![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
武汉市胰岛素带量议价政策评析_罗佳.pdf
《武汉市胰岛素带量议价政策评析_罗佳.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《武汉市胰岛素带量议价政策评析_罗佳.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 114 第 36 卷 第 3 期2023 年 3 月医学与社会Medicine and SocietyVol36 No3Mar 2023药物政策与管理武汉市胰岛素带量议价政策评析罗佳1,2,文小桐1,2,毛李宁1,2,杨莹1,2,段凤然1,2,王越1,2,毛宗福1,21武汉大学公共卫生学院,湖北武汉,430071;2武汉大学全球健康研究中心,湖北武汉,430071摘要目的:从科学合理和降价两个维度评析武汉市胰岛素带量议价政策,为全国胰岛素专项采购中选结果落地情况的监测分析提供科学参考。方法:基于湖北省公共资源交易中心线上 2018 年 1 月 1 日2021年 4 月 30 日的药品采购数据
2、,以 2018 年 1 月12 月为政策干预前,2020 年 5 月2021 年 4 月为政策干预后,统计政策前后采购数量、采购金额、日均费用等数值,采用描述性统计方法分析拟合同采购量制定与胰岛素临床使用特征变化。结果:政策实施后除组二 G 企业和组五 A 企业胰岛素产品日均费用增加 001 元,其余各议价组内各企业胰岛素产品日均费用均减少,减少 006 元至 112 元不等,变化率范围为064%至1097%。约定采购周期实际采购量为 1523692 支,拟合同约定采购量完成进度为 8943%。从各议价组内各企业来看,组一 B 企业约定采购量完成进度仅 1381%;组二 B 企业约定采购量完成
3、进度仅 3182%。结论:武汉市胰岛素带量议价未能充分实现量价挂钩,降价效果较为温和。但武汉市胰岛素带量议价为平稳安全实现胰岛素临床转换替代做出有益探索。关键词药物政策;带量议价;胰岛素;武汉中图分类号:012文献标识码:ADOI:1013723/jyxysh202303021文章编号:10065563(2023)03011405Evaluation of Volumebased Procurement of Insulin in WuhanLUO Jia et alSchool of Public Health,Wuhan University,Wuhan,Hubei,430071,Chin
4、aAbstractObjective:From the 2 dimensions of scientific rationality and price reduction,the volumebased procurement ofinsulin in Wuhan was evaluated to provide a scientific reference for monitoring and analyzing the national insulin procurement win-ning resultsMethods:Based on the online drug procure
5、ment data of the Hubei provincial public resources transaction center fromJanuary 1,2018 to April 30,2021,the purchasing quantity,purchasing expenditure and daily dose cost before and after the policywas counted using January to December 2018 as the prepolicy intervention and May 2020 to April 2021
6、as the postpolicy inter-vention,and descriptive statistical methods were used to analyze the formulation of proposed contract purchase quantity and thechanges of clinical use characteristics of insulin esults:After the implementation of the policy,the average daily cost of insulinproducts decreased
7、by 006 yuan to 112 yuan,with a change rate ranging from 064%to 1097%,except for enterprises G ingroup two and enterprises A in group five,where the average daily cost of insulin products increased by 001 yuan The actual pur-chased quantity during the agreed purchased period was 1523692 pieces The co
8、mpletion percentage of the purchase quantity agreedin the proposed contract was 8943%The completion percentage of enterprise B in group one was only 1381%The completionpercentage of enterprise B in group two was only 3182%Conclusions:Volumebased procurement of insulin in Wuhan failed torealize the v
