浙江建设工程监理统规范用表模板.doc

浙江建设工程监理统规范用表47资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。xx省建设监理统一用表目录A类表-承包单位用表A1-1 工程开工报审表A1-2 工程复工报审表A2 施工组织设计( 专项施工方案) 报审表A3 分包单位资格报审表A4承包单位通知单A5承包单位报审表( 通用) A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6 工程款支付申请表A7监理工程师通知回复单A8工程临时延期申请表A9费用索赔申请表A10工程材料/构配件/设备报审表A11工程竣工报验单A12 第 周拟实施工程项目报告单A13 第 周已完成工程项目报告单A14工程质量/安全问题( 事故) 报告单A15工程质量/安全问题( 事故) 技术处理方案报审表A16价格调整报审表A17工程变更、 洽商费用报审表B类表-监理单位用表B1监理工程师通知单B2工 程 暂 停 令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表-各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单D类表-监理单位内部用表D1监理日记D2旁站监理记录D3 建设监理工作月报D4监理平行检验表浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称: 编号: A1-1 致: ( 监理单位) 我方承担的 工程, 已完成了以下各项工作, 具备了开工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工指令。1. 施工许可证已办理; 2. 现场管理人员已到位, 专职管理人员和特种作业人员已取得资格证上岗证; 3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认; 4. 进场道路及水、 电、 通讯等已满足开工要求; 5. 质量、 安全、 技术管理制度已建立、 组织机构已落实。 附件: 1、 开工报告2、 相关证明材料承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A1-2 工 程 复 工 报 审 表工程名称; 编号: A1-2 致: ( 监理单位) 鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改, 经检查后具备复工条件, 请核查并签发复工指令。附件: 具备复工条件的详细说明承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 具备复工条件, 同意 工程于 年 月 日 时 复工。 不具备复工条件, 暂不同意复工。项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经监理单位审批后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A2 施工组织设计( 专项施工方案) 报审表工程名称: 编号: A2 致: ( 监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计( 专项施工方案) 的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。附: 施工组织设计( 专项施工方案) 承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经监理单位审批后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称; 编号: A3 致: ( 监理单位) 经考察, 我方认为拟选择的 ( 分包单位) 具有承担下列工程的施工资质和施工能力, 能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后, 我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附: 1、 分包单位资质材料; 2、 分包单位业绩材料; 3、 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、 上岗证。分包工程名称( 部位) 工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 专业监理工程师意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理结构; 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A4 承 包 单 位 通 知 单工程名称; 编号: A4 致: ( 监理单位) 事由内容承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 签收意见: 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进行 ( 工程或部位) 监理工作。 不同意进行 ( 工程或部位) 监理工作。项目监理结构: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A5 承 包 单 位 报 审 表( 通 用) 工程名称; 编号: A5 致: ( 监理单位) 事由内容承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目监理结构: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A5-1 主要施工机械设备报审表工程名称; 编号: A5-1 致: ( 监理单位) 下列施工机械设备已按施工组织设计( 专项施工方案) 要求进场, 请核查并准于使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查( 检测) 验收情况备 注附件: 1、 检查验收记录; 2、 检测报告。 承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目监理机构( 章) : 专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A5-2 施工测量放线报验申请表工程名称: 编号: A5-2 致: ( 监理单位) 我单位已完成了 ( 工程或部位) 的放线工作, 经自检合格, 清单如下, 请予查验。附件: 测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放 线 内 容备 注承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 查验结果: 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构( 章) : 专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A5-3 工程报验申请表工程名称: 编号: A5-3 致: ( 监理单位) 我单位已完成了 工程, 按设计文件及有关规范进行了自检, 质量合格, 请予以审查和验收。附件: 1、 工程质量控制资料 2、 安全和功能检验( 检测) 报告 3、 观感质量验收记录 4、 隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全, 且符合/不符合要求, 经现场检测、 核查合格/不合格, 同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全, 且符合/不符合要求, 经现场检测、 核查合格/不合格, 同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全, 且基本符合要求, 因砂浆/砼试块强度试验报告未出具, 暂同意进行下道工序施工, 待砂浆/砼试块试验报告补报后, 予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整, 且全部/未全部达到合格要求, 经现场检测、 核查合格/不合格。