中医养生与保健9高血压病的养生.pptx
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1、 高血压的中医药防治高血压的中医药防治高血压的中医药防治高血压的中医药防治一、认识高血压一、认识高血压二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手 三、高血压的分级三、高血压的分级 四、高血压的分类四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗六、中医学对高血压认识六、中医学对高血压认识 七、中医辩证论治七、中医辩证论治八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药九、饮食疗法九、饮食疗法十、中药茶饮十、中药茶饮十一、中医治疗十一、中医治疗方案方案 十二、足浴治疗十二、足浴治疗 20042004中中国国高高血血压压防防治治指指南南将将高高血血压压定定义义为为:在在未未用用抗抗高高血血压压药药
2、的的情情况况下下,收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和或或舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱。按按血血压压水水平平又又分分为为1 1、2 2、3 3级级。收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱,称称为为单单纯收缩期高血压。纯收缩期高血压。一、认识高血压一、认识高血压什么是高血压 致致残残率率高高:目目前前有有脑脑中中风风患患者者0000万万左左右右,其其中中5%5%的的人人有有不不用用程程度度的的劳劳动动力力丧丧失失,40%40%的的人人重重度度致残。致残。死死亡亡率率高高:心心血血管管疾疾病病在在全全国国人人口口死死因因中中占占41%41%
3、,肿肿瘤瘤占占1%1%,在在北北京京市市心心血血管管疾疾病病占占到到了了53%53%。每年死亡人数每年死亡人数100100150150万。万。一、认识高血压一、认识高血压高血压的“三高”与“三低”患病率高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高患病率高0 020204040008080100100120120140140101019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年单位:百万人单位:百万人 知知晓晓率率:19911991年年仅仅53%53%的的人人测测过过血血压压,44%44%的的人人知知道道自自己己的的血血压压水水平平,城城市市的的知知晓晓率率是是3%3
4、%,农农村村仅仅为为13.%13.%。服服药药率率:城城市市是是1.4%1.4%,农农村村是是5.4%5.4%。但但最最近近一一份调查已经上升到份调查已经上升到28.2%28.2%。控控制制率率:未未正正规规服服药药或或服服药药后后血血压压并并未未达达到到正正常常水水平平,19911991年年控控制制率率3%3%。发发生生脑脑卒卒中中和和心心肌肌梗梗死死的的机会增加。机会增加。一、认识高血压一、认识高血压知晓率低、服药率低、控制率低 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200万人万人/年。年。在我国死于在我国死于心血管疾病心血管疾病的人的人1
5、1人人/1/15 5秒秒。高血压会引起高血压会引起主要主要器官的损害,引起脑卒中,冠心器官的损害,引起脑卒中,冠心病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/5110/5mmHgmmHg起,随着血压升高,起,随着血压升高,心血管疾病的危险持续增加。心血管疾病的危险持续增加。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手高血压的危害 类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压正常血压12080正常高值正常高值1201398089高血压高血压14090一级高血压一级高血压1401599099二级高血压二级高血压1019100109三级