9、olume price linked fully,and the effect of price reduction was mild However,volumebased procurement of insulin inWuhan has made a beneficial exploration for the smooth and safe realization of clinical conversion and substitution of insulinKey WordsDrug Policy;Volumebased Procurement;Insulin;Wuhan通讯作
10、者:毛宗福,zfmao whueducn罗 佳等 武汉市胰岛素带量议价政策评析 115 药品集中带量采购改革进入常态化、制度化新阶段。根据 2022 年 2 月 11 日国务院新闻办公室举行的 深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展 国务院政策例行吹风会,到目前为止,国家医保局会同国家有关部门已经开展了 6 批 7 轮 234 种药品带量采购,涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的 30%。药品集中带量采购举措在降低药品虚高价格,提高用药质量,减轻群众看病负担,促进产业升级等方面取得良好成效1。作为生物制品,胰岛素的诸多生产环节会影响胰岛素的临床效果和安全性。对于患者而言,胰岛素的临床使用
11、具有个体化特征,不同患者的用药方案需在临床医生的指导下制定,不同品种替代、不同厂家产品替代等均需要在专业医生指导下进行23。胰岛素集中带量采购工作需应对新的要求和挑战,集中带量采购规则的制订需要同时兼顾科学合理和降低药价的目的。2019 年 11 月 21 日,国家医疗保障局对武汉市药品集中带量采购工作进行了相关调研工作,受国家医疗保障局委托,武汉市开展了胰岛素带量采购试点工作,这为更好地应对药品集中带量采购首次从化学药品拓展到生物药领域提供宝贵经验4。既往研究主要是介绍胰岛素带量采购分组规则、议价结果、落地执行的基本情况,申玲玲等从分组规则、议价规则、报价方式等维度对武汉市胰岛素类药品带量议
12、价细则进行研究,同时对武汉市胰岛素带量采购落地半年的胰岛素完成度情况进行分析45。胡惠子等从内分泌科医师层面对武汉市胰岛素类药品集中采购分组的合理性和可行性进行评析6,文小桐等从各议价组别企业进院数量、采购量和金额等对胰岛素市场渗透率和市场规模的变化进行分析,从议价组别、通用名、产品等层面对政策前后医疗机构胰岛素采购使用情况做同期对比分析78。本文从宏观层面回顾分析胰岛素临床使用特征变化情况,从科学合理和降价两个维度评析武汉市胰岛素带量议价政策,为全国胰岛素专项采购中选结果落地情况的监测分析提供科学参考。1 资料来源与方法11 资料来源和研究对象本研究基于湖北省公共资源交易中心药品集中采购平台
13、采购记录,收集药品流水号、通用名、剂型、规格、转换系数、生产企业名称、配送企业名称、采购医疗机构名称、采购数量、采购金额等关键字段,根据以下标准筛选采购记录。药品范围:根据政策文件公布的通用名称及企业清单确定药品范围,共涉及人胰岛素及胰岛素类似物共 48 个产品(按流水号统计)。时间:2018 年 1 月 1 日至 2021 年 4 月30 日。机构:武汉地区医疗机构药械集中带量采购联盟单位。12 研究内容武汉市胰岛素带量议价政策制定采购品种、约定采购量时,综合研判用药的合理性,参考医疗机构上报 2018 年药品采购数量、省公共资源交易中心线上采购药品数量等最终确定4。武汉市胰岛素带量议价工作
14、于 2019 年 11 月启动,2019 年 12 月 24 日发布 关于武汉市胰岛素类药品分组及采购量的通知,公布胰岛素类药品分组及采购量,2020 年 4 月9 日发布关于做好带量采购实施准备工作的通知,2020 年 5 月 1 日胰岛素带量议价中选结果开始执行。以 2018 年 112 月为政策干预前,2020 年 5月2021 年 4 月为政策干预后,基于宏观层面分析群体胰岛素临床使用特征变化,从科学合理和降价两个维度评析武汉市胰岛素带量议价政策。13 统计学方法研究指标主要为采购数量、采购金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined d
15、ailydrug cost,DDDc)。DDDs 是 WHO 药物统计方法协作中心(WHO collaborating centre for drug statisticsmethodology,WHOCC)开发的用于衡量药品消耗量的常用指标。对于 WHOCC 发布 DDD 值的药品,根据其给出的 DDD 值对数据库标记。对于 WHOCC 尚未给出 DDD 值的药品,其 DDD 值确定方法遵循 WHOCC指南规范9,以 新编药物学(第 18 版)以及药品说明书规定的日剂量为准对数据库进行标记10。计算公式如下:DDDs=该药品采购数量(按最小制剂单位计)*规格/该药品 DDD 值DDDc=采购
16、金额/DDDs14 质量控制从数据资料完整性、逻辑性、准确性三方面进行质控。通过检查数据库字段确保字段内容完整性,核实纳入药品、企业、医疗机构的数量、详细清单,审核采购记录时间确保资料的完整性。逐月核实是否存在异常值,进行逻辑校对。通过与湖北省公共资源交易中心药品集中采购平台、胰岛素企业市场部、医院药品采购部门等工作人员沟通核实,检查数据 116 医学与社会2023 年 3 月第 36 卷第 3 期库准确性。通过分析逐月采购情况发现,受疫情影响 2020 年 15 月武汉市联盟单位胰岛素采购出现异常,但此次分析以 2018 年 112 月和 2020 年 5月2021 年 4 月采购记录分析政
