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执业医师考试笔试综合真题及答案

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执业医师第一单元答案：

1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )
A. 慢性硬化性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎
1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大致标本称为继发性颗粒性固缩肾。

2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )
A. 不需要进行假设检验确定β是否等于零
B. 还需进行假设检验确定β是否等于零
C. β大于0
D. β等于0
E. β小于0
2题选择B（ 公卫考题）

3. 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )
A. 脓性便
B. 血样便
C. 米泔水样便
D. 蛋花样便
E. 黏液便
3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。

4. 决定红细胞血型的物质是()
A. 红细胞膜特异凝集原
B. 红细胞膜特异受体
C. 红细胞膜特异凝集素
D. 血浆特异性凝集原
D. 血浆特异性凝集素
4题选A。

5.  以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为()
A. 阻力活动
B. 体适能
C. 协调性活动
D. 无氧运动
E. 有氧运动
5题选E。解析：能够叫有氧运动或是耐力运动。
6. 属于肿瘤相关抗原的分子是()
A. TNF
B. LPS
C. IFN
D. CEA
E. HBsAg
6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其它肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。

7. 与EB病毒感染无关的疾病是( )
A. 鼻咽癌
B. 淋巴组织增生性疾病
C. 宫颈癌
D. 非洲儿童恶性淋巴瘤
E. 传染性单核细胞增多症
7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其它几个选项并无问题。

8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )
A. 态度特征
B. 理智特征
C. 认知特征
D. 情绪特征
E. 意志特征
8题选A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )
A. 肾小囊脏层足细胞足突
B. 肾小囊脏层足细胞胞体
C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D. 肾小球毛细血管内皮下基膜
E. 肾小球毛细血管内皮细胞
9题选D。解析：基膜层上有直径2~8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否能够经过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障

10．《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是 c
A．受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病
B．因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应
C．合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害
D．因疫苗质量不合格给受种者造成的损害
E．因疫苗本身特性引起的接种后一般反应

1l．能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是A
A．苯巴比妥
B．磺胺嘧啶
C．氢氯噻嗪
D．青霉素
E．阿司匹林

12．主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是B
A．肺出血肾炎综合征
B．桥本甲状腺炎
C．免疫性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．胰岛素依赖性糖尿病

13. 在流行病学研究中，由因到果的研究为( )
A. 生态学研究
B. 筛检
C. 队列研究
D. 现状研究
E. 病例对照研究
13题选C。解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。

14. 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于( )
A. 警觉状态
B. 缓冲状态
C. 知觉状态
D. 清晰状态
E. 压抑状态
14题选E。解析：无意识成分是那些一般情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。

15. 医疗机构临床用血文书不包括()
A. 输血治疗知情同意书
B. 输血过程和输血后疗效评价意见
C. 输血记录单
D. 患者输血适应证的评估
E. 献血员信息
15题选E。
16. 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )
A. 红细胞生成胆红素减少
B. 胆固醇7α-羟化酶合成抑制
C. 血中磷脂含量升高
D. 脂酸生成酮体加快
E. 甘油三酯合成增加
16题选B。解析：负反馈抑制。

17. 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是()
A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
B. 主要受局部代谢产物的条件
C. 毛细血管交替性开放和关闭
D. 改变毛细血管前后阻力比
E. 毛细血管通透性发生改变

18．属于环境中的二次污染物是
A．二手烟
B．光化学烟雾
C．镉
D．二氧化碳
E．汞

19．下列选项中符合手术治疗伦理要求的是
A．手术方案应当经患方知情同意
B．患者坚决要求而无指征的手术也可实施
C．手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意
D．手术方案必须经患者单位同意
E．患者充分信任时，医生可自行决定手术方案

20．梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主
A．易见朗汉斯巨细胞
B．见多量中性粒细胞
C．见干酪样坏死
D．见多最浆细胞
E．见多量上皮样细胞

