县市级综合性医院住院医师规...培训师资评估体系实践与探索_李婷.pdf

交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.6文章编号1006-2440（2022）06-0656-03引文格式李婷，余霓雯，夏梦怡，等.县市级综合性医院住院医师规范化培训师资评估体系实践与探索 J.交通医学，2022，36（6）：656-657，660.住院医师规范化培训（住培）工作是培养合格临床医师的重要途径，带教老师的综合能力和职业素质是重要保障，但现阶段师资建设仍然是住培工作开展中的薄弱环节，许多方面亟待加强1。住培师资评估体系能对带教师资进行有效的评价与激励，有利于调动师资的积极性和主动性，是师资队伍建设的难点和关键点2。作为国家级住院医师规范化培训基地和综合性三级甲等医院，我院积极探索住培师资评估系统和动态管理模式，力求保障住培“同质化”教育，取得一定成效，现将实施情况报告如下。1严格师资认定准入，明确带教职责义务住培师资的教学能力直接影响培训效果，根据国家、省级主管部门相关政策要求，结合各专业住培基地实际情况，制定统一、规范的准入要求，师资遴选经过个人申报，科室和专业基地审核，医院各职能部门资格审查，毕业后继续教育委员会审核确认。我院住培采取双导师制，在遴选临床带教老师的基础上，遴选经验丰富、责任心强的全程导师。遴选师资上岗前明确住培师资的职责、带教任务及目标，责任落实到人。2系统开展师资培训，稳步提升综合素质师资队伍建设是住培工作中的重要内容。基地建设之初，未经专业培训的师资对住院医师规范化培训政策制度的了解和具体教学实践经验存在不足。医学专业知识半衰期5 年3，进行系统的教学培训是带教能力提升的核心，师资培训理念和专业知识均需要得到及时更新。住培办制定培训计划和标准，以实现培训工作的标准化、规范化、同质化目标。2.1师资培训需求调研我院采取文献调研、问卷调查等形式，认定住培师资培训需求主要集中在住培制度和标准学习、提升教学能力、教学管理、专业技术能力等方面，制定相应培训项目。从制度层面对住培师资培训加以约束4，加强师资教育教学相关学习，参加各级各类师资培训。2.2师资分层次培训住培师资队伍建设针对不同基地、不同专业、不同级别采取分层培训的方式5，每位老师均参加院级师资培训课程，医院每年外派老师参加各级各类师资培训。临床带教老师、骨干师资、高级师资的培养侧重点不同。师资培训主要采取自主报名，基地选派参加各层次培训。专业基地作为主导和住培实施的重要载体，承担指导各基地师资相关知识的培训任务，以继续教育为主要形式，开展县市级综合性医院住院医师规范化培训师资评估体系实践与探索*李婷，余霓雯*，夏梦怡，王荣珍（昆山市第一人民医院教育处，江苏215300）摘要国家级住院医师规范化培训（住培）基地承担着培训合格临床医师的重要任务，带教师资的综合能力和素质是培养合格住院医师的重要保障。我院住培基地师资评估体系构建取得初步成效，建立长效师资评估机制，按照师资认定要求严把准入关，对临床师资进行系统性教育培训，科学、客观、全面地开展师资评价，将师资评价结果有效地运用于住培实践中，促进住培质量的提升。同时，通过住培师资评估有利于调动师资的积极性、主动性和创造性，不断提高带教能力，改善带教态度，规范带教行为，实现师资个人发展与住培基地整体目标的统一。关键词县市级综合性医院；住院医师规范化培训；住培师资；师资评估体系中图分类号R197.323.6文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2022.06.033*基金项目 2020 年昆山市哲学社会科学应用课题（12AZD094）。*通信作者 余霓雯，E-mail：656交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.6例会讨论学习、教学示范、工作坊、临床科室督导等，针对临床教学的薄弱环节进行反复强化培训指导6，力求达到规范化、同质化管理。3过程终结评价结合，完善师资考核体系住培师资评价是在正确的住培价值观指导下，运用科学可行的方法，对住培师资的工作要素、带教过程和效果进行价值判断的活动。