湖北省建设监理规范用表(1).doc
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湖北省建设监理规范用表 工程材料/构配件/设备报审表（A9） 工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程□ 材料/□ 构配件/□ 设备，符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□准许/ □不准许进场，□ 同意/□ 不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目经理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各执一份。 湖北省建设监理规范用表 混凝土浇筑申报表（A11） 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名 称 结果 报验单编号 名 称 结果 报验单编号 钢材检验 水泥检验 外加剂检验 砂、石、水材料检验 砼配合比 测量放线检验 隐蔽记录（含预埋、预留） 模板检验 钢筋绑扎（焊接）检验 商品砼检查 砼浇筑方案 使用设备完好 承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见： 查验结论： □ 同意 □整改认可后浇筑 □ 不同意 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 湖北省建设监理规范用表 混凝土浇筑申报表（A12） 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作， 经自检合格，清单如下，请予查验。 附件：测量放线依据材料级放线成果 工 程 或 部 位 名 称 放 线 内 容 备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 检验合格 □ 纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 施 工 日 记 日 期 年 月 日 施工部位 天气状况 风 力 最高/最低温 度（℃） 突发事件 生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等） 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等） 建造师（项目经理） 记录人 本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。 G1-1-3 检验批质量验收记录表 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 主 控 项 目 1 2 3 4 5 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 1 2 3 4 5 一般项目 平均合格率（%） 监理（建设）单位 验收意见 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。 G2-1-1 土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 主 控 项 目 1 高 标 柱基基坑基槽 -50 挖方场 地平整 人工 ±30 机械 ±50 管沟 -50 地（路）面基层 -50 2 长度 宽 度 柱基基坑基槽 ±200，-50 挖方场 地平整 人工 ±300，-50 机械 ±200，-50 管沟 +100 3 边 坡 柱基基坑基槽 符合设计要求 挖方场 地平整 人工 机械 管沟 地（路）面基层 续上页 检 查 项 目 允许偏差（mm） 实测结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 主 控 项 目 1 基底表面平整度 柱基基坑基槽 20 挖方场地平整 人工 20 机械 50 管沟 20 地（路）面 基层 20 2 基底土性 符合勘察设计文件规定 基槽基底外观 符合表后附标准备第三条规定 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数量较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。 G2-1-2 土方路基（路床）检验批质量检验记录表 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 主控项目 1 路基压实度（％） 符合CJJ1-2008第6.3.12-2规定 2 弯沉值 不大于设计规定 检 查 项 目 允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一般项目 1 路床纵断面高程（mm） -20，+10 2 路床中线偏位 ≤30 3 路床平整度 ≤15 4 路床宽度 （mm） 不小于设计值+β 5 路床横坡 ±0.3％且不反坡 6 边坡坡度 不陡于设计值 7 路床外观 符合CJJ1-2008第6.8.1-4规定 一般项目平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、β为施工时必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。 G2-13 石灰稳定土、石灰粉煤灰稳定砂砾(碎石)、石灰粉煤灰稳定钢渣基层及底基层施工检验批质量检验记录表 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 主 控 项 目 1 原材料 土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等 符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定 2 压实度（％） 主干路基≥97%， 底基层≥95%， 其他道路基层≥95%，底基层≥93% 3 7d无侧限抗压强度 符合设计规定 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 1 基层及底基层外观 符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定 2 中线偏位 （mm） ≤20 3 纵断 高程 （mm） 基层 ±50 底基层 ±20 续上页 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 4 平 整 度 基层 ≤10 底基层 ≤15 5 宽度(mm) 不小于设计规定+β 6 横坡 ±0.3%且不反坡 7 厚度(mm) ±10 一般项目平均 合格率(%) 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：1、β为施工时必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。 G2-14 水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录单 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 主 控 项 目 1 原材料 土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等 符合GJJ-2008第7.8.2节的规定 2 压实度（％） 主干路基≥97%， 底基层≥95%， 其他道路基层≥95%，底基层≥93% 3 7d无侧限抗压强度 应符合设计规定 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 1 基层及底基层外观 符合GJJ-2008第7.8.2-4节的规定 2 中线偏位 （mm） ≤20 3 纵断 高程 （mm） 基层 ±15 底基层 ±20 续上页 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 4 平 整 度 基层 ≤10 底基层 ≤15 5 宽度(mm) 不小于设计规定+β 6 横坡 ±0.3%且不反坡 7 厚度(mm) ±10 一般项目平均 合格率(%) 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：1、β为施工时必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。 