维生素D缺乏和喘息性支气管炎发病的相关性分析_戴加哲.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期在儿童喘息性疾病中，喘息性支气管炎的发病率相对较高，且以婴幼儿为主，近年来，受多种因素的影响致使喘息性支气管炎的发病率呈递增趋势，对婴幼儿的身体健康造成不利影响1-2。采取怎样的措施对喘息性支气管炎进行有效防治是医学上面临的重要难题，而维生素 D 不仅属于骨代谢及钙稳态的有效调控因子，同时还具有免疫调控的功能3。因此，本文研究通过对喘息性支气管炎发病与维生素 D 缺乏之间的相关性进行分析，进而为治疗方案的针对性实施提供有效参考。1资料与方法1.1一般资料：选取 2020 年 7 月至 2021 年 6 月我院接收的 50 例喘息性支气管炎患儿为研究组，并依据治疗方案分为研究 1 组与研究 2 组，各 25例，选取同期来我院体检的 50 名健康儿童为对照组。研究 1 组男 16 例，女 9 例，年龄 6 个月3 岁，平均（2.10.3）岁。研究 2 组男 17 例，女 8 例，年龄4 个月2 岁，平均（1.90.4）岁。研究 1 组男 33 例，女 17 例，年龄 5 个月3 岁，平均（2.00.5）岁。三组资料差异无统计学意义（P0.05），且研究经医院伦理委员会许可。1.2方法：研究 1 组采取常规的控制感染、止咳、平喘及化痰等治疗，研究组 2 组则在 1 组基础上采取维生素 D 补充治疗，具体为：经检测若患儿维生素 D30ng/mL，则给予口服维生素 D 2000IU/d 治疗，若维生素 D 在 30100ng/mL 期间，则可将维生素 D 口服剂量调整为 300IU/d，均治疗 30d 后观察其效果。1.3观察指标1.3.1记录比较两组维生素 D 水平：分别在对照组维生素 D 缺乏和喘息性支气管炎发病的相关性分析戴加哲杨东福陈镇松（康美医院儿科，广东 普宁 515300）摘要目的探讨喘息性支气管炎发病与维生素 D 缺乏的相关性。方法选取 50 例喘息性支气管炎患儿为研究组，并依据治疗方案分为研究 1 组与研究 2 组，各 25 例，选取同期来我院体检的 50 名健康儿童为对照组。研究 1 组采取常规治疗，研究 2 组在 1 组基础上采取维生素 D 补充治疗，比较三组的维生素 D、IgE 及 IL-6 水平，并分析比较研究组的治疗效果。结果研究组维生素 D 与对照组比较低（P0.05）；与对照组相比研究组 IgE 及 IL-6 水平均较高（P0.05）；研究 2 组 6 个月内喘息复发次数、喘息与咳嗽缓解及肺部体征消失时间均比研究 1 组少（P0.05）。结论喘息性支气管炎发病与机体维生素 D 缺乏存在密切相关性，并可能引发 IgE 及 IL-6 水平升高，通过采取维生素 D 合理补充，能够加速患儿症状缓解，减少其病情复发率，值得推广应用。关键词喘息性支气管炎；维生素 D；相关性中图分类号R562.2+1文献标识码A学科分类代码：32024文章编码：1001-8131（2023）01-0051-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.019Correlation Between Vitamin D Deficiency and Asthmatic BronchitisDai JiazheYang DongfuChen Zhensong（Department of Pediatrics，Kangmei Hospital，Puning 515300，China）AbstractObjectiveTo explore the correlation between asthmatic bronchitis and vitamin D deficiency.Methods50children with asthmatic bronchitis were selected as the study group.According to the treatment scheme，they were divided intostudy group 1 and study group 2，with 25 cases in each group.50 healthy children who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as the control group.Study group 1 was treated with routine treatment，and studygroup 2 was treated with vitamin D supplementation on the basis of group 1.The levels of vitamin D，IgE and IL-6 in thethree groups were compared，and the therapeutic effects of the study group were analyzed and compared.ResultsVitamin Din the study group was lower than that in the control group（P0.05）；Compared with the control group，IgE and IL-6 waterin the study group were higher on average（P0.05）；The recurrence times of wheezing，the remission time of wheezing andcough and the disappearance time of pulmonary signs in study group 2 were less than those in study group 1（P0.05）.ConclusionThe incidence of asthmatic bronchitis is closely related to vitamin D deficiency，and may lead to the increaseof IgE and IL-6 levels.Taking reasonable vitamin D supplementation can accelerate the remission of symptoms and reducethe recurrence rate of asthmatic bronchitis，which is worthy of popularization and application.Key wordsAsthmatic bronchitis；Vitamin D；Relevance基金项目：广东省揭阳市卫生医疗科技创新项目（ylxm108）51哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期入院后及研究组治疗前，抽取其 3mL 空腹静脉血，离心后取其血清，借助液相色谱串联质谱技术检测其维生素 D 水平。