危重程度评分评价制度.doc

危重程度评分评价制度1. 目的评价ICU治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，提高抢救成功率。3. 使用范围危重症学科（ICU）4. 职责4.1 住院医师：在24小时内应对入住ICU 病房的病人实施危重程度评分(APACHE评分)，转出ICU病房前实施危重程度评分，同时将评分结果保存在病人病例中。4.2 主治医师：负责对其主管的病人的危重程度评分进行检查，保证其准确性。4.3 副主任医师：不定期抽查。5. 内容5.1 选用APACHE评分(急性生理和慢性健康评分)系统，每天对病人进行危重程度的评分；新入监护室病人24小时内进行。5.2 APACHE由急性生理参数、慢性健康状况、年龄等组成。分值范围为071分，分值越高病情越重，死亡率越高。5.3 评分工作在科主任领导下实施，每一个病人都应进行评分，定期将评分结果报告医务部和医院ICU质量与安全管理委员会，用于医院ICU资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进。5.4 每天由主治医师检查评分的准确性与真实性，发现问题，及时指出并修改；同时将评分表放人病史进行保存。危重程度评分评价制度关键环节示意图相关人员职责关键环节相关要求科主任、值班医师：协调病人入室入室：尽量保证危重病人入ICU。住院医师：执行评分评分：选用APACHE 评分系统，每天对病人进行危重程度的评分；新人监护室病人24小时内进行；转出ICU 病房前及时进行危重程度评分，同时将评分结果保存在病人病例中。主治医师：检查主任医师：抽查检查检查：主治医师每天对评分结果进行检查，确保评分的真实性和准确性，发现问题，及时指出并修改。抽查：副主任以上医师抽查APACHE 评分的及时性及客观性。科主任：上报定期上报上报：每月将评分结果，报告医务部和医院ICU质量与安全管理委员会。医务科：利用、反馈持续改进改进：利用医院ICU资源状况，对危重症治疗质量进行持续改进。反馈：发现间题及时反馈到科室，用于科室医疗质量改进。危重程度评分评价制度工作评分表项目项目总分评估要求评估方法分值得分评分系统15危重程度评分系统内容全面、合理、项目完善查病史10入住ICU 24小时内完成评分5检查20入室评分时间是否在24小时内查病史5是否每天对每位病人进行评分5评分内容是否客观真实5评分表是否保存现场检查5抽查20评分是否及时、客观查病史10主任医师抽查修改有记录10定期上报15是否进行统计分析查记录5定期将评分结果，报告医务部和医院ICU质量与安全管理委员会查记录10反馈更改30定期与医院相关部门联系，有备案查资料15利用ICU统计资源，对危重病人监护治疗质量进行持续改进，有改进措施现场抽查15总分100