五输穴及临床应用.pptx

昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 十二经脉在四肢肘膝关节以下的十二经脉在四肢肘膝关节以下的井、井、荥、输、经、合荥、输、经、合五类特定穴。五类特定穴。十二经脉中每经都有十二经脉中每经都有5 5个穴位属于五个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴输穴，故人体共有五输穴00个。个。定义：定义：昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy2024/10/9 周三 “五输”之名首见于内经，灵枢经的九针十二原、本输、根结、卫气等篇，说明了五输穴的具体内容。昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy.井井穴：分布在指、趾的末端，为经气所出，像水的源头。.荥荥穴：分布于掌指或者跖趾关节之前，像刚出的泉水微流。.输输穴：分布于掌指或者跖指关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛。.经经穴：多位于前臂、胫部，喻水流变大畅通无阻，经气盛行。.合合穴：多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛入合于脏腑。五输穴分布特点：昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy2024/10/9 周三井穴：井穴：开窍泻实开窍泻实通经宣痹通经宣痹 荥穴：主治一切热性疾病，包括实热和虚热。荥穴：主治一切热性疾病，包括实热和虚热。输穴：有益气化湿，通经活络，散瘀止痛之输穴：有益气化湿，通经活络，散瘀止痛之效。效。经穴：有疏通经络、清热祛寒的治疗功效。经穴：有疏通经络、清热祛寒的治疗功效。合穴：具有调脏腑，益精气的作用，合穴：具有调脏腑，益精气的作用，昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy六阴经六阴经 井井 荥荥 输输 经经 合合 木木 火火 土土 金金 水水肺（金）肺（金）少商少商 鱼际鱼际 太渊太渊 经渠经渠 尺泽尺泽 肾（水）肾（水）涌泉涌泉 然谷然谷 太溪太溪 复溜复溜 阴谷阴谷 肝（木）肝（木）大敦大敦 行间行间 太冲太冲 中封中封 曲泉曲泉 心（火）心（火）少冲少冲 少府少府 神门神门 灵道灵道 少海少海 脾（土）脾（土）隐白隐白 大都大都 太白太白 商丘商丘 阴陵阴陵 心包心包 中冲中冲 劳宫劳宫 大陵大陵 间使间使 曲泽曲泽六阴经五输穴五行配属表六阴经五输穴五行配属表 昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy六阳经六阳经 井井 荥荥 输输 经经 合合 金金 水水 木木 火火 土土大肠（金）大肠（金）商阳商阳 二间二间 三间三间 阳溪阳溪 曲池曲池 膀胱（水）膀胱（水）至阴至阴 通谷通谷 束骨束骨 昆仑昆仑 委中委中 胆胆 （木）（木）窍阴窍阴 侠溪侠溪 临泣临泣 阳辅阳辅 阳陵阳陵 小肠（火）小肠（火）少泽少泽 前谷前谷 后溪后溪 阳谷阳谷 小海小海 胃胃 （土）（土）历兑历兑 内庭内庭 陷谷陷谷 解溪解溪 三里三里 三焦三焦 关冲关冲 液门液门 中渚中渚 支沟支沟 天井天井 六阳经五输穴五行配属表六阳经五输穴五行配属表 昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵少冲少府属于心，神门灵道少海寻少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经五腧穴歌五腧穴歌昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽 关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝五腧穴歌五腧穴歌昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy1、按五输穴的主病特点选用按五输穴的主病特点选用 难经难经六十八难：六十八难：“井主心下满，荥井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。主逆气而泄。”根据古代文献和临床实际，五腧穴的应根据古代文献和临床实际，五腧穴的应用可归纳为以下几点：用可归纳为以下几点：昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 井穴用于痞满治疗，因为阴经井穴属木，内应于肝，肝主气机疏泄；阳经井穴属金，内应于肺，肺可调气，故井穴具有较强的调气作用以消除痞满症状。现临床主要用于神志病、昏迷、高热、惊风等急重症。井主心下满井主心下满昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy1 1、治经脉之热、治经脉之热 如火热之邪循经上扰肝胆之目赤肿痛，如火热之邪循经上扰肝胆之目赤肿痛，取肝胆之荥穴行间、侠溪以清肝胆经脉之取肝胆之荥穴行间、侠溪以清肝胆经脉之火热。