整合课程教学在寄生虫病临床带教中的应用_杨进孙.pdf

整合课程教学在寄生虫病临床带教中的应用杨进孙1，王文节1，全斌1，孙恩涛2(皖南医学院 1第一附属医院弋矶山医院感染性疾病科;2检验学院，安徽芜湖241001)摘要:目的探讨整合课程教学在寄生虫病临床带教中的作用。方法将 2020 年 7 月至 2021 年 12 月在我院感染性疾病科实习的临床医学专业实习医生 96 人随机分为两组，每组各 48 人，传统教学组采用传统的教学方法，整合课程教学组进行寄生虫病课程整合教学。比较两组的寄生虫病的理论成绩、感兴趣率以及对实习带教的满意率。结果传统教学组、整合课程教学组实习前的理论成绩分别为(435178)分、(446159)分，差异无统计学意义(P005);实习后，两组理论成绩分别为分(727158)、(89293)分，差异有统计学意义(P005)。传统教学组、整合课程教学组实习前感兴趣率分别为 396%(19/48)、375%(18/48)，差异无统计学意义(P005)。传统教学组、整合课程教学组实习后感兴趣率分别为 667%(32/48)、938%(45/48)，差异有统计学意义(P005)。实习后，传统教学组与整合课程教学组的对实习带教的满意率分别为 708%(34/48)、958%(46/48)，差异有统计学意义(P005)。结论实习医生对寄生虫病的认知水平相对较低。整合课程教学可明显提高实习医生对寄生虫病认知水平，且提高实习对寄生虫病的感兴趣程度以及对实习带教的满意度，值得在临床带教中推广应用。关键词:整合课程;实习医生;寄生虫病;临床带教中图分类号:53文献标识码:A文章编号:10017550(2023)01017303基金项目:皖南医学院教学研究项目(2019jyxm66);安徽省级质量工程教学研究重点项目(2020jyxm2117);安徽省教学示范课项目(2467)作者简介:杨进孙(1980)，男，硕士，主任医师，副教授，研究方向:感染性疾病诊疗及教研。自新中国建立以来，寄生虫病防控成效显著，如丝虫病已被消除1，本土疟疾基本消失2，血吸虫病防治取得较大进步3。最近一次的全国重要人体寄生虫病现状调查结果显示，全国寄生虫总感染率为 596%4。但由于我国人口基数大，其对人民身体健康仍造成严重威胁。人体寄生虫学为基础学科，一般在医学生本科二年级时完成该项课程的学习。进入临床实习后，由于遇见寄生虫病相对较少，认知水平较低，且在临床带教中带教老师对该类疾病的带教意识欠缺，都会影响实习医生的学习兴趣和积极主动性。在医学教育方面的整合课程(Inte-grated Curriculum)教育模式，作为一种新型的教学方法，旨在以临床实际问题带动基础医学知识的衔接和牢固掌握，对课程体系进行整体优化和改革创新5。因此应加强基础知识联系实践，使实习生切实掌握医学理论知识和临床技能。本研究旨在探讨整合教学在提高实习医生对寄生虫病认知水平的作用。1内容和方法11研究对象将 2020 年 7 月至 2021 年 12 月在我院感染性疾病科实习的 96 名临床医学专业实习医生随机分为两组，即传统教学组和整合课程教学组，每组各 48 人。传统教学组采用传统的教学方法，即日常查房及临床带教老师以灌输式教学方法，将单一的寄生虫病临床诊治知识传授给实习生;整合课程教学组则进行寄生虫病课程整合教学。12整合课程教学具体实施内容(1)将人体寄生虫学、医学免疫学、抗感染治疗药物学(主要是抗寄生虫药物)、传染病学内容进行整合，从基础如寄生虫形态、生活史、发病机制至临床诊断及治疗。带教老师进行授课分工。利用网络、多媒体、板书等多种授课形式，备课充分，准备教案、课件等。(2)采取多种教学方法整合传授模式，强调医学生的参与，鼓励其积极主动学习。除日常查房外，定期进行主任查房、以案例为基础的病例教学讨论(Case Based Learning，CBL)基于问题的学习(Prob-lem Based Learning，PBL)以及基于案例为基础的学习(Case Based Learning，CBL)等模式的病例教学讨论。主要选择的是日本血吸虫病、疟疾、肝吸虫病、弓形虫病四种疾病。若有临床实际患者，则带领实习医生至床旁密切诊察患者，做到从基础到临床的转化。(3)每节课程结束，带教老师需进行经验总结，反省自己在带教中的不足，并与其他带教老师分享和探讨，及时指出实习医生的不足，对实习医生表现较为突出的方面适时鼓励和表扬。实习医生在每节3712023 年 02 月牡丹江医学院学报Feb.2023第 44 卷第 1 期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVol.44No.12023DOI:10.13799/ki.mdjyxyxb.2023.01.025课课程结束时亦需进行自我反馈及总结，独立思考并提问，和带教老师进行解答讨论，真正做到教学相长。