17、策干预后采购情况,数据分析准确性未受疫情影响。2 结果21 政策实施前后胰岛素日均费用及进院数量变化情况相比于政策实施前,政策实施后大多数企业胰岛素产品日均费用减少,减少 006 元至 112 元不等,变化率范围为064%至1097%。组一、组二、组三、组四为人胰岛素,日均费用为 583726 元;组五、组六、组七为胰岛素类似物,日均费用为 8472567 元。7 个议价组中,组一日均费用降幅最高为1527%,组七日均费用降低绝对值最大,为 111 元。总体上,政策实施前后胰岛素日均费用分别为 1064元、1097 元,日均费用增加 309%。相比于政策实施前,政策实施后各议价组别内H 企业和
18、 G 企业进院数量均减少,组一 A 企业和组三 B 企业进院数量减少,其余各议价组各企业进院数量均增加,企业数量增加 227 家不等。组七 C 企业进院数量增加值最高,为 27 家;组五 C 企业进院数量增加值次之,为 24 家。见表 1。22 政策实施前后胰岛素采购量变化情况各组内降幅、降价绝对值排序均为第一的企业调整的增量为组内第一,但降幅、降价绝对值排序均为第二的企业中,仅组六 B 企业拟合同约定采购量将本底采购数量调高 105 支,其余各企业拟合同约定采购量均将本底(即 2018 年)采购数量调低。见表 2。23 武汉市胰岛素带量议价政策约定采购周期满拟合同约定采购量完成情况总体来看,
19、约定采购周期内实际采购量为1523692 支,相对于拟合同约定采购量完成进度为8943%。从各议价组内各企业来看,组一 B 企业和组二 B 企业约定采购量完成进度分别为 1381%、3182%;组六 E 企业和组七 E 企业约定采购量完成进度分别达 372952%、765130%。见表 3。24 政策实施前后各议价组别各企业胰岛素采购金额及其变化情况总体来看,人胰岛素政策实施前后采购金额占比分别为 2305%、1430%;胰岛素类似物政策实施前后采购金额占比分别为 7695%、8570%。从各议价组内构成比来看,组一中 F 企业和 D 企表 1政策实施前后各议价组别各企业胰岛素日均费用和进院数
20、量及其变化情况类别DDDc/元政策前政策后变化量变化率/%进院数量/个政策前政策后变化量变化率/%组一(短效胰岛素)649 550 099 1527354051429F 企业360044B 企业686 622 064 936101555000A 企业655 601 054 825292631034D 企业611 575 037 59836310000H 企业708202 10000G 企业600303 10000组二(预混胰岛素)675 629 046 6825087377400B 企业684 611 073 10703547123429A 企业701 658 043 617466317369
21、6D 企业629 585 044 6981934157895H 企业718 712 006 088112a98182G 企业583 584001010142a128571组三(中效胰岛素)678 627 051 7594312500B 企业678 627 051 7594312500组四(长效胰岛素)676 605 072 1062273582963A 企业680 606 075 109724262833D 企业627 583 044 70114330000H 企业726202 10000G 企业605202 10000组五(胰岛素类似物短效)947 941 006 0644275337857
22、B 企业943 901 043 452233183478A 企业942 943001008414871707C 企业1023 974 049 47910342424000组六(胰岛素类似物预混)931 915 016 1705066163200E 企业847 811 036 424210840000B 企业940 910 029 311384571842A 企业928 920 008 0834858102083组七(胰岛素类似物长效超长效)2459 2349 111 4505087377400E 企业1940 1924 016 0828221417500A 企业2567 2524 043 16
23、932353938C 企业2462 2349 112 4564673275870G 企业2035 1933 102 50081a78750合计1064 109703330956106508929注:a均为 2021 年 5 月采购记录,2021 年 5 月之后进院数量均为0;政策前为 2018 年 1 月至 2018 年 12 月,政策后为 2020 年 5 月至2021 年 4 月。罗 佳等 武汉市胰岛素带量议价政策评析 117 表 2武汉市胰岛素带量议价政策拟合同约定采购量制定情况类别2018 年采购数量/支(%)拟合同约定采购数量/支(%)降价绝对值排序调整量变化率/%组一(短效胰岛素)
24、37955(236)49906(293)119513149F 企业200(001)8000(047)47800 390000B 企业6273(039)20275(119)114002 22321A 企业25998(161)14730(086)211268 4334D 企业5484(034)6901(041)314172584组二(预混胰岛素)390829(2426)467601(2745)767721964B 企业78375(486)247907(1455)1169532 21631A 企业258819(1606)149947(880)2 108872 4206D 企业53635(333)69
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 武汉市 胰岛素 议价 政策 评析 罗佳
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。