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执业医师操作考试评分标准

资料仅供参考
1、心肺复苏评分表
姓名　　 职称　　　　 单位　 总分
项目
操作程序
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。
2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。
3、抢救者位于患者肩腰侧方。
6
2
2

操作
实施
80分
1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求她人帮助。
2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。
3、人工呼吸：
一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上)，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压：
定位：胸骨体下1／2(或中下1／3交界处)。
按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。
按压频率：100次／分(或80次／分)
按压比例：心外按压与人工呼吸比30∶2(或15∶2)
5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持
10

10

15

30

（5）
（15）

（5）
（5）

5

8
2

质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利
4、关爱病人。
5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)
2
2
2
2
2

注：括号中为老标准，均可判为正确。

评审时间： 评审专家签名：

2、非同步电复律评分表
姓名　　 职称　　　　　　单位　　　　　　　总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、迅速到位；患者处于平卧位；抢救位于患者腰侧方。
2、检查氧气不外泄，请周围人员离开。
3、备物：除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、
合适电源
３
２
５
每线１分

操作
实施
80分
1、连接导连线(三头)，经过心电（图）监护确认存在VF；
2、打开除颤器电源开关，检查选择按钮应置
于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平：300-360J(单相波除颤仪)或200J(双相波除颤仪)。
3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，选择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。两个电极板至少相隔l0cm；
4、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平；
5、按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮；
6、放电后立即恢复5个循环CPR，再观察患
者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤(或放电后立即观察心电图，老标准)；
７、 除颤完毕，关闭除颤器电源，擦干净电极，收存备用。
8、继续进一步生命支持并记录。
10

10

20

10

10

10

5

5

质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、除颤位置及手柄选择正确。
4、关爱病人观念强。
5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)
2
2
2
2
2

评审时间： 评审专家签名：

3、气管插管评分表
姓名　　 职称　　　　　　单位　　　　　　　总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备工作
20分
l、迅速到位；
2、备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊
充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、
固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸
引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3、抢救者位于患者头侧正中
2
15
(每线1分）

3

操作实施
70分
l、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、
咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。

2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气1—2分钟，以
改进缺氧和二氧化碳潴留。

3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。
4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。
5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。
6、以2％利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。

7、 右手1—3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下经过声门插入气管。
8、放置牙垫，取出喉镜。

9、进行通气试验，听论双肺，向套囊内充气以固定导管，胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。
10、继续进一步生命支持
11、插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。

12、洗手、记录：
6
(每线2分)

4
(每线2分)

4
(每线2分)
10
(每线2分)

6
(每线1分)
6
(每线3分)
10
(每线2分)
4
(每线2分)
10
(每线2分)

2
4
(每线2分)
4
(每线2分)

质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、顺利、准确置管。
4、关爱病人观念强。
5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)
2
2
4
2

评审时间： 评审专家签名：

4、有创多功能呼吸机操作评分表
姓名　　 职称　　　　　 单位　　　　　　　总分
项目
考评内容
标准分
扣分
评分标准
准备
工作
10分
1、着装整齐，洗手、戴口罩。
2

一项不合格扣1.0
2，准备用物：呼吸机及呼吸机管道、滤纸、蒸馏水、模拟肺、听诊器(必要时备地盘线、面罩)。
5

缺一项扣1分
3、携用物品至床旁并查对、解释、根据病情采取合适卧位。
3

一项不合格扣1分
操作
实施
80分
1、放滤纸，加蒸馏水至水位线。
5

未放滤纸扣2分：水量过多、过少扣2分
2、打开湿化器开关、调节湿化温度(32—38℃)或至绿区
10

开关未开扣3分，未调温度扣3分，温度调节错误扣3分
3、安装呼吸回路(按气流方向)
5

回路每错一处扣1分
4、连接氧气、接电源、检查PEEP是否为“0”、开机（先开压缩机开头压力达40Kpa或至绿区)。
10

步骤每错一步扣2分
5、根据病情选择呼吸模式，调节各参数。
（1）容量控制：潮气量、呼吸频率、氧浓度、峰流量、触发灵敏度； (2)压力控制：吸气时间、压力、氧浓度、呼吸次数。
15