21．肺癌最常见的转移部位是
A．肠
B．胃
C．肾
D．脾
E．脑
22．在卫生服务需求中，造成没有需要的需求的原因是
A．卫生服务的信息缺乏
B．对医院的规模和设施的盲目追求
C．人们对医疗产品的信赖
D．卫生工作者的服务态度
E．不良的就医和行医

23．中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了
A．食物分类的概念
B．膳食中营养索的适宜摄入量
C．比较理想的膳食模式
D．理想的一日食谱
E．每日必须摄入的食物数壁

24．长期饥饿时糖异生的生理意义之一是
A．有利于必须氨基酸合成
B．有利于排钠保钾
C．有利于脂酸合成
D．有利于补充血糖
E．有利于脂肪合成

25．心理健康的标准不包括
A．人际和谐
B．人格完美
C．智力正常
D．适应环境
E．情绪良好

26．对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是
A．社会公正原则
B．全社会参与原则
C．互助协同原则
D．以病人为中心原则
E．信息公开原则

27．大多数脱氢酶的辅酶是
A．FADH2
B．NAD+
C．Cyt c
D．CoA
E．NADP+

28．下列不属于传染病防控工作伦理要求的是
A．采取走访患者家庭以预防医患冲突
B．做好传染病的监测和报告
C．尊重传染病患者的人格和权利
D．尊重科学事实
E．开展传染病的预防宣传教育

29．奥美拉唑的临床应用适应证是
A．消化性溃疡
B．胃肠平滑肌痉挛
C．慢性腔泻
D．消化道功能紊乱
E．萎缩性胃炎

30．与体内尿酸累积相关的酶是
A．酰胺转移酶
B．四氢叶酸还原酶
C．转甲酰基酶
D．黄嘌岭氧化酶
E．磷酸核糖焦磷酸合成酶

31．按照甲类传染病管理的乙类传染病是
A．猩红热
B．艾滋病
C．登革热
D．脊髓灰质炎
E．肺炭疽

32．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是
A．增生细胞分化程度不一
B．增生细胞具有多克隆性
C．增生细胞基因异常
D．增生细胞不成熟
E．增生细胞有异型性

33．医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告。有权接受其报的单位是
A．药品监督管理部门和卫生计生行政部门
B．药品检验机构和疾病预防控制机构
C．卫生监督机构和卫生计生行政部门
D．疾病预防控制机构和卫生监督机构
E．药品生产主管部门和药品经营主管部门

34．下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是
A．氢氰酸
B．氯气
C．氯乙烯
D．一氧化氮
E．苯

35．坏疽是指坏死组织表现为
A．干酪样改变
B．淤血性改变
C．**菌的感染
D．充血性改变
E．缺血性改变

36．下列关于医患关系特点的表述错误的是
A．医者应保持情感的中立性
B．双方目的的一致性
C．人格尊严、权利上的平等性
D．医学知识和能力的对称性
E．医患矛盾存在的必然性

37．发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是
A．评价应急处理措施效果
B．组织、协调有关部门参与事件的处理
C．督导、检查应急处理措施的落实情况
D．开展病人接诊、收治和转运工作
E．开展突发公共卫生事件的调查与处理

38．利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为
A．特殊性体检
B．健康体检
C．社会性体检
D．医疗性体检
E．机会性筛检

39．获得性免疫缺陷综合征忠者主要受损的靶细胞是
A．CD8+T细胞
B．Bl细胞
C．CD4+T细胞
D．NK细胞
E．B2细胞

40．医学心理学的基本观点不包括
A．个性特征作用的观点
B．认知评价的观点
C．主动适应与调节的观点
D．情绪因素作用的观点
E．遗传决定论的观点

41．下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是
A．社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务
B．医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料
C．医疗机构不得向来婚大龄妇女提供助孕技术
D．实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液
E．中国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务

42．关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是
A．经济因素对健康的影响是多方面的
B．经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步，
C．人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度
D．单纯注重经济增长将危害人类的健康
E．人群的健康水平影响经济的发展