1.3.2检测对比两组的免疫球蛋白 E（IgE）及白介素-6（IL-6）水平：利用西门子全自动生化分析仪，并借助免疫比色法检测 IgE 水平，借助化学发光免疫分析法检测其 IL-6 水平。1.3.3记录比较研究组的治疗效果：6 个月内哮喘复发次数、喘息与咳嗽及肺部体征的缓解、消失时间。1.4统计学方法：运用 SPSS19.0 软件分析数据，计数资料采用 2检验，计量资料采用 t 检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组维生素 D 水平对比：研究组维生素 D 与对照组比较低（t=12.643，P0.05），详见表 1。表 1比较两组维生素 D 水平（xs）2.2两组 IgE 及 IL-6 水平对比：与对照组相比，研究组 IgE 及 IL-6 水平均较高（P0.05），详见表 2。表 2比较两组 IgE 及 IL-6 水平（xs）2.3研究组治疗效果对比：研究 2 组 6 个月内喘息复发次数、喘息与咳嗽缓解及肺部体征消失时间均比研究 1 组少（P0.05），详见表 3。表 3比较研究组治疗效果（xs）3讨论临床中，喘息性支气管炎又被称为哮喘性支气管炎，是与呼吸道感染相关的一种过敏性疾病，婴幼儿为该疾病的高发群体，其临床表现主要为刺激性干咳、低热或不热、喘鸣音增大及哮喘样咳喘，伴随疾病进展会引发紫绀，严重影响患儿的身体健康4-5。喘息性支气管炎的病程较长，部分患儿极易出现反复发作，甚至发展为支气管哮喘，对患儿健康成长造成不利影响6。喘息性支气管炎属于高反应性的一种异质性疾病，其发生与自身免疫功能存在显著相关性，而维生素 D 则又是人体所必需的元素种类，参与机体的免疫调节7-8。因此，通过对喘息性支气管炎的发生与维生素 D 缺乏之间的关系进行准确了解，对治疗方案的确定及患儿预后均具有至关重要的作用。维生素 D 属于一种新型的免疫调节激素，具备自身免疫调节功能，经临床实践显示，若机体内维生素 D 缺乏则能够引发钙磷代谢障碍情况出现，致使血钙磷浓度明显降低，降低人体细胞的体液免疫功能，最终引发多种感染情况出现9。尤其是婴幼儿正处于生长发育的关键时期，其肋骨柔软且肌肉无力，从而会对机体的呼吸功能产生一定程度的影响，经调查显示，与成年人比较婴幼儿肺部感染及呼吸道感染的发生率显著较高，同时受喘息性支气管炎病程较长且极易反复发作等情况的影响，极易导致机体甲状旁腺功能减退，造成体内钙磷代谢情况紊乱，机内的免疫反应受到抑制，致使患儿病情加重的同时降低其临床治疗效果10-11。经研究显示，对喘息性支气管炎患者进行治疗期间，采用维生素D 与免疫疗法结合治疗，能够经维生素 D 使得免疫治疗的效果得到进一步强化，并能够对机体气道高反应进行有效抑制，其总体的临床治疗效果相对较好。经本研究提示，研究组维生素 D 与对照组比较低；而研究组 IgE 及 IL-6 水平均较高。说明喘息性支气管炎患儿存在维生素 D 缺乏，且该情况可能会引发 IgE 及 IL-6 水平升高。通过对喘息性支气管炎患儿采用维生素 D 治疗后发现，研究 2 组 6 个月内喘息复发次数、喘息与咳嗽缓解及肺部体征消失时间均研究 1 组少。说明采取维生素 D 合理补充，能够提高喘息性支气管炎患儿的临床治疗效果，缩短其病情康复时间，加速其预后。由此可见，维生素D 缺乏可能是喘息性支气管炎患儿病发的危险因素，对该类患儿采取感染控制等对症治疗的同时，还应依据其具体情况采取维生素 D 的护理补充，从而达到提高机体免疫力，预防感染的效果，患儿预后状况得到显著改善的同时生活质量水平也会得到同步提高。此外，维生素 D 补充治疗的方法简单、无任何毒副作用，更加有利于患儿家长接受，有助于在临床范围内广泛推广。综上所述，喘息性支气管炎发病与机体维生素D 缺乏存在密切相关性，并可能引发 IgE 及 IL-6 水平升高，通过采取维生素 D 合理补充，能够加速患儿症状缓解，减少其病情复发率，值得推广应用。参考文献1 王玉虎.维生素 D 缺乏与糖尿病周围神经病变的相关性分析 J.中国综合临床，2019，35（6）：508-511.2 张译，王冲，刘靖雷.支气管哮喘儿童血清维生素 D 水组别n维生素 D研究组5023.63.4对照组5058.04.6组别nIgEIL-6（ng/L）研究组50197.213.077.26.1对照组5098.010.541.34.9t-14.67312.496P-0.050.05组别n6 个月内喘息复发次数（次）喘息缓解时间（d）研究 2 组251.30.54.11.2咳嗽缓解时间（d）4.71.0肺部体征消失时间（d）5.11.3研究 1 组252.51.05.51.96.52.06.91.7t-10.63011.41312.54112.603P-0.050.050.050.0552哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期平与肺功能相关性研究进展 J.海南医学，2020，31（17）：95-98.3 田新新.儿童支气管肺炎与血清维生素 A、D 水平的相关性分析 J.中国医药导刊，2019，21（1）：17-20.4 Hinckley D，Jones J.Outcomes of children with bronchiolitis treated with high-flow nasal cannula or noninvasive positive pressure ventilation J.The Journal ofEmergency Medicine，2019，57（3）：417-418.5 耿佳庆，方成志，张丙宏.维生素 D 在儿童常见呼吸系统疾病中的研究进展 J.中华实用儿科临床杂志，2019，34（21）：1674-1677.6 顾敏敬，何春燕，李渠北.维生素D辅助治疗儿童毛细支气管炎的 Meta 分析 J.儿科药学杂志，2019，25（9）：5-9.7 张黎黎，赵琳，李艳红，等.毛细支气管炎患儿维生素 D和 IgE 水平的相关性 J.昆明医科大学学报，2020，41（8）：126-133.8 Sfa B，Rsa B，Nsa B，et al.Three cases of diffuse panbronchiolitis in children with a past history of difficult-to-treat bronchial asthma：A case report from asingle medical facility-ScienceDirectJ.AllergologyInternational，2020，69（3）：468-470.9 朱莉，许宏苑，王蕊，等.