6皮肤头面颈部评估.pptx
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1、皮肤、头颈部评估皮肤、头颈部评估n评估内容:评估内容:n皮皮肤肤病病变变除除颜颜色色改改变变外外,亦亦可可为为湿湿度度、弹弹性性的的改改变变,以以及及出出现现皮皮疹疹、出出血血点点、紫紫癜癜、水水肿及瘢痕等。肿及瘢痕等。n皮皮肤肤病病变变的的检检查查一一般般通通过过视视诊诊视视察察,有有时时尚尚需配合触诊。需配合触诊。与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。皮下脂肪的厚薄有关。颜色改变颜色改变苍白苍白发红发红发绀发绀黄染黄染色素沉着色素沉着色素脱失色素脱失 肝硬化肝硬化.妊娠班妊娠班.老年斑老年斑 胆道阻塞、肝细胞胆道阻塞
2、、肝细胞损害或溶血性疾病损害或溶血性疾病 还原血红蛋白增多或还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症异常血红蛋白血症 发热性疾病发热性疾病.CO中毒中毒.Cushing 贫血贫血.休克休克.肢肢体动脉痉挛体动脉痉挛 白癜白癜白斑白斑白化症白化症过多食用胡萝卜过多食用胡萝卜等蔬菜,可导致等蔬菜,可导致皮肤黄染皮肤黄染.长期服长期服用带有黄色素的用带有黄色素的药物如阿的平、药物如阿的平、呋喃类,亦可导呋喃类,亦可导致皮肤黄染致皮肤黄染 n湿度湿度 与汗腺分泌功能有关与汗腺分泌功能有关.n弹性弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关所含液量有关.在病理情况
3、下可发生出汗增多或在病理情况下可发生出汗增多或无汗,具有一定的诊断价值。无汗,具有一定的诊断价值。盗汗盗汗 冷汗冷汗 无汗无汗 检查皮肤弹性时,常选择检查皮肤弹性时,常选择手背或上臂内侧手背或上臂内侧部位,部位,以拇指和示指将皮肤提起,松手后如皮肤皱褶迅以拇指和示指将皮肤提起,松手后如皮肤皱褶迅速平复速平复-弹性正常弹性正常 结核病结核病 休克休克.虚脱虚脱 VA缺乏症缺乏症 常见的皮疹常见的皮疹斑疹斑疹玫瑰疹玫瑰疹丘疹丘疹斑丘疹斑丘疹寻麻疹寻麻疹各种过敏反应各种过敏反应 风疹、猩红热风疹、猩红热和药物疹和药物疹 药物疹、麻疹药物疹、麻疹及湿疹及湿疹 肠伤寒。多出肠伤寒。多出现于胸腹部现于胸腹
4、部 斑疹伤寒斑疹伤寒.丹毒丹毒 发现皮疹时应仔细发现皮疹时应仔细观察和记录观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色,平坦或隆起,有分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色,平坦或隆起,有无瘙痒及脱屑等。无瘙痒及脱屑等。皮疹皮疹皮疹皮疹皮疹皮疹皮下出血皮下出血皮下出血常见皮下出血常见于造血系统疾于造血系统疾病、重症感染、病、重症感染、某些血管损害某些血管损害性疾病以及毒性疾病以及毒物或药物中毒物或药物中毒等。等。瘀点瘀点 紫癜紫癜瘀斑瘀斑血肿血肿皮下出血皮下出血 小于小于 2mm 35mm 大于大于5 mm 伴有皮肤隆起伴有皮肤隆
5、起 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种:根据其直径大小及伴随情况分为以下几种:重点重点皮下出血皮下出血蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌 出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化常见于急、慢性肝炎或肝硬化 蜘蛛痣蜘蛛痣 多出现于上腔静脉分布的区域内多出现于上腔静脉分布的区域内 肝掌肝掌手掌大、小鱼际处,加压后褪色手掌大、小鱼际处,加压后褪色 皮肤小动皮肤小动脉末端分脉末端分支性扩张支性扩张所形成的所形成的血管痣血管痣 蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌 轻度轻度 中度中度 重度重度 局部水肿局部水肿全身组织均见全身组织均见明显水肿明显水肿 全身组织严重
6、水肿全身组织严重水肿甚至有液体渗出甚至有液体渗出 凹陷性水肿凹陷性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿 水肿水肿 水肿水肿 n淋淋巴巴结结分分布布于于全全身身,一一般般体体格格检检查查仅仅能能检检查身体各部查身体各部表浅表浅的淋巴结。的淋巴结。n正正常常情情况况下下,淋淋巴巴结结较较小小,直直径径多多在在0.20.5cm之之间间,质质地地柔柔软软,表表面面光光滑滑,与与毗毗邻邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。组织无粘连,不易触及,亦无压痛。n发发现现淋淋巴巴结结肿肿大大时时,应应注注意意其其部部位位、大大小小、数数目目、硬硬度度、压压痛痛、活活动动度度、有有无无粘粘连连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等
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