火热。荥主身热荥主身热昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy2 2、治脏腑之热、治脏腑之热 荥穴用于清脏腑之热根据十二经主治各荥穴用于清脏腑之热根据十二经主治各有不同，如鱼际主要具有清肺泻热的作用，有不同，如鱼际主要具有清肺泻热的作用，用于肺热所致的咳嗽、咽痛、失音等症；内用于肺热所致的咳嗽、咽痛、失音等症；内庭可清阳明腑热所致身热、下痢赤白、便秘庭可清阳明腑热所致身热、下痢赤白、便秘等。等。昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy3、既清实热，也清虚火既清实热，也清虚火 荥穴与其它穴配合尚可用于虚热所致病证，如：治疗肺肾阴虚之咽喉肿痛就可用鱼际配太溪，心肾不交之失眠可用少府配太溪。昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 现临床多用于各种风湿痹证、肿胀疼痛的治疗，但阴经输穴与阳经输穴治疗肿胀疼痛有所不同。阳经之输穴在治疗肿胀疼痛方面可治疗循经通路上的多处病痛且病位较表浅之“外经”病变。如针灸甲乙经记载后溪后溪主“肩膈肘臂痛，头不可顾”；三间三间主“目急痛，齿龋痛”。输主体重节痛输主体重节痛昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 阴经之输穴治疗肿胀疼痛的病位较阴经之输穴治疗肿胀疼痛的病位较深，治疗疼痛的范围也较为局限，主要深，治疗疼痛的范围也较为局限，主要为相应脏器的疼痛。为相应脏器的疼痛。昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 如针灸甲乙经的太渊太渊主“肩膺胸满痛，缺盆中相引痛”，太白太白主“肠鸣切痛，身重骨酸”；针灸大成的神门神门主“心痛”，肺经的太渊太渊主治咳喘胸痛，太溪太溪治腰膝酸软疼痛等均反映了阴经之输穴所治疼痛位于体内深层且痛位趋向于躯干而较少涉及四肢末梢和头面。昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 经穴具有经穴具有温通经络、疏风散寒温通经络、疏风散寒作用。作用。经穴治疗咳嗽需辨证选用经穴，如外感经穴治疗咳嗽需辨证选用经穴，如外感咳嗽选用肺经经穴经渠，肾不纳气咳喘则选咳嗽选用肺经经穴经渠，肾不纳气咳喘则选用肾经经穴复溜。用肾经经穴复溜。经主喘咳寒热经主喘咳寒热昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 合穴可合穴可调节脏腑不和所出现的逆气、胀闷、调节脏腑不和所出现的逆气、胀闷、泄泻泄泻。在临床上可以广义地理解为诸脏腑之气运在临床上可以广义地理解为诸脏腑之气运行正常为顺，异常为逆凡脏腑功能失常均为行正常为顺，异常为逆凡脏腑功能失常均为逆气而泄，均可以取合穴治疗。临床运用合逆气而泄，均可以取合穴治疗。临床运用合穴阴经与阳经亦有不同，穴阴经与阳经亦有不同，阴经治脏病，阳经阴经治脏病，阳经治腑病治腑病。合主逆气而泄合主逆气而泄昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy五输穴五输穴特点特点主治主治 举例举例井井出出心下满心下满胀满、痞满胀满、痞满荥荥溜溜身热身热上火、发热上火、发热输输注注体重节痛体重节痛关节痛关节痛经经行行喘咳寒热喘咳寒热喘咳喘咳合合入入逆气而泄逆气而泄脏腑病症脏腑病症五五 输输 穴穴昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合，五行之间存在“生我”、“我生”的母子关系。难经六十九难提出“虚者补其母，虚者补其母，实者泻其子实者泻其子”的选取适当的五输穴治疗疾病的方法。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法子母补泻取穴法。它包括本经子母补泻和他经子母补泻两种取穴法。2.按五行生克关系选用按五行生克关系选用昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 例如,肺在五行中属金,肺经的实证可取输穴中属水的合穴（尺泽）以泻之。这叫“实则泻其子实则泻其子”。若肺的虚证，可取肺经五输穴中属土的腧穴（太渊）以补之，称之“虚者补其母虚者补其母”以上例子为本经子母补泻取穴昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 除本经子母补泻取穴外，还有他经子母补泻取穴。如肺经实证：可取肾经的阴谷穴,肺属“金”,肾属“水”,取肾经是取其子经,再取其子经上属“水”的子穴阴谷；肺经的虚证，可取脾经的太白穴。肺属“金”，脾属“土”，取脾经是取其母经，再取其母经上属“土”的母穴太白。昆昆明明卫卫生生职职业业学学院院针针灸灸治治疗疗学学Acupuncture therapy 天人相应天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的变化密切相关。难经七十四难云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间而选用不同的五输穴。3.3.按时选用按时选用