13理论成绩测试及问卷调查两组实习生在实习前及实习后均进行寄生虫病理论成绩测试(总分以 100 分制，60 分为及格线)，问卷调查主要包括两组实习生实习前、后的感兴趣率(分为不感兴趣和感兴趣)及实习结束后对实习带教的满意率(分为满意和不满意)。14统计方法用 SPSS200 进行统计分析，计量资料以均数标准差(xs)表示，比较采用 t 检验;计数资料以率(%)表示，比较采用2检验，以 P005为差异有统计学意义。2结果21传统教学组与整合课程教学组理论成绩比较如表 1 所示。传统教学组、整合课程教学组实习前的理论成绩分别为(435178)分、(446159)分，差异无统计学意义(P005)，不能认为进行教学前两组理论成绩有差异。实习后，两组理论成绩分别为分(727158)、(89293)分，差异有统计学意义(P005)，说明两组教学后理论成绩有差异，提示整合课程教学可明显提高实习生的理论成绩。表 1传统教学组与整合课程教学组理论成绩比较分组实习前成绩(分)实习后成绩(分)传统教学组(n=48)435178727158整合教学组(n=48)44615989293t03196235P00500522传统教学组与整合课程教学组对寄生虫病感兴趣率比较如表 2 所示。传统教学组、整合课程教学组实习前感兴趣率分别为 396%(19/48)、375%(18/48)，差异无统计学意义(P005)，不能认为进行教学前两组对寄生虫病感兴趣率有差异。传统教学组、整合课程教学组实习后感兴趣率分别为 667%(32/48)、938%(45/48)，差异有统计学意义(P005)，说明两组教学后对寄生虫病感兴趣率有差异，提示整合课程教学可明显提高实习生对寄生虫病感兴趣率。23传统教学组与整合课程教学组对带教满意率比较如表 3 所示。实习后，传统教学组与整合教学组对实习带教的满意率分别为 708%(34/48)、958%(46/48)，差异有统计学意义(P005)，提示整合课程教学可提高实习生对临床带教的满意度。表 2传统教学组与整合课程教学组对寄生虫病感兴趣率比较分组实习前实习后感兴趣率不感兴趣率感兴趣率不感兴趣率传统教学组(n=48)396%(19/48)604%(29/48)667%(32/48)333%(16/48)整合课程教学组(n=48)375%(18/48)625(30/48)938%(45/48)62%(3/48)2004411090P005005表 3传统教学组与整合课程教学组对带教满意率比较分组满意率不满意率传统教学组(n=48)708%(34/48)292%(14/48)整合课程教学组(n=48)958%(46/48)42%(2/48)210800P0053讨论经过 70 余年的不懈奋斗，我国寄生虫病的流行和传播在很大程度上得到有效控制。但由于社会经济发展，外出务工旅游及野外探险人员增多，以及部分地区饮食方式的改变，某些农村地区卫生条件仍较差且人口基数很大，均导致相关的输入性寄生虫疾病(如疟疾)、食源性寄生虫疾病(如肺吸虫病)、囊虫病等患者人数仍较多，给人们的身体健康及经济支出带来巨大负担6。作为即将走上工作岗位的临床医务工作者，在将来的工作中，如何早期识别、最大程度减少以及诊治寄生虫病，是实习医生一项艰巨的任务。目前，临床上遇见的寄生虫性疾病相较于其他感染性疾病而言，较为少见。在感染性疾病临床见习及实习教学内容上，寄生虫病所占比例较低。因此，在现有传统的临床实习过程中，存在临床带教老师对该类疾病的重视程度较低、实习医生对其兴趣程度及相关理论知识掌握程度较低的现象。如本研究结果显示，在进入感染性疾病科实习前，传统教学组与整合课程教学组的理论成绩均较低，均未达到60 分的及格线，提示实习医生普遍对寄生虫病的认知水平较低。另外，本研究也显示，两组的感兴趣率亦均较低，都未达到 50%。兴趣往往是学习的动力，有兴趣、积极主动地学习是最为有效的学习方式。如何调动实习医生的学习主动性，提高其认知4712023 年 02 月牡丹江医学院学报Feb.2023第 44 卷第 1 期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVol.44No.12023水平，则是临床教学中必须面临的问题，是对现有传统教学模式的一个新的挑战。临床带教教师应结合寄生虫病的具体现状以及临床需求总结经验，探求新的教学模式，开展和完善寄生虫病实习带教新方法。整合课程教学针对各学科课程存在的知识单一、片面和相互割裂的问题，从课程内容和资源、组织实施等方面，将两种或两种以上的学科课程内容融为整体，实现学科知识融通，提升综合应用能力的一种教学模式7。肖梓茜等探索了基础医学与临床医学知识点相整合的教学模式，结果显示，大部分学生提高了学习积极性，更接受整合教学的授课模式，从而促进自己对课程专业知识掌握以及综合能力的提高8。