43．细胞内含量最丰富的RNA是
A．miRNA
B．mRNA
C．tRNA
D．rRNA
E．hnRNA

44．下列不属于职业卫生服务原则的是D
A．保护和预防原则
B．全面的初级卫生保健原则
C．适应原则
D．健康促进原则
E．治疗优先原则

45．各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是
A．CM
B．VLDL
C．HDL
D．IDL
E．LDL

46．免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是
A．诱导免疫抑制
B．诱导特异性CTL产生
C．上调IL-10
D．诱导免疫耐受
E．下调HLA分子的表示

47．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是
A．不超过基底膜下1mm
B．不超过基底膜下5mm
C．不超过基底膜下2mm
D．不超过基底膜下3mm
E．不超过基底膜下4mm

48．能诱发“流感综合征”的药物是
A．利福平
B．多黏菌素
C．链霉素
D．哌拉西林
E．头孢孟多

49．医务人员与患者沟通时，适宜的方式是
A．回避目光
B．多用自我表露
C．加快语速
D．多用术语
E．注意倾听

50．医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是
A．2次
B．6次
C．3次
D．4次
E．5次

51．健康维护计划的制定原则不包括
A．健康为导向
B．个人积极参与
C．普适性
D．综合利用
E．动态性

52．谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是
A．赖氨酸和谷氨酸
B．赖氨酸和甘氨酸
C．赖氨酸和酪氨酸
D．赖氨酸和色氨酸
E．赖氨酸和丙氨酸

53．下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是
A．结肠直肠癌
B．类风湿关节炎
C．乳腺癌
D．胰腺癌
E．碘缺乏病
54．糖皮质激素升高血糖的机制是
A．减少糖异生
B．抑制肝外组织的葡萄糖利用
C．促进糖类转变为脂肪
D．促进脂酸合成
E．促进葡萄糖氧化

55．流行性乙型脑炎的炎症性质是
A．化脓性炎
B．肉芽肿性炎
C．出血性炎
D．纤维素性炎
E．变质性炎

56．细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-100mV时的膜电位变化成为
A．极化
B．复极化
C．超极化
D．反极化
E．去极化

57．有些人在面对应激事件时易采用“钻牛角尖”的方式应对，这种应对方式属于
A．自我防御反应
B．情绪反应
C．行为反应
D．生理反应又
E．认知反直

58．《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是
A．符合医疗机构的基本标准
B．按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动
C．符合区域医疗机构设置规划
D．能够独立承担民事责任
E．可进行执业登记

59．实现“人人享有卫生保健”目标的关键是
A．推行合作医疗保险
B．加强医德医风建设
C．开展初级卫生保键
D．深化医药卫生体制改革
E．健进妇幼卫生保健

60．在中国最多见的淋巴癌类型是
A．MALT藩巴癌
B．弥浸性大B钿瞻淋巴增
C．NK/T细胞淋巴癌
D．簟样霉菌病
E．滤泡性淋巴瘤

61．下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是
A．呋塞米
B．螺内酯
C．氢氯噻嗪
D．氨苯蝶啶
E．乙酰唑胺

62．Meta分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的
A．真实性
B．同质性
C．代表性
D．敏感性
E．可靠性

63．不属于蛋白质二级结构的是
A．β-折叠
B．右手双螺旋
C．β-转角
D．α-螺旋
E．无规卷曲

64．小脑绒球小结叶受损后的表现是
A．运动编程功能受损
B．运动启动功能障碍
C．肌肉精细运动受损
D．身体平衡功能障碍
E．运动协调功能受损

65．医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是
A．患者朋友
B．患者同事
C．患者所在单位领导
D．患者本人
E．患者亲属

66．具有逆转录过程的病毒是
A．巨细胞病毒
B．乙型肝炎病毒
C．人乳头瘤病毒
D．腺病毒
E．EB病毒

67．心理评估的常见方法不包括
A．会谈法
B．测验法
C．调查法
D．观察法
E．实验法

68．医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自付,该标准被称为
A．自付线
B．共付线
C．封顶线
D．起付线
E．封底线

