冠心病竞赛课件.pptx
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1、世界卫生报告指出:当今世界对人类健康造世界卫生报告指出:当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病中,心血管疾病高居首位成威胁的重大疾病中,心血管疾病高居首位。定义定义l指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病冠心病。动脉硬化血管示意图动脉硬化血管示意图病因病因主要主要危险因素危险因素血脂血脂异常异常吸烟吸烟糖尿病和糖尿病和糖耐量异常糖耐量异常 年龄年龄性别性别高血压高血压病理生理病理生理l静息时冠脉血流量250ml/min,占心排量5%;l心肌摄氧
2、量150ml/1000ml血;l冠脉管腔狭窄则心肌需氧量增大时,冠状动脉供血量不能相应增多,以满足心肌氧的需要,临床上出现症状;l长时期心肌缺血可引起心肌细胞坏死。临床表现临床表现l有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病:1、疼痛部位:胸骨后;2、放射:向下颌、左上肢、左肩;3、性质:压榨性,烧灼样;4、持续时间:1-5分,15分;5、诱因:劳累、寒冷或饱餐;6、缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类。l体征:一般无异常体征,心绞痛时常见心率增快 、血压升高、焦虑、皮肤冷或出汗。冠心病分类冠心病分类l隐匿型:有冠状动脉病变,无疼痛症状。l心绞痛型:心肌急剧短暂缺血与缺氧。l心肌梗死:心肌严重缺血,导致
3、心肌坏死。l心力衰竭型:心肌长期缺血,或大面积心肌梗死。l猝死型:冠状动脉痉挛或栓塞,心肌急性缺血,局部电生理紊乱引起严重心律失常。稳定性稳定性(劳力性劳力性)心绞痛心绞痛不稳定斑块不稳定斑块斑块破裂斑块破裂血栓形成血栓形成稳定斑块稳定斑块斑块体积增加斑块体积增加管腔狭窄管腔狭窄 动脉粥样硬化斑块进展过程动脉粥样硬化斑块进展过程不稳定斑块的进展过程不稳定斑块的进展过程不稳定不稳定心绞痛、心绞痛、MI动脉源性脑卒中猝死 低灌注性 脑卒中严重程度的分级严重程度的分级l级:一般活动不引起心绞痛发作,强度大 、速度快、时间长的体力活动时引起发作。l级:一般体力活动轻度受限制,在快步走 、饭后、冷风、紧
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