青岛某高速公路绿化工程施工招标资格预审申请书.doc

青岛市**至**高速公路
绿化工程施工招标

资格预审申请书

申请单位：
申请合同段：
申请日期： 年 月 日

资格预审申请书

致：青岛市公路管理局：
按照资格预审文件的要求，我们递交的资格预审申请书及有关资料文件，用于贵方审查我们参加青岛市**至**高速公路绿化工程施工第 合同段的投标资格。
填写的申请书是代表 （资格预审申请人）已完全授权的资格提交的。
此申请是由 （资格预审申请人名称）以 (人名)全权授权的身份递交的。
我们在此声明，此次递交的资格预审申请书及有关文件内容完整、真实、准确，如某些方面与事实不符，招标人有权取消我们的投标资格。同时，我单位也服从业主调整我们申请的合同段。
我们理解招标人有权拒绝任何申请，无论我们是否通过资格预审，贵方无须作任何解释，并且不承担任何责任。

资格预审申请人名称：
资格预审申请人地址：
资格预审申请人电话：

申请人法定代表人
或授权代理人签字：

日期：2007年 月 日

授 权 书

致：青岛市公路管理局：
本授权书申明： （公司注册地点）的 （名称）的 （职务） （姓名）经合法授权，特代表本公司（以下称“资格预审申请人”）授权 （资格预审申请人或下属单位）的
（姓名、职务）为正式的合法代理人，并授权代理人在有关青岛**至**高速公路绿化工程施工招标资格预审过程中，以资格预审申请人的名义并代表资格预审申请人签署资格预审申请书等文件并处理与此有关的一切事务。

资格预审申请人： （盖章）

授 权 人： （签字）

被授权的代理人： （签字）

2007年 月 日
A-1资格预审基本条件要求表（资质与业绩）

（对资格预审申请人资质与业绩的基本要求）
合同段
项目
资格要求
申请人达到情况的简述
绿化工程第
合同段
资质
行政主管部门颁发的园林
绿化二级以上企业资质

业绩要求
具有独立承担高速公路
绿化工程施工经历

注：业绩中，工程是指已建项目。
A-2（a）资格预审基本条件要求表（人员）
本表适用于除第十二合同段以外其他各合同段
（对资格预审申请人人员的基本要求）
人员
人数
资历要求
申请单位达到程度的简述
项目经理
1
需具备中级及以上技术职务任职资格，
园林、绿化、园林绿化、林业专业，
具有4年及以上相应工程施工经验。

项目总工
1
需具备高级技术职务任职资格，园林、
绿化、园林绿化、林业专业，具有4年
及以上相应工程施工经验，作为同类岗
位2年以上。

质检工程师
1
需具备中级及以上技术职务任职资格，
园林、绿化、园林绿化、林业专业，具
有4年及以上相应工程施工经验，作为同
类岗位2年以上。

A-2（b）资格预审基本条件要求表（人员）
本表适用于第十二合同段
（对资格预审申请人人员的基本要求）
人员
人数
资历要求
申请单位达到程度的简述
项目经理
1
需具备中级及以上技术职务任职资格，园林、绿化、园林绿化、林业专业，具有4年及以上相应工程施工经验。

项目总工
1
需具备高级技术职务任职资格，土木工程专业，具有4年及以上相应工程施工经验，作为同类岗位2年以上。

质检工程师
1
需具备中级及以上技术职务任职资格，土木工程专业，具有4年及以上相应工程施工经验，作为同类岗位2年以上。

A-3 资格预审基本条件要求表（机械）
机械装备名称
数量
申请人达到程度的简述
混凝土搅拌机
1台

洒水车
1台

挖掘机
1台

装载机
1台

自卸汽车
1台

吊车
1台

绿篱修剪机
1台

打草机
1台

A-4 资格预审基本条件要求表（履约）
（对资格预审申请人履约的基本要求）
履约要求
申请人达到情况的简述
1、 申请人未处于被责令停业，投标资格被取消，财产被接管，冻结，破产状态；
2、 申请人在最近三年内施工过的工程未发生过重大安全或质量事故，未存在重大合同纠纷；
3、 申请人在最近三年内未发生过骗取中标和严重违约问题；
4、 申请人在最近三年内未因工程质量问题或其他原因被交通部或省级交通主管部门明令禁止参与投标。