69．医疗伦理学属于
A．描述伦理学
B．境遇伦理学
C．规范伦理学
D．元伦理学
E．生态伦理学

70．对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是
A．采取没有风险的治疗手段
B．选择以最小代价获得最大效果的治疗方案
C．选择让患者花费最少的治疗方案
D．尽可能使用保守治疗方案
E．采取使患者没有痛苦的治疗手段

71．某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查,可计算当地居民糖尿病的
A．发病率
B．罹患率
C．死亡率
D．患病率
E．二代发病率

72．血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是
A．颈动脉体和主动脉体
B．支气管壁内肺牵张感受器
C．颈动脉窦和主动脉弓
D．肺毛细血管旁感受器
E．延髓腹侧面化学感受器

73．参与黏膜免疫的免疫球蛋白是
A．IgA
B．IgM
C．IgD
D．IgE
E．IgG

74．关于疾病监测的论述,正确的是
A．疾病监测是一种横向研究
B．疾病监测获得的信息应该纵向反馈,而不能横向反馈
C．漏报调查属于主动监测
D．常规报告系统是一种主动监测
E．哨点监测属于被动监测

75．月经来潮的原因是
A．血中雌激素和孕激素水平都升高
B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高
C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不变
D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低
E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低

76．公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括
A．血液采集费
B．血液储存费
C．血液检验费
D．献血员补偿费
E．血液分离费

A2型选择题(77～116题)
答案说明
每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

77．男,70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是
A．疑难病例讨论记录
B．上级医师查房记录
C．死亡病例讨论记录
D．会诊意见
E．手术及麻醉记录单

78．男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC l．2×l09/L，Plt 15×l09/L，网织红细胞0．002．该患者可能的免疫异常是
A．CD4+T细胞比例降低
B．CD8+T细胞比例增高
C．TNF水平降低
D．补体降低
E．γδTCR+T细胞比例降低

79．男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．变形杆菌
C．肺炎克雷伯杆菌
D．大肠埃希菌
E．铜绿假单胞菌

80．女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于
A．回避应激源
B．催眠心理治疗
C．专业思想教育
D．运用自我防御机制
E．取得社会支持

81．女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病？”答：“呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是
A．运动性失语
B．命名性失语
C．传导性失语
D．感觉性失语
E．混合性失语

82．在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，而且有连年上升趋势。下列各项描旌中不属于诊地区优先策略的是
A．以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预
B．经过媒体倡导居民增加身体活动
C．大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务
D．在杜区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询
E．加强公共场所与工作场所的控烟

83．男，25岁，左手食指指甲旁红肿、疼痛l天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血WBC l5．O×l09/L，N 0．79。引起该患者感染的常见细菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．大肠竣希菌
D．破伤风梭菌
E．铜绿假单胞茵

84．男，60岁，突发喘憋l小时。查体：BP 160/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是
A．口服氨苯蝶啶
B．静脉滴注小剂量量多巴胺
C．静脉推注呋塞米
D．口服螺内酯
E．口服氢氯噻嗪

85．男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸l天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>0．12s。其最可能发生在心肌细胞的
A．相对不应期
B．快速复极初期
C．有效不应期
D．静息期
E．超常期

86．男，24岁。发热，腹痛、腹泻l无，为黏液脓血便。查体：T 38．4℃，BP ll0/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC 15．8×109/L，N0．88，L 0．12。粪镜捡：WBC 40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是
A．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B．肠黏膜出血
C．肠黏膜隐窝小脓肿
D．乙状结肠、直肠多发溃疡
E．全结肠轻度充血、水肿

87．男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是
A．胃蛋白酶分泌减少沙
B．铁吸收减少
C．维生素B12吸收减少
D．血清促胃液素降低
E．胃酸分泌减少

88．男，50岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，浚忠耆复诊间隔的最长期限是
A．4个月
B．6个月
C．5个月
D．2个月
E．3个月

89．莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是
A．3小时
B．5小时
C．4小时
D．1小时
E．2小时