维生素 D 缺乏与儿童反复呼吸道感染的相关性研究 J.中国妇幼保健，2020，35（24）：105-107.10袁林，卓志强，肖秀香，等.毛细支气管炎婴幼儿外周血25-羟维生素 D3 与辅助性 T 淋巴细胞 17/调节性 T 淋巴细胞水平表达的意义 J.中华实用儿科临床杂志，2019，34（9）：703-705.11马亚宁，余帆.维生素 D 联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察 J.贵州医药，2019，43（6）：945-946.收稿日期：2021-10-29丙戊酸钠治疗不同年龄段癫痫患儿的疗效及血药浓度监测分析刘瑞婷崔娜娜（河南科技大学第一附属医院儿科，河南 洛阳 471000）摘要目的探究丙戊酸钠治疗不同年龄段癫痫患儿的疗效及血药浓度监测效果。方法选择 90 例癫痫患儿作为试验对象，所有患儿均接受丙戊酸钠治疗，并进行丙戊酸钠的血药浓度监测，分析不同年龄段患儿丙戊酸钠血药浓度分布情况，并评估不同丙戊酸钠血药浓度患儿的治疗效果。结果结果显示，3 岁年龄段患儿丙戊酸钠的血药浓度50g/mL 的占比与其他两组年龄段患儿相比明显升高（P0.05）；丙戊酸钠血药浓度（50100g/mL）占比中，35 岁、612 岁年龄段患儿明显高于3岁年龄段患儿（P0.05）。其中血药浓度100g/mL 的中毒率高于其他两组（P0.05），血药浓度50g/mL 的治疗总有效率明显低于其他两组（P0.05）。结论不同年龄段癫痫患儿接受丙戊酸钠治疗后，其血药浓度水平存在明显差异，而对于不同丙戊酸钠血药浓度患儿而言，其治疗效果也存在较大差异，故临床需结合患儿具体情况调整用药方案，并及时开展血药浓度监测，以提高丙戊酸钠治疗效果。关键词癫痫；丙戊酸钠；血药浓度；监测；疗效中图分类号R742.1文献标识码A学科分类代码：32034文章编码：1001-8131（2023）01-0053-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.020Efficacy of Sodium Valproate in the Treatment of Epilepsy Children ofDifferent Ages and Monitoring Analysis of Its Blood ConcentrationLiu RuitingCui Nana（Department of Pediatrics，First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China）AbstractObjectiveTo explore the curative effect of sodium valproate on children with epilepsy of different ages andthe monitoring effect of plasma drug concentration.Methods90 children with epilepsy were selected as subjects.All childrenwere treated with sodium valproate，and the plasma concentration of sodium valproate was monitored to analyze the distribution of the plasma concentration of sodium valproate in children of different ages.And evaluate the therapeutic effect of children with different plasma concentrations of sodium valproate.ResultsThe results showed that the blood concentration ofsodium valproate in children less than 3 years old was significantly higher than that in other two groups（P0.05）.The bloodconcentration of sodium valproate（50-100g/mL）in children aged 3-5 years and 6-12 years was significantly higher thanthat in children aged less than 3 years（P 100g/mL was higher thanthat of the other two groups（P0.05），and the total effective rate of blood drug concentration50g/mL was significantly lowerthan that of the other two groups（P0.05）.ConclusionThere are obvious differences in serum concentration levels ofepileptic children of different ages after receiving sodium valproate treatment，and there are also great differences in therapeutic effects for children with different serum concentration of sodium valproate.Therefore，it is necessary to adjust the medication regimen according to the specific situation of children and monitor the blood drug concentration in time to improvethe therapeutic effect of sodium valproate.Key wordsEpilepsy；Sodium valproate；Blood drug concentration；Monitoring；Curative effect53