射血分数保留性心力衰竭发展风险的生物标志物分析_李文秀.pdf
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1、第 卷 第 期 年 月长治医学院学报 作者单位:长治医学院第二临床学院(山西 长治);长治医学院附属和济医院心内科作者简介:李文秀,女,在读硕士,研究方向:心血管疾病;通信作者:李艳芳,女,硕士,主任医师,研究方向:心血管疾病,:。射血分数保留性心力衰竭发展风险的生物标志物分析李文秀 李艳芳关键词 射血分数保留性心力衰竭;生物标志物;发展风险中图分类号 文献标识码 文章编号()心力衰竭(,)是一种常见心血管疾病,也是老年人住院和死亡的主要原因。射血分数保留性心力衰竭(,)是一种常见心力衰竭类型。研究表明,心力衰竭发病率为.,在 岁的人群中发病率上升到.,尤其是在女性中。的临床表现具有明显的异质
2、性和表型多样性,常伴有各种并发症,复杂多样的临床表现可能导致延误诊断或漏诊。尽管 患者具有典型的临床表现,但左心室射血分数仍保持正常或略有下降。随着人口老龄化和对 认识的深入,的发病率呈逐年上升趋势,并引起人们的关注。国外研究表明,约占所有心力衰竭患者的。国内外最新研究发现,一些生物标志物在 中的表达与其他类型的心力衰竭不同,这对具有重要的诊断和预后价值。本研究将重点阐述生物标志物在射血分数保留心力衰竭中的价值。的病理生理机制 主要是由于动脉高血压、肥胖和代谢功能紊乱,导致心脏舒张期功能恶化,从而损害左心室的舒张期充盈。与射血分数降低性心力衰竭(,)相比,患者的左心室射血分数保持不变。多见于老
3、年女性、肥胖患者,并合并高血压、房颤、贫血、糖尿病等疾病。根据目前的研究,全身微血管内皮细胞炎症和过度氧化应激以及由危险因素和合并症引起的血管功能障碍可能是导致心肌细胞炎症、肥大和心脏纤维化的重要因素,这些病理特征最终导致心力衰竭的血流动力学异常症状,如左室舒张功能受损、肺动脉高压和(或)右室收缩功能不全。的发病机制相对复杂,涉及微血管疾病、心肌纤维化、炎症等机制。的诊断仍然具有挑战性,准确的诊断标准仍然存在争议。由于诊断标准尚不明确,仍需要新的生物标志物来诊断。相关生物标志物在过去几年里,新的心脏生物标记物已经成为评估不同心血管疾病的有前途的诊断工具。由于大多数心血管疾病多为复杂的病理生理机
4、制,多标记物方法因其结合了每个标记物所涵盖的不同病理生理过程而被报道为最有效的诊断、治疗监测和风险预测方法。.内源性脑利钠肽(,)主要由心室合成,随心腔容量扩张和压力负荷反应分泌。是一种主要由心室释放的多肽激素,是对心室肌细胞伸展或损伤的反应,是目前应用最广泛的生物标志物,用于帮助诊断心力衰竭或对心力衰竭高危人群进行危险分层。重组人脑利钠肽(,)与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸序列、空间结构、生物活性和作用机制。将 纳入预测预后的风险模型,并对 患者进行分层,使患者能够进行有针对性的护理和管理,可 进 一 步 提 高 的 实 用 性。根 据 共识推荐的诊断评分将 或 作为除外房颤时诊断 的主要
5、生物标志物标准。另一个大型社区队列(,)也进行了类似的观察,利钠肽的单因素分析可以预测未来新发。和 似乎是慢性 最可靠的生物标志物,长治医学院学报 年第 卷其中 具有较高的特异性,具有较高的敏感性。.心肌肌钙蛋白()是一种相对成熟的急性冠脉综合征心肌损伤标志物,其在心力衰竭中的作用尚不清楚。试验显示,大多数 患者的 浓度高于心肌损伤的诊断阈值。这种现象可能是由于左心室和左心房的体积和质量增加,以及心肌肥厚和纤维化,共同导致心室内压力增加。总体而言,在稳定的 中发现肌钙蛋白升高,表明正在进行亚临床心肌损伤,这可能是 发病率和死亡率高的原因。研究发现,根据是否在 个月内发生主要心血管不良事件()(
6、包括心力衰竭再住院、心力衰竭死亡和心源性猝死),事件组患者入院时、和 的 水平明显高于对照组,从 至 逐渐升高,而对照组逐渐下降。研究还表明,水平的变化与疾病的严重程度密切相关,这对老年 患者的预后具有重要意义。等进行了多变量分析,确定 是未来 发生的重要预测因子。.心脏脂肪酸结合蛋白()是心肌缺血的一个高度敏感的标志物。对于 患者,水平升高已在早期研究中被报道,最可能的原因被认为是亚临床心肌缺血。研究发现,在所有类型的心力衰竭患者中均显著增加,因此在 患者中似乎也存在亚临床缺血。这是由于 患者的左室壁厚度增加,心肌血氧相对短缺等其他各种病理生理过程的进展导致的。靳四海研究发现,组血清水平为.
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