中医——泻下剂.pptx
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1、凡以泻下药为主组成,凡以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂,统称泻下剂。治疗里实证的方剂,统称泻下剂。属属“八法八法”中的中的“下法下法”。概概 述述一、定义:一、定义:二、适用范围:二、适用范围:便结不通与水饮内停所致的里实证。便结不通与水饮内停所致的里实证。如:热结、寒结、燥结、水结等。如:热结、寒结、燥结、水结等。寒下寒下里热积滞实证。里热积滞实证。(热结热结)大承气汤大承气汤温下温下里寒积滞实证。里寒积滞实证。(寒结寒结)温脾汤温脾汤润下润下肠燥便秘。肠燥便秘。(燥结燥结)麻子仁丸麻子仁丸逐水逐水水饮壅盛于里
2、的实证。水饮壅盛于里的实证。(水结水结)十枣汤十枣汤攻补兼施攻补兼施里实积滞而正虚者。里实积滞而正虚者。黄龙汤黄龙汤三、分类:三、分类:1、适应证:表证已解,里实已成。、适应证:表证已解,里实已成。四、使用注意:四、使用注意:5、饮食调护:油腻及不易消化的食物,不宜早进。、饮食调护:油腻及不易消化的食物,不宜早进。4、泻下剂多为苦寒之品,易伤胃气,中病即止。、泻下剂多为苦寒之品,易伤胃气,中病即止。3、禁忌证:泻下剂除润下剂外,均属峻猛,故、禁忌证:泻下剂除润下剂外,均属峻猛,故 年老体弱,病后产后,者慎用,孕妇忌用。年老体弱,病后产后,者慎用,孕妇忌用。2、兼证:兼有血瘀、虫积或痰饮,配伍相
3、应药物治之。、兼证:兼有血瘀、虫积或痰饮,配伍相应药物治之。1.阳明腑实证:痞、满、燥、实阳明腑实证:痞、满、燥、实发热发热心烦、神昏谵语心烦、神昏谵语舌红,苔黄燥起刺舌红,苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实或焦黑燥裂,脉沉实阻塞肠道阻塞肠道腑气不通腑气不通大便秘结大便秘结热结旁流热结旁流 脘腹胀满脘腹胀满疼痛拒按疼痛拒按邪热邪热 +肠中糟粕肠中糟粕燥屎燥屎大承气汤大承气汤伤寒论伤寒论2、热、热 结结 旁旁 流流下利清水,色纯青下利清水,色纯青 其气臭秽其气臭秽脐腹疼痛脐腹疼痛按之坚硬有块按之坚硬有块3、里热实证之热厥、痉病、发狂、里热实证之热厥、痉病、发狂(通因通用通因通用)(异病同治异病同治)寒
4、因寒用寒因寒用急下存阴急下存阴立立 法:峻法:峻 下下 热热 结结 (祛痞满燥实)(祛痞满燥实)枳实枳实苦辛,破结导滞。以消苦辛,破结导滞。以消“痞痞”君:君:大黄大黄苦寒,泻热,荡积。以祛苦寒,泻热,荡积。以祛“实实”臣:臣:芒硝芒硝咸寒,泻热,软坚。以祛咸寒,泻热,软坚。以祛“燥燥”佐使:佐使:厚朴厚朴苦温,下气消胀。以除苦温,下气消胀。以除“满满”泻有形泻有形之积滞之积滞消无形消无形之痞满之痞满 三承气汤比较表三承气汤比较表方名方名相同相同不不 同同组组 成成功效功效主治主治大大承气汤承气汤三方均三方均用大黄用大黄荡涤肠荡涤肠胃积热,胃积热,均可治均可治疗阳明疗阳明腑实证。腑实证。大黄、
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