所报分部( 子分部) 工程的技术资料齐全/不齐全, 且符合/不符合要求, 经现场检测、 核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构( 章) : 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称: 编号: A6 致: ( 监理单位) 我方已完成了 工作, 按施工合同的规定, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共( 大写) 小写: ) , 现报上 工程款付款申请表, 请予以审查并开具工程款支付证书。附件: 1、 工程量清单; 2、 计算方法。承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称: 编号: A6 致: ( 监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后, 已按要求完 了 的工作, 现报上, 请予以复查。详细内容: 承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 复查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称: 编号: A8 致: ( 监理单位) 根据施工合同条款 条的规定, 由于 原因, 我方申请工程延期 日历天, 请予以批准。附件: 1、 工程延期的依据及工期计算: 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2、 证明材料承包单位: 项目经理: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A9费用索赔申请表工程名称: 编号: A9 致: ( 监理单位) 根据施工合同条款第 的规定, 由于 的原因, 我方要求索赔金额( 大写) , 请予以批准。索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附: 证明材料承包单位: 项目经理: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号: A10 致: ( 监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下( 见附件) 。现将质量证明文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: 请予以审核。附件: 1、 数量清单2、 质量证明文件3、 自检结果承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场, 同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A11工 程 竣 工 报 验 单工程名称: 编号: A11 致: ( 监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程, 经自检合格, 请予以检查和验收。附件: 承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 审查意见: 经初步验收, 该工程1、 符合/不符合中国现行法律、 法规要求; 2、 符合/不符合中国现行工程建设标准; 3、 符合/不符合设计文件要求; 4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称: 编号: A12 致: ( 监理单位) 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容( 如下表所示) , 请予以审核。承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 项目序号工作范围图号图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答 复12345678910审核意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A13第 周已完成工程项目报告单工程名称: 编号: A13 致: ( 监理单位) 现呈报上周工程内容完成情况( 如下表所示) , 请予以审核。承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 项目序号上周工作范 围图号图中位置工作量实 际完成量未完成原 因监理工程师答 复12345678910审核意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题( 事故) 报告单工程名称: 编号: A14 致: (监理单位) 年 月 日, 在 ( 部位) 发生 的工程质量/安全问题( 事故) , 现报告如下: 1、 原因: ( 初步调查结果或现场情况报告) 2、 性质或类型: 3、 造成损失: 4、 应急措施: 5、 初步处理意见: 承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 抄报: 项目监理机构方签收: 项目监理机构( 章) : 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/安全问题( 事故) 技术处理方案报审表工程名称: 编号: A15 致: (监理单位)我方于 年 月 日提出的发生 的质量/安全问题( 事故) 的报告, 经认真研究后, 现提出处理方案, 请予审批。附件: 1、 工程质量/安全问题( 事故) 详细报告; 2、 工程质量/安全问题( 事故) 技术处理方案。承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 设计单位审查意见: 项目设计单位( 章) : 结构工程师或建筑师: 日期: 监理单位审查意见: 项目监理机构( 章) : 总/专业监理工程师: 日 期: 有关部门意见: 有关部门( 章) : 代 表: 日 期: 本表相关单位各存一份。浙建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称: 编号: A16 致: (监理单位)根据施工合同条款 条规定, 依据 现报上 年 月部分项目价格调整表, 请予以审核批准。附件: 1、 价格调整计算表; 2、 有关证明文件( 复印件) 。承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 项目名称单位原单价( 元) 调整后单价( 元) 单价差( 元) 本期数量本期调整总额( 元) 进货凭证号合 计经审核: 同意价格调整总计 元 重新计算后再报。不符合合同规定, 调整依据不充分, 不同意调价。注: 本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构( 章) : 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监A17工 程 变 更、 洽 商 费 用 报 审 表工程名称: 编号: A17 致: (监理单位)依据工程变更、 洽商记录, 年 月 日第 号的变更, 申请费用如下表, 请予以审核批准。承包单位( 章) 项目经理: 日 期: 项目名称变 更 前变 更 后工 程 款增( +) 减( -) 工程量单价( 元) 合价( 元) 工程量单价( 元) 合价( 元) 审核意见: 项目监理机构( 章) : 总监理工程师: 日 期: 审定意见: 建设单位( 章) : 建设单位代表: 日期: 本表一式三份, 经项目监理机构审核后, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。监理单位用表浙建监B1监理工程师通知单工程名称: 编号: B1 致: 事由: 内容: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份, 建设单位、 监理单位、 承包单位各存一份。浙建监B2 工 程 暂 停 令工程名称: 编号: 致: ( 承包单位)