参数漏调一项扣2分；错调一项扣2分
6、检查呼吸机运转情况及管道是否漏气。
5

未检查扣5分
7、再次杳对后，去掉模拟肺，连接病人。
5

每项不正确扣2分
8、听双肺呼吸音；观察病人呼吸及缺氧改进情况(胸廓起伏、脉搏、血氧)。
10

未听诊扣6分、未观察扣4分
9、记录，开始时间，呼吸模式、各种参数。
15

未记录扣5分，记录不全每缺一项扣1分
质量
评价
10分
1、态度严肃认真，作风严谨。
2、操作熟练、敏捷，连贯，正确有效。
3、关爱病人观念强。
4、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)
2
4
2
2

评审时间： 评审专家签名：

5、呼吸器操作评分表
姓名　　 职称　　　　 　　单位　　　　　　　总分
项目
操作程序
标准分
得分
扣分原因
准备
工作
20分
1．物品准备：呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等。
5

2．用吸引器清除患者口咽部分泌物
5

3．检查呼吸囊和面罩的弹性及有无漏气
5

4．检查呼吸囊的各接口及活瓣是否紧密完好
5

操作
实施
70分
1．将呼吸囊与面罩连接
5

2．患者仰卧过伸头位
10

3．面罩完全盖住口鼻
10

4．左手按住面罩中上部
10

5．右手均匀按压呼吸囊
10

6．按压频率10—12次／min(或12-20次／min) (操作不少于1min)
10

7．按压与放松呼吸囊的时间比为1：1.5
5

8．听诊两肺呼吸音
5

9．观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏
5

质量
评价
10分
1．举止端庄，作风严谨
2

2．人文关怀好
2

3．操作流程熟练
3

4．动作规范轻巧
3

评审时间： 评审专家签名：

6、换药评分表
姓名　　 职称　　　　　　单位　　　　　　　总分
项目
考评内容
标准分
得分
扣分原因
准备
工作
15分
1、对病人及伤口情况的一般了解
4

2、戴帽、口罩、洗手（六步法）
3

3、换药物品的准备（在换药包内添加）
8

操作
实施
85分
1、用手揭去外敷料
5

2、用镊子移去内敷料
8

3、观察、检查伤口（创面）
10

4、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）
10

5、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理
12

6、再次消毒皮肤
2

7、内敷料选择
10

8、外敷料覆盖
3

9、胶布粘贴
2

10、两把换药镊的规范使用
10

11、废弃物处理
5

12、人文关怀（换药前、中、结束时）
5

13、护士配合
3

1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必须品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。

评审时间： 评审专家签名：

7、穿脱隔离衣评分表
姓名　　 职称　　　　 单位 总分
项目
操作程序
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、洗手；
2、戴好口罩及帽子；
3、取下手表；
4、卷袖过肘
2
4
2
2

操作
实施
80分
一、穿隔离衣
1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。
2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。
3、换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。
4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带活结。
5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住另一侧边缘，手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。
5

5

10

10

10

二、脱隔离衣
1、解开腰带，在前打一活结。
2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套塞入袖内。
3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。
4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。
5、左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上。

5
5

15

10

5

质量
评价
10分
1、操作程序正确。
2、操作熟练、动作协调。
3、清洁面与污染面区分清楚。
4
3
3

评审时间： 评审专家签名：

8、腹腔穿刺评分表
姓名　　 职称　　　　 单位　 总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
5

3
10

2

操作
实施
70分
1、体位：平卧位或侧卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。
5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。
6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml。
7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。
9、术后物品归类处理。
5
5
15

10

10

10
5

5
5

注意：
1、穿刺点确定
要有物诊复查
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和抽液
过程观察患者
反应和处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2

注：穿刺点的选择(任选1个)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；
⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常见于诊断性穿刺。
④少量积液，特别有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

评审时间： 评审专家签名：

9、腰椎穿刺评分表
姓名　　 职称　　　　 单位　 总分
项目
操作内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试 验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
5

