血清miR-143-3p联...深静脉血栓形成评估价值研究_周猛.pdf
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1、23创伤与急危重病医学 2023 年 1 月 第 11 卷 第 1 期Trauma and Critical Care Medicine Jan.2023 Vol.11,No.1 论 著 血清 miR-143-3p 联合 Autar 评分对老年股骨转子间骨折后深静脉血栓形成评估价值研究周 猛1,刘 伟1,张建芳1,王 倩1,郭忠艳2,孟 乾1,杨茂杰1徐州医科大学附属滕州医院滕州市中心人民医院 1.创伤二科;2.检验科,山东腾州277599摘要 目的 探讨血清 miR-143-3p 联合 Autar 评分对老年股骨转子间骨折后深静脉血栓形成(DVT)的评估价值。方法 选取自 2020 年 12
2、 月至 2022 年 8 月收治的 106 例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据是否合并 DVT 分为非 DVT 组(n=77)与 DVT 组(n=29)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测血清 miR-143-3p 水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估 miR-143-3p、Autar 评分对老年股骨转子间骨折后 DVT 的诊断价值;采用多因素 Logistic 回归分析影响老年股骨转子间骨折后 DVT 的危险因素。结果 DVT 组患者血清 miR-143-3p 水平低于非 DVT 组,Autar 评分高于非 DVT 组,差异均有统计学意义(P0.05);非 DVT
3、 组患者的年龄、受伤至入院时间、糖尿病史、血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与 DVT 组比较,差异有统计学意义(P0.05)。受伤至入院时间 24 h、D-二聚体升高、miR-143-3p 2.62、Autar 评分 15.95 分是老年股骨转子间骨折后 DVT 的危险因素(P0.05)。结论 血清 miR-143-3p及 Autar 评分可预测老年股骨转子间骨折患者 DVT 的发生风险,且两者联合预测的效能更高。关键词 miR-143-3p;Autar 评分;股骨转子间骨折;深静脉血栓形成中图分类号:R683;R543 DOI:10.16048j.issn.2095
4、-5561.2023.01.05 文章编号:2095-5561(2023)01-0023-05Evaluation of serum miR-143-3p combined with Autar score for deep vein thrombosis after intertrochanteric fracture in elderly patients ZHOU Meng,LIU Wei,ZHANG Jian-fang,WANG Qian,GUO Zhong-yan,MENG Qian,YANG Mao-jie(Division of Traumatology,Tengzhou Cen
5、tral People s Hospital,Tengzhou Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University,Tengzhou 277599,China)Abstract:Objective To explore the value of serum miR-143-3p combined with Autar score in the evaluation of deep vein thrombosis(DVT)after intertrochanteric fracture in the elderly.Methods One hundr
6、ed and six elderly patients with intertrochanteric fractures admitted from December 2020 to August 2022,and patients were divided into non DVT group(n=77)and DVT group(n=29)according to the absence or presence of DVT.Serum miR-143-3p level was detected by real-time fluorescent quantitative reverse t
7、ranscription-polymerase chain reaction(RT-PCR).The diagnostic value of miR-143-3p and Autar score for DVT after intertrochanteric fracture in the elderly was evaluated via receiver operating characteristic(ROC)curve.Multivariate Logistic regression analysis was performed to explore the risk factors
8、of DVT after intertrochanteric fracture in the elderly.Results Serum miR-143-3p expression level in DVT group was lower than that in non DVT group,and the Autar score was higher than that in non DVT group,with statistical difference(P0.05),while the age,time interval between injury and hospitalizati
9、on,history of diabetes,platelet count,D-dimer,prothrombin time and activated partial thromboplastin time yielded statistical difference between DVT group and non DVT group(P0.05).The time interval between injury and hospitalization 24 h,基金项目:徐州医科大学附属医院发展基金(XYFM2020038)第一作者:周 猛(1985-),男,山东滕州人,主治医师,硕士
10、通信作者:杨茂杰,E-mail:24创伤与急危重病医学 2023 年 1 月 第 11 卷 第 1 期Trauma and Critical Care Medicine Jan.2023 Vol.11,No.1D-dimer elevation,miR-143-3p2.62 and Autar score15.95 were risk factors for DVT after intertrochanteric fracture in the elderly(P0.05).Conclusion Serum miR-143-3p and Autar score can predict the