G2-25 水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录单 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 品种或规格 强度 等级 批次 数量 及尺寸 出厂合格证 出厂检验报告 进厂复检结果 1 水泥 符合CJJ1-2008第8.5.1和规定 有□ 无 □ 有□ 无 □ 有□ 无 □ 2 外加剂 符合GB8076第GB50119的规定 有□ 无 □ 有□ 无 □ 有□ 无 □ 3 钢筋 符合设计及有关标准的规定 有□ 无 □ 有□ 无 □ 有□ 无 □ 4 钢纤维 符合CJJ1-2008第 10.1.7条及设计规定 有□ 无 □ 有□ 无 □ 有□ 无 □ 5 集 料 粗 集料 符合CJJ1-2008第10.1.2和10.1.3的规定 有□ 无 □ 有□ 无 □ 有□ 无 □ 细 集料 有□ 无 □ 有□ 无 □ 有□ 无 □ 6 水 符合CJJ1-2008第7.2.1-3规定 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：检查结果栏的填写要求：品种或规格、标号、批次、数量及尺寸项依本规范在相应栏内定据实填写；合格证、检验报告、复检结果项在相应的栏内据实打“√”。 G2-26-1 水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录单 CJJ 1-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差(mm) 检查结果/实测点偏差值或实测值 三辊轴机组□ 轨道摊铺机□ 小型机具□ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 1 横板一般要求 符合GJJ-2008第10.4.1节的规定 横板安装一般要求 符合GJJ-2008第10.4.2节的规定 2 中线偏线 ≤10 ≤5 ≤15 宽度 ≤10 ≤5 ≤15 顶面高程 ±5 ±5 ±10 3 横坡 ±0.1 ±0.1 ±0.2 相邻板高差 ≤1 ≤1 ≤2 模板接缝宽度 ≤3 ≤2 ≤3 侧面垂直度 ≤3 ≤2 ≤4 纵向顺直度 ≤3 ≤2 ≤4 顶面平 ≤1.5 ≤1 ≤2 拆模及侧摸拆模允许最早时间 符合GJJ-2008第10.4.4节的规定 一般项目平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述，主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本页的附页。 G2-26-2 水泥混凝土面层施工钢筋加工及安装 检验批质量验收记录表 CJJ 1-2008. 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 主 控 项 目 1 受力钢筋力学性能 符合国家标准 GB50204 GB13013 GB1499的规定 2 钢筋的品种、级别、规格和数量 符合设计要求及GB50204-2002的规定 检 查 项 目 允许偏差或允许值（mm） 实测点偏差值或实测值 钢筋网及骨架 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 绑扎□ 焊接 □ 一 般 项 目 1 基层及底基层外观 符合GJJ-2008第10.4.3的规定 钢筋加工 2 钢筋网的长度与宽度 ±10 ±10 3 钢筋网的网眼尺寸 ±10 ±20 4 钢筋骨架宽度及高度 ±5 ±5 5 钢筋骨架长度 ±10 ±10 G2-26-3 水泥混凝土面层施工检验批质量检验记录表 CJJ 1-2008. 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或允许偏差（mm） 检查结果 主 控 项 目 1 混凝土抗弯拉强度 符合设计规定 2 混凝土抗压强度 符合设计规定 3 厚度 符合设计规定 允许偏差±5 4 抗滑性能构造深度 符合设计要求 检 查 项 目 允许偏差或允许值（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 一 般 项 目 1 表面外观 板面平整密实，边角整齐无裂缝，无石子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水，蜂窝麻面≤总面积0.5％ 2 伸缩缝垂直直顺，缝内无杂物，在规定的深度和宽度内贯通。传力杆与缝面垂直 3 ±5 续上页 检 查 项 目 允许偏差或允许值（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 4 中线偏位 ≤20 5 平整度 测平仪检测，城市快整路、主干路α≤1.2；次干路、支路α≤2。 人工检测，城市快速数、主干路最大间隙≤3mm；次干路、支路最大间隙≤3mm 6 宽度 0 -20 7 横坡（%） ±0.3％且不反弹 8 井框与路面高差 ≤3 9 相邻板高差 ≤3 10 纵缝直顺度 ≤10 11 横缝直顺度 ≤10 12 蜂窝麻面面积 ≤2％ 一般项目平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1、α为标准差。 主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述，主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本页的附页。 G2-33 料石铺砌人行道石层施工检验批质量检验记录表 CJJ 1-2008. 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 检验依据或 允许偏差（mm） 检查结果 主 控 项 目 1 路床与基层压实度（％） ≥90 2 石材强度、外形尺寸 符合GJJ 1-2008第11.1.1条及设计规定 3 砂浆强度 符合设计要求 4 盲道铺砌 符合设计及相关规范要求 一 般项目 1 铺砌外观 铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘动、翘角、反坡、积水现象 续上页 检 查 项 目 允许偏差或允许值（mm） 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率% 2 平整度 ≤3 3 横坡 ±0.3%且不反弹 4 井框与面层高差 ≤3 5 相邻块高差 ≤3 6 纵缝直顺度 ≤10 7 横缝直顺度 ≤10 8 缝宽（mm） +3,-2 一般项目平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述，主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验
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- 湖北省 建设 监理 规范
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