3
10

2

操作
实施
70分
1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
2、穿刺点：第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约4～6cm、儿童约2～4cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。
6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴／分)、收集脑脊液2—4ml送检。
7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：
9、术后物品归类处理。
5

5

15

10

15

5

5

5

5

注意：
1、体位姿势指
导到位
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和放液
过程观察患者
反应和处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2

评审时间： 评审专家签名：

10、胸膜腔穿刺评分表
姓名　　 职称　　　　 单位 总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签
字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
5

3
10

2

操作
实施
70分
1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。
2、穿刺点选择准确。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。
5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。
6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1)。
7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。
9、术后物品归类处理。
5

5
15

10

10

10

5

5
5

注意：
1、穿刺点确
定要有物诊
复查
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
液过程观察
患者反应和
处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2

注：穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；
③腋中线第6～7肋间隙；
④或由B超定位确定。

评审时间： 评审专家签名：

11、骨髓穿刺术评分表
姓名　　 职称　　　　 单位 总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6～8块。
4、穿刺室消毒准备。
5

3
10

2

操作
实施
70分
1、体位：俯卧位或仰卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉）。
5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的长度：髂骨穿刺约1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺方向(骨面垂直旋转)、穿刺针固定。
6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1～0.2ml。
7、推片：推片与玻片角度、涂片的质量
　　　(厚薄、形态：头、体、尾)
8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。
10、术后物品归类处理。
5
5
15

5

10

10
5

5

5

5

注意：
l、穿刺点定
位标记
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
取骨髓液过
程观察患者
反应和处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2

注：穿刺点选择
①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；
②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；
⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。

评审时间： 评审专家签名：

12、一般情况及前侧胸肺部检查评分表
姓名　　 职称　　　　 单位　 总分
项目
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作(10分)
1、器具齐备。
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。
3、被检查者体位、姿势正确。
3
3
4

一般检查
(20分)
1、观察发育、营养、面容、表情和意识。
2、测量体温(腋温10分钟)。
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。
4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。
5、计数呼吸频率至少30秒。
6、测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)。
4
2
2
2
2
8

前侧胸
肺部检查
(60分)
1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。
2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。
3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离2公分)、深呼吸。
5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。
6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。
7、检查胸部叩诊音分布：(8分)
按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；
前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间；
侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：
8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；
侧胸腋中线，腋后线；
9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。
10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。
6

6

6

6

6
4

2
4

2
5
3
6
4

质量评估
(10分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)。
2、操作熟练、连贯、正确有效。
3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；
视、触、叩、听
4、完成时间：15分钟。
3
3
4

评审时间： 评审专家签名：

13、一般情况及及背部检查评分表
姓名　　 职称　　　　 单位　 总分
项目
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作(10分)
1、器具齐备。
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。
3、被检查者体位、姿势正确。
3
3

4

一般检查
(20分)
l、观察发育、营养、面容、表情和意识。
2、测量体温(腋温10分钟)。
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。
4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
5、计数呼吸频率至少30秒。
6、测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)
4
2
2
2

2
8

背部检查
(60分)
受检者坐起、充分暴露背部
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。
2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10肋水平拇 指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离2公分)、深呼吸。
3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。
4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：
肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记(双侧)。
6、背部听诊：区域同叩诊；
7、听诊语音共振：区域同叩诊。
8、触诊脊柱有无畸形、压痛。
9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。
10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(双侧)
2
3
4

6

8

12

6
6
4
3
6

质量评估
(10分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)。
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当。
3、肩胛下角确定标志正确。
3、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)。
5、完成时间：15分钟。
2

3

3
2

评审时间： 评审专家签名：

14、头部及心脏检查评分表
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
(10分)
l、器具齐备
3

2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
3
3、被检查者体位、姿势正确
4
头部检查
(24分)
1、观察头发、触诊头颅
2

2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、
3
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
2
集合反射
2
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
2
4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
3
5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦
2
6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、
2
扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
3
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
3
心脏检查
(56分)
1、观察心前区及心尖搏动：切线方向
6

