整合式护理联合心梗绿色通道...在急性心梗患者中的应用效果_曹栋.pdf

包头医学2022年第46卷第4期急性心梗常见的临床表现为急诊胸痛，心肌组织在冠脉供血以较快的速度下降的情况下出现急性缺血，并且此种状态延续时间较长1，2。目前临床上对于急性心梗合并急诊胸痛的患者，主要通过开通梗死相关冠状动脉，从而使得心肌组织得到再灌注3。临床上主要采用溶栓治疗以及介入治疗方式。急诊溶栓治疗时间管理对于改善急性心梗患者预后具有重要的意义，心梗绿色通道护理具有高效、快捷的优势，构建绿色通道对于救治具有重要作用4。整合式护理干预是近几年提出的一种新型护理模式，具有个体化、系统性的特点，有效提高护理质量5。本次研究主要探讨整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果，以收集2020年6月2021年6月在本院就诊的急性心梗患者90例作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1纳入标准均符合中国中西医结合学会重症医学专业委员会制定的急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识中关于急性心肌梗死的诊断标准6；近一年之内未发生过重大创伤事件，如车祸、家庭变故等；能够正常交流；均同意参加本次研究者。1.2排除标准合并严重内分泌疾病患者；伴有严重心、肝、肺等重要脏器功能异常者；伴有焦虑、抑郁等精神疾病者；入院资料不完整者。1.3一般资料收集2020年6月2021年6月在本院就诊的急性心梗患者90例作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均45例。对照组男性21例，女性24例，年龄3985岁，平均年龄（65.172.83）岁；文化程度中初中及以下11例，占比24.44%，高中14例，占比31.11%，大专及以上20例，占比44.44%，基础疾病中高血压25例，高脂血症15例，其他5例。观察组男性22例，女性23例，年龄3884岁，平均年龄（65.092.85）岁，文化程度中初中及以下12例，占比26.67%，高中12例，占比26.67%，大专及以上21例，占比46.67%，基础疾病中高血压27例，高脂血症15例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.4干预方法对照组采用整合式护理干预，观察组在常规护理干预的基础上采用心梗绿色通道护理。对照组：对照组采用整合式护理干预。构建整合护理团队，采用一对一的形式对患者进行心理疏导，并向患者发放急性心梗常识手册，每天予以1h的心理辅导。向患者介绍急性心梗常见的表现；指导患者如何有效进行减压以及放松，并耐心倾听患者想法；护理人员需要主动向患者做自我介绍，减轻患者陌生感；护理人员需要指导患者如何进行放松训练；观察组：观察组在常规护理干预的基础上采用心梗绿色通道护理。呼叫120或者自行前往就诊后，心内科医生至急诊科室会诊，并主动告知患者疾病情况以及可能采取的治疗方案等，根据患者的意愿选取治疗方案，待患者及家属同意治疗方案后，呼叫冠脉介入治疗小组。1.5统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。心血管事件发生率、护理满意度均以“%”表示，组间比较进行2检验；住院时间、住院费用、DTC、DTL、SOTD、DTB等均以（xs）形式表示，组间比较进行t检验；以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组DTC、DTL、SOTD、DTB、住院费用、住院时间差异性观察观察组DTC（4.341.83）min、DTL（51.3915.05）mm、DTB（75.5214.22）mm均显著低于对照组DTC摘要目的：探讨整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果。方法：收集2020年6月2021年6月在本院就诊的急性心梗患者90例作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均45例。结果:观察组住院费用（0.160.03）万元、住院时间（7.392.25）d均显著低于对照组住院费用（6.120.15）万元、住院时间（11.877.33）d（t=261.363，P=0.000；t=3.919，P=0.000）。结论:整合式护理联合心梗绿色通道护理急性心梗患者中，效果理想，可有效缩短住院时间以及相应就诊时间，有效降低心血管事件发生率，提高护理满意度，值得推广。关键词急性心梗；整合式护理；心梗绿色通道护理；护理满意度；心血管事件中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0058-02作者简介：曹栋（1986-），男，河南省郑州市人，主管护师，大学本科，从事急诊医学科临床护理工作。