公路工程变更表格全.doc

xxx公路建设工程
工程变更意向书 监表33
承包单位：xxxxx 协议号：
监理单位：xxxxx 编 号：
工程名称

桩号及部位

预估变更等级

主送：

变更事项、因素、建议方案：

提出方代表：

（单位盖章）： 日期： 年 月 日
附
件清单

抄送单位：

说明：
提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署，提出方为监理单位的应由驻地监理工程师或总监签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署。提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。

xxxxx公路建设工程
工程变更方案确认单 监表34
承包单位：xxxxx 协议号：
监理单位：xxxxx 编 号：
工程名称

桩号及部位

变更等级

变更前工程情况：

变更因素：

变更方案：

附件：
1、工程变更意向书；
2、会议纪要（如有）；
3、工程量及费用变化估算表；
4、工程变更方案技术经济比较材料（当可选方案有两种或两种以上时）；
5、原设计图纸、变更方案草图；
6、实验、勘探、测量、图片等资料（如有）；
承包人：

签字：

日期：
专业监理工程师：

签字：

日期：
总监（代表）：

签字：

日期：
设计代表：

签字：

日期：
业主代表：

签字：

日期：
xxxxx公路建设工程
新增项目单价申请批复单 监表35
承包单位：xxxxx 协议号：
监理单位：xxxxx 编 号：
变更项目：
变更内容：
变更依据：《XX工程变更方案确认单》、《XX号工程变更令》、变更图纸XX图号
单价确认附件：工程变更新增项目单价分析表
新增项
目编号
新增项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
业主审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
单价
数量
金额

承包人：

签字：

日期：
专业监理工程师：

签字：

日期：
总监（代表）：

签字：

日期：
业主：

签字：

日期：
说明：本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》，后续表为《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

xxxxx公路建设工程
工程变更数量申请批复单 监表36
承包单位：xxxxx 协议号：
监理单位：xxxxx 编 号：
变更项目名称

桩 号

确认依据：
工程变更原设计数量：
变更后现场确认工程数量、计算简图、具体计算式（情况描述）：
工程变更增减数量：

参与人员签字
承包人：
监理工程师：
设计代表：
业主代表：

说明：
1、本表用于四方代表对变更工程实行数量进行确认。
2、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，后续表为《工程变更费用申请批复单》。

xxxxx公路建设工程
工程变更费用申请批复单 监表37
承包单位：xxxxx 协议号：
监理单位：xxxxx 编 号：
变更项目：
变更内容：
变更依据：《XX工程变更方案确认单》、《XX号工程变更令》、变更图纸XX图号
费用确认单附件：工程变更数量确认单、工程变更项目单价审核单
项目编号
项目内容
承包人申请
监理工程师审核
业主审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
单价
数量
金额

本页合计

总计

承包人：

签字：

日期：
专业监理工程师：

签字：

日期
总监（代表）：

签字：

日期
业主：

签字：

日期：
说明：本表为变更事项办理的结果表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。