B-1 申请单位一般情况表
申请单位全称

企业资质
等级
证书号
发证单位

营业执照
编号
营业范围
发照单位

单位建立时间

现有职工人数：
固定净值：
资格预审申请人联系方式
地址：
电话
邮编：
传真
联系人：
电子邮件;
开户银行
名称； 账号：
申请单位人员结构
类别
技术人员
管理
人员
技术
工人
其他人员
合
计
备
注
小计
高级
中级
人数

拟投入本工程人员结构
类别
技术人员
管理
人员
技术
工人
其他人员
合
计
备
注
小计
高级
中级
人数

注：表后应付有资格预审申请人的营业执照，资质证书 ，安全生产许可证等彩印件
B-2 近5年内已完相似工程经历表
项目或指标
单位
1
2
3
4
工程名称

工程规模

合同总价

合同工期

业主

业主电话/电传

监理工程师

监理单位名称

监理工程师电话/电传

注：项目或指标一栏的内容根据不同的工程情况由申请单位自定；有效证明材料彩印件附后。
B-3（a） 拟投入本工程主要负责人资历表
1、简况
姓名

年龄

职称

职务

毕业时间

毕业院校

专业

为投标人工作时间

备注：
2、经历
时间（年-年）
参加过施工的工程项目
任职
备注

备注
有何特长、有何成果、受过那些奖励等
注：(1)主要人员指实际参加本合同工程施工的项目管理、技术等方面的负责人，下列人员需填写此表，（每人一表）
①项目经理 ②项目副经理（如有）
③项目技术负责人（总工程师） ④质检工程师
⑤财务负责人 ⑥计划统计负责人
（2）每张简历表后应附有身份证、毕业证、和职称资格证书、试验人员资格证书的彩印件B-3（b） 人员配备与机构设置表
1、申请单位人员总数
类别
技术人员
管理人员
技术人员
其他人员
合计
备注
小计
高级
中级
初级
人数

2、为本合同段配备的专业技术人员
项目名称
从事园林绿化专业工作时间
合计
8年以上
5年以上
5年以下
园林绿化工程技术人员

其中;工程师以上

质量检验技术人员

其中：工程师以上

机械技术人员

其中：工程师以上

苗木检验人员

其中：工程师以上

安全管理专职人员

其他管理人员

3、为本合同段设置机构与人员配备简述
B-3（c） 拟投入本工程的主要技术人员汇总表
序号
姓名
现任职务
拟在项目任职
学历
职称
专业
参加工作时间
拟到职时间
主要经历

注：1、“员”级以上者填写本表
2、按职称从高到低填写
3、此表行格数不够，可续表。B-4（a） 拟投入本合同工程的主要施工机械表
机械名称
规格型号
额定功率（kw）或容量（立方米）或吨位（t）
厂牌及出厂时间
数量（台）
新旧程度（%）
小
计
其中
拥
有
新
购
租
赁

B-4（b） 拟配备本合同工程主要的试验质检仪器设备表
序号
仪器设备名称
规格型号
单位
数量
新旧程度（%）

B-5（a） 财务状况表
1.基本数据
项目
金额（人民币万元）
注册资金

实有资金

总资产

流动资产

速动资产

总负债

流动负债

未完工工程的平均年投资额

平均年完成投资额（近三年）

未完工工程的总投资额

年最大施工能力

2.年度营业额
年度（近六年）

3.为本项目合同工程提供的营运资金
合同号
金额（人民币万元）

总会计师签名： 审计师签名：
B-5（b） 财务状况表

总会计师签名： 审计师签名：
B-6 近两年介入的诉讼事件
公司名称
诉讼案件
时间
地点
业主名称
结果

B-7 在建项目主要工程情况表
项目或指标
单位
1
2
3
4
工程名称

工程规模

已（计划）投入施工机械数量

已（计划）投入中级以上工程技术人员数量

合同总价

竣工日期

合同工期/开工日期

业主电话/电传

监理工程师

监理单位名称

监理工程师电话/电传

注：1、在建工程及相似工程均填本表；2、已签订合同协议书的也应填写；3、附有效证明材料彩印件
B-8 与本项资格审查有关的其它资料表