问题—讨论—指导教学对手术室护生临床护理能力的影响_沈金水.pdf

临床教学问题讨论指导教学对手术室护生临床护理能力的影响沈金水，罗小香，陈 颖，吴燕萍（嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴）摘要 目的：探讨问题讨论指导教学对手术室护生临床护理能力的影响。方法：选取 年 月至 月于手术室实习的 名护生为对照组，采用传统教学。选取 年 月至 月于手术室实习的 名护生为实验组，采用问题讨论指导教学。以上护生于实习结束后统一考核，比较两组护生的护理能力。结果：实验组的理论考核成绩、技能操作考核成绩与对照组相比更高，同时应急配合能力、急救动手能力、病情观察判断能力与对照组相比更强，差异有统计学意义（）。结论：问题讨论指导教学更有利于提高手术室护生的临床护理能力，优于传统教学模式。关键词 问题讨论指导教学；手术室；护生；护理能力：中图分类号 文献标识码 文章编号（）手术室是医院的重要技术部门，近年来随着手术治疗方法的不断延伸以及手术器械的不断更新，手术室护理内容越来越繁琐，手术室护理质量的要求也越来越高。在临床教学中，更应该注意培养护生的护理能力，以便于其步入工作岗位后，能够迅速适应护理工作。传统的手术室教学方法主要是教师讲、学生听，教学方法单一、师生互动不足，教学效果有待提高。问题讨论指导教学是一种注重提高学生自主学习能力、临床思维的一种的教学方法。现选取嘉兴市第二医院手术室 年 月至 月实习的护生为对象，探讨问题讨论指导教学的实施效果。一、对象与方法（一）研究对象。选取 年 月至 月、年 月至 月于手术室实习的两组护生为研究对象，分别有 名（对照组）、名（实验组）。纳入标准：自愿参与研究；均为女性；高考统招护理专业；身体健康；可配合进行问卷调查。排除标准：有严重的精神、心理疾病；中途退出实习。对照组年龄 岁，平均（）岁，文化程度：大专、本科分别有 名、名；实验组均为女性，年龄 岁，平均（）岁，文化程度：大专、本科分别有 名、名。实验组与对照组的一般资料可比（）。（二）方法。对照组采用传统教学法，按照手术室教学大纲讲授课程，护理操作以教师示范为主。实验组采用问题讨论指导教学，内容如下：（）根据手术室护理教学目标、教学特点、学习需求，在文献回顾的基础上，确定授课主题为：“如何提高手术室护生的临床护理内容”。（）选择手术室经典教学案例，共包括以下 个步骤：布置问题：针对经典案例的护理重点和难点设计具有实用性、启发性的问题，每节课前将教学问题发放给护生，通过组建微信群上传相关文件，要求护生提前预习手术室护理的相关基础知识。启发自学：以问题为切入点，让护生以组为单位提前查阅资料，启发自学。组织讨论：护生以组为单位，共同讨论，准备答案，每组选 名代表进行发言。指导引申：带教老师通过观察学生在情景模拟操作中出现的问题，通过引导的方式让学生自己发现，给予点拨，指导护生独立思考，自行总结。（三）临床护理能力。相关考核成绩。出科前统一组织理论和操作考试，前者为笔试闭卷考试，从手术室护理专业知识题库中抽取，采用百分制评分方式。操作按照手术室基础护理操作流程及评分标准进行，包括无菌操作技术、手术室物品准备、器械消毒以及术中护理配合等，满分为 分。应急能力。采用相关文献中的应急能力考核量表进行评价，内容包含应急配合能力、病情观察判断能力、急救动手能力 个维度，每个维度 个条目，每个条目评分（非常不认可）分（非常认可）。（四）统计学处理。采用专业统计学软件，将统计整理到 中的数据导入 ，理论成绩、操作成绩、应急能力评分等计量资料均符合正态分布，采用（）表示，组间比较采用独立样本 检验，以 认为差异有统计学意义。