感染病学在传染病学基础上发展而来，其涵盖内容较广，除经典传染病及寄生虫病外，还涵盖新发传染病及非传染性感染病的病原学诊断、流行病学、抗微生物治疗及预防等方面。随着学科的发展，教学内容及教学模式亦需相应进行改革和完善9。王美莲等以 PBL 的形式探索了病原生物学、免疫学与感染病学等课程进行整合教学模式的改革实施，取得了较为理想的教学效果10。本研究通过将人体寄生虫学、医学免疫学、抗感染治疗药物学(主要是抗寄生虫药物)、传染病学进行整合课程教学，亦得到较为理想的教学效果，不仅大大提高了实习医生的理论成绩(即提高其对该类疾病的认知水平)，亦明显提高了实习医生的感兴趣率以及对教学方式的满意度。综上所述，为培养能适应当今社会的实用型临床医学专业人才的需要，取得更好的教学效果，整合课程教学模式的探索与实施具有重要意义，值得在临床带教中推广应用。参考文献 1 孙德建我国消除淋巴丝虫病的历史见证J中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2019，37(4):383387 2 张丽，丰俊，夏志贵，等2019 年全国疟疾疫情特征分析及消除工作进展J中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2020，38(2):133138 3 张利娟，徐志敏，党辉，等2019 年全国血吸虫病疫情通报J 中国血吸虫病防治杂志，2020，32(6):551558 4 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2015 年全国人体重点寄生虫病现状调查报告M北京:人民卫生出版社，2018 5 时红，朱建芸，周韵，等寄生虫整合授课在八年制教学中的设计与实践J中国继续医学教育，2021，13(7):7477 6 陈家旭，蔡玉春，艾琳，等我国重要人体寄生虫病防控现状与挑战 J 检验医学，2021，36(10):9931000 7 高杨，刘铭，王丽娜，等微信平台在感染性疾病整合课程教学中的应用J中国高等医学教育，2018(6):1718 8 肖梓茜，莫发荣基础医学与临床医学知识点整合教学模式研究 J 现代医药卫生，2021，37(20):35583561 9 丁国锋，李云华，刘宁从感染病学角度谈传染病教学内容整合J滨州医学院学报，2015，38(1):6162 10 王美莲，王斯，曹雅明，等PBL 教学模式在病原生物学、免疫学及感染病学课程整合改革中的探索与实践J 微生物学杂志，2012，32(4):106109(收稿日期:20220509本文编辑:刘鹤瑞)(上接 172 页)5讨论利用微信小程序构建的心电诊断学线上教学平台，具有使用方便、操作简单、功能多样、内容丰富等特点，能够很好的调动学生自主学习的积极性，帮助学生利用碎片化时间进行学习。学生可根据自身学习情况，灵活使用小程序上的多种功能，提高学习效率。教师也可通过小程序了解学生学习情况，根据后台数据统计了解学生学习过程中所遇难点，从而进一步改善教学内容和方法，提高教学质量和效果。微信小程序的建立不是一劳永逸的，设计团队需根据使用情况反馈不断优化小程序的相关功能，使其更加人性化，从而提高小程序的使用率;教师需要根据学科发展不断完善和更新题库内容，做到与时俱进。目前，该小程序只引入了心电图相关内容，后期可增加 影像学 病理学 内科学 等学科的相关内容，打造一个多学科为一体的多元化线上教学平台，从而更好的推动学校教学的信息化、科学化进程，提高学校整体教学水平和教学效果。参考文献 1 殷彬，吴卫群基于微信小程序支持的高校混合式教学方案研究 J 高教学刊，2019(18):109111 2 张永军，杨浩“5+3”医学生培养模式下心电图技能试题库的构建与应用 J 实用心电学杂志，2015，24(1):7072 3 李寅辉，董丽明，马丽雨课堂在内分泌教学中的应用J 中国继续医学教育，2020，12(15):6870 4 徐月基于微信小程序的心理咨询聊天室的设计J信息与电脑(理论版)，2018(14):9394 5 廖德君，莫兴泽基于微信小程序开发医学寄生虫学辅助教学平台的可行性分析 J 高教学刊，2019(3):182184 6 惠小强，窦伟嘉，龙艳基于微信小程序的课程教学评价系统J西安邮电大学学报，2020，25(3):98105 7 廖德君，莫兴泽基于微信小程序开发医学寄生虫学辅助教学平台的可行性分析 J 高教学刊，2019(3):182184(收稿日期:20220609本文编辑:刘鹤瑞)5712023 年 02 月牡丹江医学院学报Feb.2023第 44 卷第 1 期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVol.44No.12023