班组排尿异常.ppt
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1、排尿(pi nio)异常第六组:资料收集:王国安,杨晗题目(tm)收集:杨钦,孟香香课件展示:杨悦,刘瑞,马心迪,胡婉蓉PPT制作:李靖怡第一页,共三十六页。排尿(pi nio)正常成人24小时尿量为10002000ml通常夜间排尿02次第二页,共三十六页。各论少尿和无尿多尿血尿(xu nio)尿频、尿急、尿痛尿失禁尿潴留第三页,共三十六页。少尿:成人24小时尿量少于400ml,或每小时尿量持续(chx)少于17ml无尿:成人24消失尿量少于100ml病因与发病机制生理性少尿多见于出汗过多(u du)或缺水。少尿或无尿01肾前性少尿02肾性少尿03肾后性少尿04假性少尿病理性少尿第四页,共三十
2、六页。少尿或无尿 伴有血尿、蛋白尿、高血压和水肿急性肾炎 伴有大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症肾病综合征 伴有肾绞痛肾结石、肾动脉栓塞(shuns)伴有心悸、胸闷不能平卧等心功能不全临床表现第五页,共三十六页。病因与发病机制暂时性多尿可见于大量饮水、输液过多、应用利尿剂等。病理性多尿可见于:垂体抗利尿激素(ADH)分泌不足,或肾小管对ADH反应性降低所致(su zh)低比重多尿。内分泌代谢紊乱所致多尿多尿:24小时(xiosh)尿量超出2500ml。第六页,共三十六页。多尿 伴有多饮多食、消瘦(xioshu)糖尿病 伴有烦渴多饮和低比重尿,尿量可达每日4000mL以上尿崩症 多尿症状出现于少尿数日
3、后急性肾小管坏死恢复期临床表现第七页,共三十六页。尿量异常(ychng)的评估1、尿量 确定是否为多尿 2、每日饮水量、用药情况 排除(pich)暂时性多尿 3、询问既往病史和伴随症状 多饮、多食、多尿、体重减轻 糖尿病 尿量达5L以上,伴有多饮、烦渴症状尿崩症 泌尿系统感染史,高血压 慢性肾盂肾4、患者的功能状况5、患者受到的影响及应对措施 6、少尿或无尿相关护理诊断:体液过多,焦虑。多尿相关护理诊断:体液不足,睡眠形态紊乱。第八页,共三十六页。尿量异常(ychng)的护理1.严密监测尿量,记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意 义,取得患者配合。2.发现尿量异常时,确认记录是否准确,
4、及时告知医生并配合处理。3.根据医嘱合理补液,维持机体水电解质平衡。根据尿量异常的情 况检测相关(xinggun)并发症的发生,有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。4.检测生命体征的变化。如血压,心率,颈静脉充盈程度等。第九页,共三十六页。血尿:尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。肉眼血尿:每升尿中含血量超过(chogu)1mL出现淡红色。镜下血尿:尿液外观变化不明显,经离心沉淀后进行显微镜检查,每高倍镜视野下红细胞数3个。病因与发病机制1.肾脏及尿路疾病(1)炎症(2)结石(3)肿瘤(4)外伤(5)先天畸形2.全身性疾病(1)出血性疾病(2)结缔组织病(3)感
5、染性疾患(4)心血管疾病(5)内分泌代谢(dixi)疾病(6)物理化学因素3.邻近器官疾病4.突然加大运动量后可能出现运动性血尿。血尿(xu nio)第十页,共三十六页。血尿(xu nio)血尿颜色:多少(dusho),酸碱度。血尿出现的时段:起始段,终末端,全程血尿。临床表现 镜下红细胞特点 伴有肾绞痛肾或输卵管结石 伴排尿困难(kn nn)膀胱和尿道结石 伴水肿、高血压、蛋白尿等肾小球肾炎 伴腰痛、高热肾盂肾炎第十一页,共三十六页。血尿(xu nio)排除假性血尿 血尿特点血尿的颜色、性状;血尿发作频度和持续时间(间断/持续发作,能否自行消失);血尿和排尿的关系(初、始末、全血尿)相关(x