6、高血压三级高血压180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090三、高血压的分级三、高血压的分级高血压分级2010版指南版指南高血压患者心血管风险水平分层高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病其他危险因素和病其他危险因素和病其他危险因素和病史史史史血压血压(mmHg)(mmHg)1 1级高血压级高血压级高血压级高血压SBP 140-159SBP 140-159或或或或DBP 90-99DBP 90-992 2级高血压级高血压级高血压级高血压SBP 10-19SBP 10-19或或或或DBP 100-DBP 100-1091093 3级高血压级高血压级高血压级高血压SBP SBP 1
7、80180或或或或DBP DBP 110110无无无无低危低危低危低危中危中危中危中危高危高危高危高危1-21-2个其他危险因素个其他危险因素个其他危险因素个其他危险因素中危中危中危中危中危中危中危中危很高危很高危很高危很高危3 3个其他危险因素,个其他危险因素,个其他危险因素,个其他危险因素,或靶器官损害或靶器官损害或靶器官损害或靶器官损害高危高危高危高危高危高危高危高危很高危很高危很高危很高危临床并发症或临床并发症或临床并发症或临床并发症或合并糖合并糖合并糖合并糖尿病尿病尿病尿病很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危按高血压的病因按高血压的病因 原原发发性
8、性高高血血压压:高高血血压压中中90%90%以以上上查查不不出出明明确确原原因因,称称为原发性高血压。为原发性高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度按高血压进展的速度急急进进型型高高血血压压(恶恶性性高高血血压压):指指病病情情急急剧剧发发展展,舒舒张张压压常常低低指指在在130130mmHgmmHg以以上上,并并眼眼底底出出血血,渗渗出出或或视视乳乳头头水水肿。肿。缓进型高血压缓进型高血压:病情发展慢,病程长。病情发展慢,病程长。四、高血压的分类四、高血压的分类降压是硬道理降压是硬道理重视个体化治疗重视个体化治疗 血血压压水水平
9、平、其其他他危危险险因因素素、靶靶器器官官损损害害或或糖糖尿尿病病、并并存存的的心心脑脑肾肾病病等等临临床床情情况况、个个人人及及经经济济情况。情况。小剂量联合用药小剂量联合用药综合危险因素治疗综合危险因素治疗重视非药物治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗治疗新理念五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗药物治疗 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO药物类别药物类别药物名称药物名称初始每日剂量初始每日剂量(mgmg)RCTRCT中的目标中的目标剂量(剂量(mgmg)每日服药次数每日服药次数ACEIACEI卡托普
10、利50150-2002依那普利5201-2赖诺普利10401ARBARB依普罗沙坦40000-8001-2坎地沙坦412-321氯沙坦501001缬沙坦40-8010-3201厄贝沙坦53001受体受体阻滞剂阻滞剂阿替洛尔25-501001美托洛尔美托洛尔5050100-200100-2001-21-2CCBCCB氨氯地平2.5101地尔硫卓缓释剂120-180301尼群地平10201-2噻嗪类噻嗪类利尿剂利尿剂苄氟噻嗪5101氯噻酮12.512.5-251氢氯噻嗪12.5-5025-100*1-2吲达帕胺1.251.25-2.51眩晕眩晕头痛头痛肝风肝风中风中风 六、中医学如何认识高血压六、
11、中医学如何认识高血压高血压相当于中医的什么范畴 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压情志失调情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失调导致高血压发病。血失调导致高血压发病。大怒大怒伤肝伤肝血随气升血随气升引起血压升高引起血压升高头头痛、头晕甚至中风卒到痛、头晕甚至中风卒到 忧忧为一些事不开心会闷出病来为一些事不开心会闷出病来 内经说:恬淡虚无,真气从之精神内守,病安何来。内经说:恬淡虚无,真气从之精神内守,病安
