；遵从医嘱用药，结合患儿需求予以喂养；减少环境噪音，为患儿提供舒适的环境。通气治疗过程中，应严格设置参数要求，妥善固定呼吸管路，定期协助患儿翻身，并结合患儿需求行叩背叩痰及开放式吸痰。观察组实施整体护理，（）健康宣教：采取发放当面宣教、播放视频等方式对患儿家属进行疾病宣教，鼓励家属提出问题，并予以详细解答，以提升其认知水平与配合度。（）生活护理：控制患儿病室温度在，维持室内湿度在，定时对患儿身体体温等指标进行测定，维持患儿体温维持在稳定水平；采取静脉输入的方式予以患儿营养支持，帮助其快速吸收所需营养；采用生理盐水对患儿分泌物进行清洁，并保持轻柔力度进行清洁。（）维持有效通气：对鼻塞、管路等进行妥善固定，及时对其口咽、气管及鼻腔等处的呼吸道分泌物进行清理，定时翻身叩背；治疗过程中，如患儿存在躁动、哭闹等影响治疗顺利开展的不良情况，可予以适当镇静剂。（）加强病情观察：定时进行体温监测，了解患儿是否存在感染情况；记录患儿 出入量，维持水电解质平衡；密切监护患儿的呼吸、心率及血氧饱和度等情况，针对可能存在的呼吸困难等情况应实施预见性与及时的对症处理，保持患儿呼吸通畅。（）控制并发症：妥善固定鼻塞与管路，避免鼻塞滑出或压迫鼻梁，定时更换消毒鼻塞，并保持动轻柔；患儿病房每日通风换气；对患儿的用品应加强消毒工作；吸痰过程中应保持动作轻柔，每次吸痰时间，负压低于，避免对黏膜造成损伤，注意观察痰液颜色、性质与量等，遵从医嘱增加吸痰次数、予以雾化吸入；备好抗生素，做好感染预防措施。观察指标对比两组治疗时间、氧合指标及并发症发生情况。（）治疗时间：对比两组治疗时间。（）氧合指标：对比两组氧合指标水平，包括氧分压（，）、二 氧 化 碳 分 压（，）及血氧饱和度（，），均采用全自动血气分析仪进行测定。（）并发症：对比两组并发症发生情况，包括鼻损伤、气胸及肺炎等。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用 检验，计量资料以（）表示，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 治疗与住院时间观察组治疗时间为（），对照组治疗时间为（），观察组治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（，）。氧合指标两组护理前氧合指标水平相比，（）；观察组护理后氧合指标中的、水平高于对照组，水平低于对照组（）。见表。表 两组氧合指标对比（）组别（）（）（）护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（）观察组（）并发症观察组并发症发生率低于对照组（）。见表。表 两组并发症发生情况对比（）组别（）鼻损伤气胸肺炎并发症发生率对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）讨论 属于新生儿常见疾病之一，具有发病率高、病死率高等特点。随着临床医学技术的不断发展，治疗 的方案不断完善，能够有效降低该病致死率，挽救新生儿生命。但对于部分病症较为严重的患儿而言，则需进行经气管插管机械通气。是当前临床应用较多的呼吸支黑龙江医药 持方式，可通过设置间歇呼吸参数，在无需患儿自主呼吸的前提下，进行足够的呼吸支持。相关研究表明，予以 患儿 治疗过程中实施有效的护理干预对于提升临床疗效具有重要作用。常规护理中，护理内容简单单一，且以落实医嘱为工作重点，忽略护理对提升治疗效果的影响，难以满足临床护理的实际需求。结果显示，与对照组相比，观察组治疗时间较短，护理后氧合指标中的、水平均较高，水平较低，并发症发生率较低，说明针对行 治疗 的患儿实施整体护理，能够改善其氧合情况，缩短治疗时间，减少并发症的发生，改善预后。整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式，当前已在临床得到较为广泛的应用。本研究将整体护理应用于 治疗 中，可为患儿提供具有全面性与系统性的护理服务。于护理开展前，采取多种宣教方式针对患儿家属进行宣教，以提升其认知水平，避免过度担忧，进而提升其信任感与配合度，可为医疗服务工作的有序开展提供保障。从体温维持、营养支持及皮肤清洁等多个角度实施护理服务，为患儿营造良好的病区环境、维持营养摄取需求，减少不良因素对患儿病情及治疗的影响，促进病情恢复。治疗过程中，妥善固定管路与鼻塞，及时清理患儿呼吸道分泌物，可避免管路、分泌物对通气的影响，可为通气治疗的有效开展提供保障，维持有效通气，进而利于提升通气效果，改善患者预后。密切监护患儿各项生命体征指标，并针对异常情况实施预防性、针对性的处理措施，保障治疗的顺利进行，还可减少并发症的发生，提升治疗效果，缩短治疗时间，促进病情恢复。但受到现有研究条件及研究时间等因素的限制，收集样本量较少，且虽然指标缺乏全面性，存在一定局限，后续研究中应增加纳入样本量与随访指标，以深入挖掘整体护理的优势与作用机制，为临床提供更多可靠、客观的依据。综上所述，针对采用 治疗 的患儿实施整体护理，有利于改善其氧合指标，促进病情恢复，缩短治疗时间，减少并发症的发生。参考文献 程可萍，方程钰，胡晓慧，等经鼻同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对患儿 和 的影响中国妇幼保健，（）：余刚，王昕双水平正压通气支持与经鼻间歇正压通气对呼吸窘迫综合征新生儿呼吸力学和氧化应激反应的影响陕西医学杂志，（）：刘艳妮，姚艳粉猪肺磷脂注射液联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及其对血清人高迁移率族蛋白，重组人巨噬细胞移动抑制因子水平的影响实用心脑肺血管病杂志，（）：陆再英，钟南山内科学 版北京：人民卫生出版社，：李建梁，柯小莲，陈东昀持续气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析实用临床医药杂志，（）：宋文奇，余金蓉，陈莉猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效儿科药学杂志，（）：陈春明，关健强，麦纪红经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察海南医学，（）：牛俊红，陈星经鼻间歇和持续正压通气治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究中国儿童保健杂志，（）：江素丽，江余明，周庆女经鼻间歇与鼻塞式持续正压通气治疗 例极低体质量呼吸窘迫综合征患儿疗效分析重庆医学，（）：韩云梅整体护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察中国药物与临床，（）：胡金梅，王珍预防性护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果中国医药导报，（）：伍婷，夏敏，张宜娟综合护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察中国药物与临床，（）：收稿日期：黑龙江医药