2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤)：两步法
6
3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间
2
4、叩诊心浊音界：(20分)
顺序：先左后右、从外向内、由下而上；
6
方法：左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间；
6
标记：左、右相对浊音界；
4
测量结果正确；
4
5、心脏听诊：(22分)
五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确；
10
逆时针方向；
2
听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
10
质量评估
(10分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2

2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
3
3、胸骨角确定标志正确
3
4、各部分检查顺序(视、触、叩、听)
5、完成时间：15分钟
2
姓名： 职称： 单位： 总分：
评审时间： 评审专家签名：
15、腹部体格检查评分表
姓名 职称 单位 总分
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
10分
1、器具齐备
3

2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
3
3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，
4
双上肢置于躯于两侧

操作实施
80分
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、
6

胃肠型或蠕动波

2、听诊肠鸣音：1分钟
3
3、听诊血管杂音；上腹中部及脐周
2
4、叩诊全腹：
4
左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部

5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下
2
6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上
2
7、检查肝区叩击痛
2
8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右
8
9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向
4
10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向
4
11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2—3次
2
12、肝脏触诊：右锁骨中线及
8
前正中线上双手触诊

手法正确(手位、配合)

13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)
2
14、检查胆囊点有否压痛：位置正确
3
15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确
4
16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，
6
再行右侧卧位检查；

17、肾脏触诊：双手法
4
左手托腰部向上推起

18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢
4
屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定；

19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊
4
20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内
6
质量评估
10分
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)
3

2、操作熟练、连贯、正确有效
3
3、操作顺序：视、听、叩、触
4
4、完成时间：10分钟

评审时间 评审专家签名
16、新生儿窒息复苏评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
操作程序
标准分
扣分
原因
准备
工作
10分
1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红线副射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸管、注射器、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素等。
2、接产者洗手、穿手术衣、戴手套。
3、提问：妊娠期、羊水、呼吸或哭声、肌张力。
4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。
2

2
4
2

操作
实施
80分
1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸和常压给氧。
2、气囊面罩正压人工呼吸
(1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率<100次/分；中心性紫绀。(2)面罩正好盖住口鼻。(3)频率：40-60次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间。(4)胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管。 (5)停用指征：已经改进(有无自主呼吸、心率>100次/分、肤色转红)；应用15-30秒无改进。
3、胸外按压
(1)指征：100%氧正压人工呼吸30秒后心率<60次/分；并继续正压人工呼吸。(2)按压部位：胸骨下1/3段。(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确,每次按压提起不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3。 (4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分。(5)停用指征：心率>60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上腺素。
4、气管插管
(1)指征：羊水粪染无活力；用气囊面罩后心率<100次/分；胸外按压时需要；需要延长正压人工呼吸时；需气管内给药；早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时。(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断。(3)须20秒内完成。(4)羊水粪染无活力时，喉镜直视下吸痰的顺序是：口、咽部、鼻腔、气管。可重复吸，要在3-5秒内完成。吸净后插管作正压人工呼吸。
5、药物治疗
(1)肾上腺素：①指征：在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，心率<60次/分。②剂量：脐静脉是0.1~0.3ml/Kg的1：10000的肾上腺素。气管内给药需加倍。③途径：脐静脉和气管内。④速度：要求快速给药。
(2)扩容剂：①指征：有低血容量的新生儿(苍白、低灌注、脉弱)且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量。②扩容剂：生理盐水、乳酸钠林格氏液。③剂量：10ml/Kg。④途径：脐静脉。⑤速度：要求缓慢推入(>10分)。
15
(每线3分)
20
(每个观测点4分)

15
(每个观测点3分)

15
第1、2、3、4观测点分数分别为4、6、2、3
15
第1、2、3、4观测点分别为3、4、2、1
每个观测点1分

质量评价 10分
1、态度严肃认真，作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。
3、操作手法准确、顺利。
4、关爱产妇观念强。
2分
2分
4分
2分

评审时间： 评审专家签名：
17、平产接生评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
操作程序
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、用物准备：消毒手套、消毒产包、注射器、吸引器、吸痰管、远红线副射台、缩宫素、碘付、氧源及新生儿复苏的气囊面罩等。
2、初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，将产妇送至产室作好接产准备工作。
3、外阴消毒：顺序是前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1