11、risk of DVT in elderly patients with intertrochanteric fracture,and their combined detection has high predictive efficacy.Key words:miR-143-3p;Autar score;Intertrochanteric fracture;Deep vein thrombosis股骨转子间骨折是一种外力因素所致的髋部骨折,好发于老年人群1。老年骨折患者常合并多种基础疾病,且骨折发生后需长期卧床休养,局部制动,容易使血液呈高凝状态,导致深静脉血栓形成(deep vein t
12、hrombosis,DVT)2-4。DVT 被认为是骨折后常见的并发症之一,如果不及时进行干预,脱落的栓子可引起继发性肺栓塞,导致患者死亡5。因此,早期评估股骨转子间骨折患者发生 DVT 的风险,并及时进行临床干预,对改善患者预后十分关键。miR-143-3p 属于 miR-143 家族,可参与机体的炎症反应、细胞增殖与分化等过程。有研究发现,miR-143-3p 异常表达与胃癌、结直肠癌等疾病的预后密切相关6-7。但是目前 miR-143-3p 与 DVT 的关系尚不明确。Autar 评分是临床上评估 DVT 发生风险的常用方法,但其容易受主观因素影响,单独使用存在局限性8。因此,本研究旨在
13、探讨血清 miR-143-3p联合 Autar 评分对老年股骨转子间骨折后 DVT 的评估价值。现报道如下。1 资料与方法1 1 一般资料 选取自 2020 年 12 月至 2022 年 8 月收治的 106 例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,年 龄 范 围 6085 岁,年 龄(69.126.78)岁;男性 48 例,女性 58 例。根据是否合并 DVT9分为非DVT 组(n=77)与 DVT 组(n=29)。纳入标准:(1)经影像学检查确诊为股骨转子间骨折;(2)年龄60岁;(3)临床资料完整。排除标准:(1)合并其他部位骨折者;(2)既往有血栓史或凝血功能异常者;(3)脑、肾、肺等功能
14、不全者;(4)近期有抗凝、抗血小板药物治疗史;(5)依从性差及拒绝配合本次研究者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,所有患者及家属均知情同意。1 2 研究方法1 2 1 资料收集 收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、受伤至入院时间、既往病史、血小板计数、纤维蛋白原、白蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)等。1 2 2 miR-143-3p 检测 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polyme
15、rase chain reaction,PCR)检测血清miR-143-3p 水平。采集患者入院 24 h 内的空腹静脉血 5 ml,经离心处理后取上层清液,保存于-80冰箱待检。采用 TRIzol 法提取外周血总 RNA,使用 RNA 逆转录盒合成 cDNA,利用分光光度计(上海奥析科学仪器有限公司)评估 cDNA 浓度。反应条件:94预变性 3 min,94变性 30 s,50退火 30 s,72延伸 30 s,共计 40 个循环,均重复进行 3 次。采用 2-Ct法计算 miR-143-3p 表达量。试剂盒由博奥派克生物科技有限公司提供,miR-143-3p 引物由南京金斯瑞生物科技有限
16、公司提供。1 2 3 Autar 评分 采用 Autar 评分10评估 DVT的发生风险,量表包括年龄、创伤风险、高危疾病、BMI、特殊风险、外科手术、运动能力 7 个维度,总分028 分,得分越高说明发生 DVT 的风险越大。1 3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数 标准差(xs)表示,比较采用两独立样本 t 检验及配对 t 检验;计数资料以例(百分率)表示,比较采用四格表 2检验。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估 miR-143-3p、Autar 评分对老年股骨转子间骨折后 DV
17、T 的诊断价值;采用多因素 Logistic 回归分析探讨影响老年股骨转子间骨折后 DVT 的危险因素。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2 1 两组血清 miR-143-3p 水平及 Autar 评分比较 DVT 组患者血清 miR-143-3p 水平低于非 DVT组,Autar 评分高于非 DVT 组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 1。表1 两组患者血清miR-143-3p水平及Autar评分比较(xs)组别miR-143-3p 水平Autar 评分/分非 DVT 组3.190.6412.162.47DVT 组2.060.3519.735.12t 值8.99714.41
18、2P 值0.050.05);非 DVT 组患者的年龄、受伤至入院时间、糖尿病史、血小板计数、D-二聚体、PT、APTT与 DVT 组比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。2 4 老年股骨转子间骨折后 DVT 影响因素的多因素 Logistic 回归分析 本研究将老年股骨转子间骨折患者是否发生 DVT 作为因变量(否=0、是=1),将单因素分析有意义的指标及 miR-143-3p、Autar评分作为自变量进行多因素 Logistic 回归分析。赋值:受伤至入院时间(2.62=2);Autar 评 分(15.95 分=1,15.95 分=2)。结 果显示,受伤至入院时间 24 h、D-二
19、聚体升高、miR-143-3p2.62、Autar评分15.95分是老年股骨转子间骨折后 DVT 的危险因素(P0.05)。见表 4。表 2 miR-143-3p 水平、Autar 评分对老年股骨转子间骨折后 DVT 的诊断价值检测指标AUC95%可信区间截断值特异度/%敏感度/%miR-143-3p0.8430.7910.8952.6263.6493.10Autar 评分0.7820.7310.83315.95 分58.4493.10miR-143-3p+Autar 评分0.9060.8540.958-85.7186.203 讨论股骨转子间骨折是股骨骨折的一种常见类型,近年来,随着老龄化进程
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