整合式护理联合心梗绿色通道护理在急性心梗患者中的应用效果曹栋1臧舒婷1王飞燕2(河南省人民医院1急诊医学科，2药学部，河南郑州450003)58包头医学2022年第46卷第4期表1两组DTC、DTL、SOTD、DTB差异性观察（xs）组别对照组观察组tP例数4545DTC（min）12.328.554.341.836.1220.000DTL（mm）78.378.0351.3915.0510.6100.000SOTD（h）8.112.427.813.510.4720.638DTB（mm）105.3512.2675.5214.2210.6580.000住院费用（万元）6.120.150.160.03261.3630.000住院时间（d）11.877.337.392.253.9190.000（12.328.55）min、DTL（78.378.03）mm、DTB（105.3512.26）mm，差异具有统计学意义（t=6.122，P=0.000；t=10.610，P=0.000；t=10.658，P=0.000）。两组SOTD比较，差异无统计学意义（t=0.472，P=0.638）。观察组住院费用（0.160.03）万元、住院时间（7.392.25）d均显著低于对照组住院费用（6.120.15）万元、住院时间（11.877.33）d，差异具有统计学意义（t=261.363，P=0.000；t=3.919，P=0.000）,见表1。表2两组心血管事件差异性观察n（%）组别对照组观察组tP例数4545心力衰竭4（8.89）2（4.44）0.7140.398心绞痛7（15.56）3（6.67）3.2830.070心律失常3（6.67）1（2.22）9.3610.002休克4（8.89）2（4.44）1.3500.245心血管事件总发生率18（40.00）8（17.78）20.2390.000满意度39（86.67）44（97.78）3.8730.0492.2两组心血管事件、护理满意度差异性观察观察组患者心血管事件总发生率（17.78%）显著低于对照组心血管事件总发生率（40.00%），（2=20.239，P=0.000）。观察组患者护理满意度（97.78%）显著高于对照组护理满意度（86.67%），（2=3.873，P=0.049）,见表2。3讨论心肌梗死属于临床上比较常见的急危重症，此类疾病治疗的关键在于挽救濒死的心肌组织，预防相关并发症的产生，即就诊患者所在医院医疗技术水平以及是否能够在尽可能短的时间内成功实施救助，一定程度上直接对患者的预后产生影响。常规护理模式制定护理方案主要依据患者体征以及相关检验结果，虽具有一定护理效果，但是也存在局限性，如缺乏整体性，患者因得不到全面性护理，导致护理效果不理想7。由此，护理人员需要与患者构建良好的关系，并全面认识到疾病进展，制定具有针对性的护理干预，解决患者的疑问，减轻患者恐惧焦虑情绪。本次研究通过构建急性心梗团队以及绿色通道护理，粘贴溶栓优先标识，相关的医护人员佩戴绿色通道工作证，分诊护理人员启动绿色通道，同时在多个窗口构建救治通道。本次研究结果显示，观察组患者住院时间、住院费用、DTC、DTL、DTB等显著低于对照组，并且观察组患者心血管事件发生率显著低于对照组，此项研究结果表明与单纯整合式护理干预比较，整合式护理联合心梗绿色通道护理急性心梗患者中，效果理想，可有效缩短住院时间以及相应就诊时间，有效降低心血管事件发生率，提高护理满意度。综上所述，整合式护理联合心梗绿色通道护理急性心梗患者中，效果理想，可有效缩短住院时间以及相应就诊时间，有效降低心血管事件发生率，提高护理满意度，值得推广。但是本次研究也存在一些局限性，样本量偏少，期待后续研究扩大样本量，进行多中心前瞻性研究，提高研究结果的准确性。参考文献1杨美霞.心脏康复干预对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响研究J.中国实用医药,2021,16(36):198-201.2齐兰祥.协同护理模式对急性心肌梗死PCI患者自我护理能力的影响J.中国卫生标准管理,2021,12(24):143-145.3彭丽延,徐娟.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响研究J.心血管病防治知识,2021,11(21):78-83.4秦臻臻.急性心梗绿色通道在急诊科应用的护理体会J.中国美容医学,2012,21(14):603-604.5申月芹,王琪,袁霞.整合式护理在急诊心肌梗死患者抢救中的应用效果探析J.泰州职业技术学院学报,2021,21(03):87-89.6陈可冀,张敏州,霍勇.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识J.中西医结合心脑血管病杂志,2014(6):641-645.7齐兰祥.协同护理模式对急性心肌梗死PCI患者自我护理能力的影响J.中国卫生标准管理,2021,12(24):143-145.（收稿日期：2022-03-14）59