根据国家住培相关政策及要求，结合我院实际情况制定住培师资评价方案，既保证教学工作量完成，更注重教学内涵质量。师资评价考核目的在于调动师资的积极性、主动性和创造性，实现师资个人发展与住培基地整体组织目标相统一，强调对师资职业道德、专业素养、带教水平等进行全面评价7。3.1过程评价与终结性评价相结合采取住培学员、教师同行、专业基地、住培总基地对住培师资日常评价与月度考核评价及年度评价相结合的方式，对师资教学能力、工作量和 360能力进行综合评估。教学能力评价通过出科问卷调查、座谈会等形式，主要由规培住院医师予以评价。组建专业基地和培训科室教学小组，引入督导考核机制，纠正带教师资教学中存在的问题。将师资教学活动纳入月度考核评价范畴，教育处住培办督查，以规培住院医师评分为依据，形成相对全面、客观的评价带教质量的标尺。工作量考评由住培办组织对各专业基地教学工作和带教老师个人的工作量进行考评。培训基地定期组织 360带教师资能力综合评估，主要包括自身、同行、学员、管理部门多方面评价，内容包括职业道德、专业知识、带教能力、带教态度、教学效果等多个维度，将月度考核评价结果纳入年度评价中。3.2师资评价指标评价指标是评价体系的核心要素，由具体的、可测量的、行为化和可操作性的指标内容构成。我院根据住培工作实际情况，组织各部门对师资进行系统的年度评价，主要涉及教学工作量、教学研究、360评价、奖惩 4 项一级指标、26 个二级指标，全程导师评价指标主要涉及学员考核、自身建设、360评价 3 项一级指标、21 个二级指标。将师资教学行为活动过程评价融入终结性评价中，统一进行年度考核，包括教学工作量、教学研究、360评价结果、各级教学获奖以及住培学员各项考试成绩等。教学差错与事故、住培学员未通过结业考试等作为负性评价项目，并与考核评优挂钩。3.3师资评价结果年终汇总江苏省住院医师规范化培训信息化管理平台及住培办、专业基地、党政办、医务处等部门的日常统计数据，确保相关数据准确性、客观性和公平性。考核小组根据考核方案，组织集中考核。依据考核方案对住培师资进行年终考评，全院带教老师、全程导师均参加年终师资评价，考核结果进行公示，考核结果纳入师资教学档案，作为年度个人和专业基地住培评优的重要依据。年度考核排名前 5%的带教老师优先评优，排名后 5或未参与教学活动的老师为“待复评”，如下一年度考核不合格者取消带教老师资格。4运用评价结果导向，形成动态调整机制4.1以评价结果强化师资激励住培师资 360多维度评价、能力综合评估、工作量考评、教学能力评价结果直接与绩效挂钩，为住培师资教学津贴、职称晋升、评优评先等激励措施提供客观依据。我院科级绩效分配中教学绩效占到甚至超过 8%，并将带教经历作为职称晋升的必要条件。4.2形成动态调整机制对于年度考核不合格而取消带教资格的师资，需重新培训合格后方能上岗。由规培基地定期组织对带教师资的数量和资质进行审查和动态调整，及时将符合条件的师资纳入师资队伍，遵循优胜劣汰的原则，利用师资评价导向调动老师主动性，促进师资队伍可持续发展。5总结师资评价实践，实现住培整体目标我院住培基地师资评估体系构建取得初步成效，确立了严格的师资准入认定，注重师资分层次培训，建立了科学、客观评价的基本模式，评价结果运用于师资建设的长效调控机制。依据师资评估体系评估结果全面掌握住培基地、专业基地、培训科室、师资个人的教育教学水平和优劣势态，对住培师资管理工作进行年度全面的梳理和总结，谋划师资队伍建设的计划和发展方向，从管理层对师资工作进行宏观调控。同时，通过住培师资评估有利于调动师资的积极性、主动性和创造性，不断提高带教能力，改善带教态度，规范带教行为，实现师资个人发展与住培基地整体目标的统一。（下转第660页）657交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.6利用师资评估体系的导向性作用，建立长效评价机制，促进精细化动态管理，健全师资培训模式，打造高素质的师资团队，保障住培工作的稳步推进和高质量发展。参考文献1 齐学进.瞄准问题 聚焦难点 持续改进 全面提升住院医师规范化培训质量 J.中国毕业后医学教育，2019，3（4）：292-295.2 朱滨海，唐大龙，占伊扬，等.