防范患者压疮管理制度.docx

防范患者压疮管理制度
一、 护理部成立压疮管理小组,实施压疮会诊制度。
二、 按压疮危险因素评估法对患者发生压疮的危险因素进行评分。
三、 压疮的预防
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班.
（一） 避免局部组织长期受压
1. 有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
2. 保护骨隆突出和支持身体空隙处。
3. 正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（二）避免摩擦力和剪切力的作用
(三)避免局部潮湿等不良刺激。
（四)促进局部血液循环
1.对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动,维持关节的活动懒得和肌肉紧张,促进肢体血液循环，减少压疮的发生；
2。经常检查、按摩受压部位、定期为患者温水擦浴、全身按摩。
（五）改善机体营养状况，在病情允许下,摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素C.以增强机体抵抗力和组织修复能力.不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
（六）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识.
四、发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理：翻身后受压部位用按摩受压部位.
五、早期运动.对长期处于被动体位的患者，初全身情况开始进行独立的功能必上肢运动,能促进血管功能恢复,域防压疮的发生。
六、建立压疮报告制度（见“压疮风险评估、报告与管理制度）
压疮风险评估、报告与管理制度
一、 压疮评估
(一）评估流程：患者入院、手术或病情变化 → 进行压疮危险因素评估表评分 → 压疮危险患者（评分<20分）挂预防压疮警示牌 → 评分〈12分上报护理部 → 通知压疮管理小组监管。
（二)评估频次:住院患者初评后，轻度危险患者每周评估一次；中度、高度危险患者每3天评估一次;极度危险患者每天评估一次：病情变化随时评估,并将分值及采取的护理措施进行记录.对评分≤12分危险患者，压疮管理小组每周至少追踪评价一次。
二、评分办法
根据压疮评分总分24 分,分值越低，发生压疮的危险性越高，20分为压疮发生的诊断界值，根据不同的危险程度采取适当的预防措施；17—20分提示轻度危险；13-16分提示中度危险;10—12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。压疮风险评估应体现动态评估。
三、难免压疮的界定
1、必须符合基本条件中1项（或1项以上）和可选条件中的2项（2项以上）可申请难免压疮认定：
基本条件:强迫体位严格限制翻身，如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、、心力衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、髋关节置换术等，
可选条件:高龄≧70岁、大小便失禁、高度水肿、白蛋白〈30g［L，极度消瘦。
2、 符合难免压疮高危申报条件者，科室填写《难免压疮高危申报单》，签署《难免压疮风险告知书》,上报至护理部，由护理部通知压疮护理管理小组人员24小时内查看患者，认定是否为难免压疮高危患者，并记录。
四、压疮上报与督导
1、病区发现压疮（含院外压疮），应于24小时内上报护理部，责任护士填写《护理不良事件报告单》，打印一式两份，科室、护理部各一份。
2、因患者病情原因,虽经积极有效的护理干预仍发后压疮的病例，由病区质控小组评定后及时上报压疮护理管理小组，申请难免压疮复核、鉴定。
3、病区护士至少每日观察记录一次压疮情况,护士长每日查看患者，护理部或压疮护理管理小组至少每周查看一次，检查责任护士压疮护理措施落实情况.
五、压疮护理质量管理制度
1、院外压疮管理
患者入院带入压疮,病区责任护士对压疮进行评估并填写 (压疮风险因素评估表》《护理不良事件报告表》等,采取积极的处理措施,压疮管理小组定期督导。
2、院内难免压疮的管理
确认为难免压疮的病例,发生压疮后应按压疮上报流程及时上报,不扣罚病区护理质量分。
3、院内皮肤压疮的管理
患者住院期间因护理不当出现压疮,按护理质量扣分。