90．女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是
A．类赫氏反应
B．溶血尿毒综合征
C．乙胺丁醇不良反应
D．异烟肼不良反应
E．利福平不良反应

91．某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：

甲、乙两人群几种特殊部位肿瘤某年新报告病例的构成比
癌肿部位
甲人群（%）
乙人群（%）
肺癌
15．0
7．7
乳腺癌
30．0
20．0
子宫颈癌
25．0
15．7
其它肿瘤
30．0
56．6
合计
100．0
100．0
据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论
A．不正确，因为未用率指标测量
B．不正确，因为未进行率的标化
C．不正确，因为未设对照组
D．正确
E．不正确，因为未区分发病率或死亡率

92．男，21岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12．2×109/了，N0．87。该患者最可能感染的病原体是
A．肺炎支原体
B．肺炎链球菌
C．军团菌
D．金黄色葡萄糖球菌
E．结核分枝杆菌

93．男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者最肯能是
A．河豚鱼中毒
B．组胺中毒
C．肉毒梭菌毒素中毒
D．麻痹性贝类中毒
E．副溶血性弧菌中毒

94．男，46岁。湖北农民。肝功能重复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT 180U/L，TBil37?mol/L，PTA 60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是
A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节
B．肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
C．肝细胞亚大块坏死
D．肝细胞大块坏死
E．肝细胞水肿，假小叶形成

95．女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同忠病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其它的治疗。该女性角色行为改变类型属于
A．角色行为冲突
B．角色行为缺如
C．角色行为异常
D．角色行为减退
E．角色行为强化

96．男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到她有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励她一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是
A．自我管理
B．代币疗法
C．系统脱敏
D．满灌疗法
E．差别强化

97．某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想了解该患者的心理问题现状，遂向医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生拒绝。该心理医生所遵循的原则是
A．耐心原则
B．真诚原则
C．客观原则
D．回避原则
E．保密原则

98．为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了130人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为纱
A．中位数和标准差
B．中位数和极差
C．中位数和四分位间距
D．算术均数和标准差
E．算术均数和四分位间距

99．女，70岁。重复咳嗽、咳痰伴气促 。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是
A．血气分析示低氧血症
B．肺功能示FVC明显降低
C．肺功能示FEV1/FVC明显降低
D．肺功能示DLco下降
E．肺泡动脉氧分压差增大

100．男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4．2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
A．IgA肾病
B．原发性肾病综合征
C．过敏性紫癜肾炎
D．狼疮肾炎
E．乙肝病毒相关性肾炎

101．7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理为
A．左心室充盈压明显降低
B．左心室舒张功能明显受损
C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

102．女，50岁a因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是
A．知情同意原则
B．患者至上原则
C．守信原则
D．最优化原则
E．保密原则

103．随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地位179cm，经t检验得P<α，差别有统计学意义。其结论为
A．可认为两地正常成年男子平均身高相差不大
B．甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大
C．两地接受调查的正常成年男子平均身高不同
D．可认为两地正常成年男子平均身高不同
E．两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大
104．男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是
A．肺血管阻力增加
B．心力衰竭
C．神经调节失衡
D．气道高反应性
E．气道重构

105．女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39．8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血 WBC 3．6×109/L，N0．60，L 0．40。最可能感染的病原体是
A．立克次体
B．沙门菌
C．大肠埃希菌
D．军团菌
E．布鲁菌

106．男,46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改进。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是
A．保密性
B．正式性
C．单向性
D．时限性
E．系统性

107．男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT130U/L，TBil240?mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A．肝淤血性改变
B．假小叶形成
C．肝细胞气球样变
D．肝细胞广泛坏死
E．肝细胞碎屑样坏死

108．男，46岁。从事穰食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是
A．微波
B．铅
C．苯胺
D．拟除虫菊酯
E．紫外线辐射

109．某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别签定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是
A．处以罚款
B．给予行政处分
C．扣发年度奖金
D．调离工作岗位
E．离岗接受培训