住培带教师资评价与激励的实践与思考 J.江苏卫生事业管理，2020，31（11）：1430-1432，1435.3 AHMADI N，MCKENZIE M E，MACLEAN A，et al.Teachingevidence based medicine to surgery residents-is journal clubthe best format?A systematic review of the literature J.JSurg Educ，2012，69（1）：91-100.4 刘雪莲.住院医师规范化培训师资情况研究综述 J.继续医学教育，2015，29（1）：55-56.5 郑超，徐天士.住院医师规范化培训师资队伍建设的实践与思考 J.浙江医学教育，2019，18（5）：13-15.6 姜燕，王立峰，周玉皆.六步法在住培带教师资绩效考核体系建设中的运用 J.江苏卫生事业管理，2018，29（8）：886-888.7 王小霞，冯军强，袁军.临床医学专业学位研究生临床带教师资队伍建设及评价体系研究 J.医学教育研究与实践，2018，26（3）：446-449.收稿日期 2022-03-173讨论当今医学教育理念改革的大趋势是以岗位胜任力为导向，国内一流医学院校开始在基础课程教学中使用 PBL 教学法3，然而，实施 PBL 教学也存在一些局限性。我院规范化培训学员学习积极性及自学能力参差不齐，单纯采用 PBL 教学方法并不能获得很好效果。一个完整的 MDT 团队不仅包括消化内科、介入科、肿瘤科、胃肠外科、肝胆外科，还应包括病理科、放射科、营养科、中医科等不同学科。该治疗模式强调以患者为中心，真正实现个体化诊疗，在多数西方发达国家医疗体系中已常态化开展4，我国目前很多医学院校附属三甲医院已开展消化科 MDT 诊疗。我院目前常规开展 MDT 门诊，如果将MDT 引入规培生教学中，可能有助于提高规培生临床综合诊治能力。Mini-CEX 是一种测评住院医师临床基础能力的工具，可弥补传统教学对学生学习情况实时、动态测评的缺乏。应用智慧医教平台中 Mini-CEX 形成性评价能让带教教师达到动态监测、实时评估、随时调整教学计划、改进教学方法的目的5。不仅可以评估住院医师临床基础诊疗能力，还能系统、客观、科学评价其临床综合技能，提高培训效率6。本研究以参加规范化培训学员为研究生对象，探讨 MDT 联合 PBL 教学模式在消化内科临床教学中的应用效果以及学员对教学的满意度。结果显示，观察组学员在问诊能力、查体能力、临床诊断、治疗方案、操作能力及沟通能力 6 项核心能力考核成绩优于对照组；观察组在提升自学能力、提高理论知识掌握能力、提高临床诊疗思维能力、教学模式认可度四个方面的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。说明该教学模式能有效促进学员自主学习积极性，明显提高学员综合能力，提升教学满意度。智慧医教平台评估系统利于老师实时动态跟踪培训过程和效果，有针对性给学生进行指导、答疑，极大提高教学效率，减轻老师的教学负担，克服规培基地师资紧张和教学任务繁重的问题。参考文献1 成颖，马伟军，陈敬国，等.住院医师规范化培训制度对临床医学生就业的影响 J.中国继续医学教育，2020，12（12）：38-40.2 李锟，巴莹，李琼，等.PBL 联合临床路径教学法在消化内科教学查房中的应用 J.中国继续医学教育，2019，11（21）：16-18.3 赖宇，叶义标，林刁珠，等.问题式学习教学法在对医师培训中的应用 J.中国继续医学教育，2020，12（34）：16-19.4 胡明，陈劲松，黄炯强，等.多学科诊疗模式对规培医师临床能力的影响 J.中国继续医学教育，2019，11（31）：80-82.5 何振坤，曾怡，廖云娟，等.Mini-CEX 在肾内科住院医师规范化培训中的应用 J.昆明医科大学学报，2022，43（6）：167-170.6 池添雨，赵曲川.目标教学法结合 Mini-CEX 在消化内科专业住院医师规范化培训中的应用 J.中国病案，2022，23（2）：86-89.收稿日期 2022-10-20（上接第657页）660