6、inggun)病史和诱因 血尿对患者心理、社会状况的影响 诊断、治疗及护理经过,伴随症状相关护理诊断:恐惧,潜在并发症。护理(hl)评估第十二页,共三十六页。病因与发病机制 尿频:多尿炎症刺激膀胱容量减少尿道口周围病变(bngbin)神经性尿频。尿急:主要见于泌尿系统炎症。尿痛:见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱癌等。尿频:指单位时间内排尿次数增多。尿急:指患者一有尿意即迫不及待需要排尿、难以控制。常与尿频同时存在。尿痛:指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急、尿痛三者合称膀胱刺激征。最常见于尿路感染,也可见于泌尿系统(m nio x tn)结核、结石。尿频、尿急和尿
7、痛第十三页,共三十六页。尿频、尿急和尿痛 尿频 多尿性尿频:每日排尿次数,单次尿量,全日总尿量 炎症性尿频:每日排尿次数,单次尿量,多伴有尿急、尿痛,尿液镜检可见炎症(ynzhng)细胞。神经性尿频:每日排尿次数,单次尿量,无尿急、尿痛,尿液镜检无炎症细胞。临床表现 尿痛 部位:多在耻骨上区,会阴部和尿道内。性质:灼痛:刺痛。时间:排尿开始出现(尿道炎),排尿临近结束疼痛加重(膀胱炎、前列腺炎),尿流中断(zhngdun)(膀胱结石或异物)伴随(bn su)症状 多饮多尿糖尿病、尿崩症 会阴部、腹股沟和睾丸胀痛急性前列腺炎 进行性排尿困难前列腺增生 无痛性血尿膀胱癌第十四页,共三十六页。尿频、
8、尿急和尿痛 尿频、尿急、尿痛的特点(tdin)相关病史 尿频、尿急、尿痛对患者心理、社会状况的影响 诊断、治疗及护理经过相关护理诊断:睡眠形态紊乱,舒适度减弱,焦虑。护理(hl)评估第十五页,共三十六页。病因(bngyn)与发病机制 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 反射性尿失禁 急迫性尿失禁 功能性尿失禁尿失禁尿失禁:指各种(zhn)原因导致自主排尿能力丧失,尿液失去控制地从尿道流出的现象。第十六页,共三十六页。尿失禁 压力性尿失禁:腹压增高时。反射性尿失禁:感觉不到(b do)尿意,排尿前可出现交感反应。急迫性尿失禁:来不及如厕即有尿液不自主流出。溢出性尿失禁:每次溢尿量可以很小,但是持续漏尿,
9、漏出总量较大。临床表现第十七页,共三十六页。尿失禁 尿失禁的特点 相关病史 尿失禁对患者心理、社会状况的影响 诊断、治疗及护理经过相关护理诊断:压力性、反射性、急迫性、功能性尿失禁,皮肤完整性受损或有危险,情境性低自尊或有危险,有跌倒的危险,睡眠(shumin)形态紊乱。护理(hl)评估第十八页,共三十六页。尿潴留:指膀胱排空不完全或停止(tngzh)排尿。完全性尿潴留:尿液完全不能排出。不完全性尿潴留:尿液不能完全排除,排尿后残余尿量大于100mL病因与发病机制常见病因:1、尿道机械性梗阻(前列腺增生(zngshng)、尿道损伤)2、神经性因素 3、逼尿肌与括约肌协同失调。4、其他药物,不习
10、惯卧位排尿等。按发生机制可分为:机械性梗阻:最常见。参与排尿的神经和肌肉正常,但膀胱颈至尿道外口的某一部位存在梗阻性病变。动力性梗阻:排尿中枢或周围神经损害,参与排尿的肌肉完好。尿潴留第十九页,共三十六页。尿潴留 急性尿潴留 突然发生,膀胱内充满尿液不能排出,患者下腹膨隆胀痛,尿意急迫,不能自行(zxng)排出。有时部分尿液可溢出,疼痛不减轻。慢性尿潴留 起病缓慢,多表现为排尿不畅、尿频、常有排尿不尽感,一般无下腹疼痛。有大量残余尿时可出现少量持续 尿液溢出,即出现假性尿失禁。临床表现 长期(chngq)尿潴留可引起输尿管反流,输尿管和肾积水,最终致肾功能 受损。潴留的尿液有利于细菌生长繁殖,
11、所以尿潴留者易发生尿路感染。第二十页,共三十六页。尿潴留 尿潴留的特点:有无排尿困难(kn nn)(排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、射程缩短、尿流中断等现象),出现时间,病程长短。伴随症状,诱因。相关病史:既往病史,外伤史,用药史。尿潴留对患者心理、社会状况的影响。患者的反应,认知,患者所采取的促进排尿的措施。相关护理诊断:尿潴留,舒适度减弱,焦虑,潜在并发症。护理(hl)评估第二十一页,共三十六页。题目(tm)单选题多选题病例(bngl)分析第二十二页,共三十六页。单选题EBEDB少尿是指成人(chng rn)24小时尿量少于A.50ml B.100ml C.200ml D.300ml
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