110．已知甲地老年人比例大于乙地，经普查甲地冠心病死亡率为5‰，乙地冠心病死亡率为4‰，若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低，则
A．计算标化率后再比较
B．应做铁和检验
C．可用两地的死亡率直接进行比较
D．应做率的Z检验
E．应做两个率比较的X2检验

111．男，65岁。重复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。当前最主要的治疗药物是
A．硫糖铝
B．西咪替丁
C．铝碳酸镁
D．奥美拉唑
E．梅橼酸铋钾

112．男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是
A．鳞癌
B．滤泡状癌
C．未分化癌
D．乳头状癌
E．髓样癌
113．男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在
A．脊髓
B．脑干
C．大脑皮层
D．小脑
E．基底节

114．女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为
A．胃体蠕动减弱
B．胃窦蠕动减弱
C．胃底容受性舒张障碍
D．胃排空延迟
E．幽门痉挛

115．男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戎细胞。最适当的治疗是
A．根除幽门螺杆菌治疗
B．应用质子泵抑制剂
C．经胃镜病变黏膜切除术
D．手术治疗
E．应用胃粘膜保护剂

116．女，33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是
A．上皮内瘤变I级
B．上皮内瘤变II级
C．重度非典型增生
D．原位癌
E．早期浸润癌

A3/A4型选择题(117～126题)
答案说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（117～118题共用题干）
男，18岁。双下肢及颜面水肿l周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d,RBC 0～2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr 79?mol/L，
ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。

117．该患者最可能的肾脏病理类型是
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．微小病变型肾病

118．如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．微小病变型肾病

(119～120题共用题干)
女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6．5mmol/L，餐后2小时血糖lOmmol/L，HbAlc7．5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150/90mmHg，双下肢水肿，BM130。
119．该患者心慌、出汗的原因最可能是
A．低血糖
B．过敏反应
C．高血压
D．焦虑
E．心律失常

120．该患者当前最合理的治疗是改用
A．瑞格列奈
B．阿卡波糖
C．吡格列酮
D．甘辅胰岛索
E．格列吡嗪

(121～123题共用题干)
男，45岁。因重复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。
121．家人对其的戒烟督促属于影响行为的
A．倾向因素
B．促成因素
C．强化因素
D．内在因素
E．诱导因素

122．根据行为改变的阶段模式，当前该患者处于
A．维持阶段
B．行动阶段
C．无打算阶段
D．打算阶段
E．准备阶段

123．针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预E
A．建议改吸低焦油卷烟
B．使患者认识到戒烟可能的障碍
C．强调吸烟与其家人健康的相关性
D．指出二手烟暴露的健康危害
E．说明戒烟的益处

(124～126题共用题干)
女，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。
124．该患者起初的心理状态属于B
A．双重趋避冲突
B．趋避冲突
C．回避冲突
D．双避冲突
E．双趋冲突

125．是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是
A．协同一致原则
B．患者家属自主原则
C．患者利益至上原则
D．公正原则
E．公益原则

126．根据《精神卫生法》，医生能够限制患者父母会见患者的理由是C
A．医疗机构尚未作出再次诊断结论
B．未取得医疗机构负责人同意
C．为了避免妨碍治疗
D．患者父母要求见面的理由不充分
E．未取得当地卫生计生行政部门批准

B1型选择题（127～150题）
答案说明
以下提供若干组试题，没组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案
(127～129题共用备选答案)
A．内因子
B．碳酸氢盐
C．盐酸
D．胃蛋白酶
E．黏菠
127．能正反馈激活自身分泌的胃液成分是D
128．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是C
129．能促进促胰液素分泌的胃液成分是C

(130～131题共用备选答案)
A．接触性皮炎
B．新生儿溶血病
C．支气管哮喘
D．荨麻疹
E．链球菌感染后肾小球肾炎
130．属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是B
131．属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是A

(132～133题共用备选答案)
A．NADP+
B．ADP
C．NADPH
D．UTP
E．FAD
132．相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是B
133．直接参与胆固酵生物台成的物质是C

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