12、何来。老年人平时就要保持心情愉悦。老年人平时就要保持心情愉悦。正正确确的的做做法法,禁禁食食肥肥甘甘厚厚味味。肥肥是是指指油油腻腻的的东东西西,甘甘是是指指甜甜的的东东西西,特特别别是是老老年年人人要要少少吃吃,中中医医学学认认为为:肥肥者者令令人人内内热热,热热郁郁化化火火,甘甘者者令令人人中中满满,难难以以消消化化,就就会会造造成成动动脉脉硬硬化化,血血压压升升高高。另外少吃盐,少饮酒。另外少吃盐,少饮酒。饮食不节饮食不节六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识 过度的劳和逸,都会引起血压过度的劳和逸,都会引起血压的改变,中医认为,劳力过多,耗的改变,中医认为,劳力
13、过多,耗伤元气,经脉有所失养,老年人尤伤元气,经脉有所失养,老年人尤其要避免劳神过度,劳神过度就会其要避免劳神过度,劳神过度就会伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。安逸过多也不行,中医说安逸过多也不行,中医说“久卧伤久卧伤气,久坐伤肉,越是不动,气血就气,久坐伤肉,越是不动,气血就越不流畅,导致脾胃功能异常,痰越不流畅,导致脾胃功能异常,痰湿内生。湿内生。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识过度的劳和逸过度的劳和逸 高血压有一定的遗传性,高血压有一定的遗传性,中医认为是先天禀赋不足。中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压六、中医学如
14、何认识高血压中医对病因的认识 先天禀赋不足先天禀赋不足 肾肾脏脏:主主藏藏元元阴阴、元元阳阳,高高血血压压主主要要是是肾肾精精不不足足,对头脑不能营养了对头脑不能营养了眩晕眩晕 肾开窍于耳肾开窍于耳肾脏虚肾脏虚耳鸣耳鸣/耳聋耳聋 肝肝脏脏:肝肝阴阴不不足足肝肝阳阳上上亢亢眩眩晕晕、急急躁躁易易怒、口周或舌或肢体麻木。怒、口周或舌或肢体麻木。肝火上炎肝火上炎头痛口苦、面红目赤,最为多见。头痛口苦、面红目赤,最为多见。脾脏脾脏:脾主运化:脾主运化/主人体代谢主人体代谢 脾胃虚弱,出现肢体困倦、手脚无力。脾胃虚弱,出现肢体困倦、手脚无力。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压高血压与脏腑的
15、关系 风风:因因思思虑虑忧忧伤伤、精精神神紧紧张张、急急躁躁善善怒怒、肝肝郁郁气气带带、若若郁而化热,热极出风,风阳上扰头目郁而化热,热极出风,风阳上扰头目头痛头晕。头痛头晕。火火:因因烦烦劳劳,五五志志过过极极,化化热热生生火火,火火盛盛则则水水衰衰,不不能能制火而涵木,形成肝火循经上冲头目,出现高血压。制火而涵木,形成肝火循经上冲头目,出现高血压。痰痰:饮饮食食膏膏梁梁厚厚味味,体体肥肥而而气气弱弱食食滞滞不不化化,聚聚湿湿成成痰痰、痰痰浊浊中中阻阻,阻阻遏遏了了正正常常升升降降,清清阳阳不不升升,头头目目失失于于濡濡养养眩眩晕。晕。虚虚:嗜嗜欲欲无无度度,劳劳役役伤伤肾肾,或或者者生生育
16、育太太多多肾肾水水亏亏虚虚肾虚不能上滋肝木,肝阳无制而妄动肾虚不能上滋肝木,肝阳无制而妄动头晕。头晕。瘀:病程日久,久治不愈、久病入络瘀:病程日久,久治不愈、久病入络瘀血瘀血 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压病理机制 风、火、痰、虚、瘀风、火、痰、虚、瘀谭某,男,3岁,体检发现低血压,身体越来越差,常常头晕目眩,神疲乏力,心烦急躁,睡眠差,多梦,心慌,气短,食欲不振,大便秘结,舌红,苔厚腻,脉沉细而滑数。高血压 医案证属肝经郁热,气机不畅证属肝经郁热,气机不畅是个实证!是个实证!蝉衣、片姜黄、川楝子各克,僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克,大黄1克。调畅气
17、机,芳香化湿李某,男,39岁,高血压半年,一直用降压片、心痛定等药,可血压始终在180-195/112-12mmHg。常感觉头痛目眩、心烦急躁、失眠多梦、大便秘结,舌红苔厚,脉弦滑且数。蝉衣、片姜黄、白芷、防风各克,僵蚕、苦丁茶、晚蚕砂、炒槐花各10克,大黄2克。清泻肝经郁热,调畅气机证属肝经郁热,气机不畅证属肝经郁热,气机不畅是个实证!是个实证!一、阴虚火旺一、阴虚火旺七、中医辩证论治七、中医辩证论治那阴虚火旺怎么会有血压高的现象呢?比如下方的通道都是血管:治疗阴虚火旺比较好的经方是:柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡15克,龙骨10克,黄芩10克,生姜10克,党参10克,桂枝10克,
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