二、结 果（一）两组护生手术室理论知识、护理技能考核成绩比较。实验组的理论考核成绩和操作考核成绩与对照组相比有显著性提高（），见表。（下转第 页）中国高等医学教育 年 第 期（二）两组教学满意度比较。实验组教学满意度显著高于对照组（），见表。表 两组实习护士教学满意度对比（）组别非常满意满意一般不满意总满意率对照组（）（）（）（）（）（）实验组（）（）（）（）（）（）三、讨 论思维能力作为临床护理带教老师具备的能力之一。对于重症医学科，正确诊断和分析病人的重要信息，对提高实习护生思维能力具有十分关键的作用，此次研究选取了个案，采用 床边教学法和 教学法。床边教学法把重症医学科的具体病例当作教学基础，线索都是重症医学科的重要知识点，一个知识点可能联系几个病例，每一个案例又可能联系相当多的知识点，从而正确分析和确定对病人有用的重要知识，提升实习护生沟通及推理能力。教学法是把学生引到一个特定的场景中，让学生真切感受，有效增强师生之间的互动程度，提升实习护生逻辑思维及推理判断的能力，有利于学生综合知识的提升。综上所述，通过在重症医学科护士带教环节中广泛采用 床边带教法和 教学法，能有效提高见习护士的考核成绩和教学满意度。参考文献 邵晓丽，胡佳妮，姚银萍，等 床边带教方法在儿科学教学中的应用 中华医学教育杂志，（）：王铁柱，吴 博，陈 健 联合 教学法在重症医学科教学中的应用科教文汇（下旬刊），（）：姜明明，章雪佳，张天卿，等 联合 教学在重症医学科实习生机械通气教学中的应用 名医，（）：作者简介 邵雨萍，女，本科，主管护师，研究方向：呼吸机相关肺炎护理。（上接第 页）表 两组护生手术室理论知识、护理技能 考核成绩比较（分，）组别理论成绩护理操作成绩实验组（）对照组（）注：表示 （二）两组护生应急能力比较。实验组的应急配合能力、急救动手能力、病情观察判断能力与对照组相比有显著性提高（），见表。表 两组护生临床思维评分比较（分，）组别应急配合病情观察判断急救动手实验组（）对照组（）注：表示 三、讨 论手术室护理要求护师具备过硬的专业知识、娴熟的专业技能以及应对各种突发事件的能力。实习是护理专业的学生步入工作前的实践学习，其教学效果的好坏直接关系到护生工作后的护理质量。如何通过合理的教学方法提高护生的理论素质和动手操作能力是值得研究的课题。传统注入式、填鸭式的护理教学方法已不能满足当代护生的培养需求。本研究结果显示，问题讨论指导教学组在理论成绩、操作能力以及应急能力方面均较对照组显著提高（），这与刘金凤等人的研究结果一致。问题讨论指导教学以经典案例为教学基础，以临床问题为导向，将护生的主体地位与带教老师主导作用相结合，充分鼓励护生查阅资料自学，分组讨论，集思广益，然后给予指导引申、归纳总结，在整个过程中充分发挥了护生的主观能动性，促使人人都参与讨论和操作行为，促进了专业理论知识和护理操作技能的掌握。同时这种启发性教学方式，锻炼了学生的临床思维，使之在应对各种突发事件时，具备更好的分析问题、解决问题的能力，进而应急能力也得到了有效的提升。综上所述，问题讨论指导教学更有利于提高手术室护生的临床护理能力，优于传统教学模式。参考文献 任群翔，孙莹莹，张大军，等 教学法与翻转课堂相融合的教学模式研究与实践 卫生职业教育，（）：夏述燕，王 颖，孙葵丽，等 教学法在手术室本科急救护理教学中的应用 中国医刊，（）：刘金凤，李 娜，林翠霞 教学法用于外科护理学实验教学的效果评价 护理研究，（）：作者简介 沈金水，女，本科，护师，研究方向：手术室临床护理。中国高等医学教育 年 第 期