8胃肠道感染细菌.pptx
《8胃肠道感染细菌.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《8胃肠道感染细菌.pptx(79页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第八章第八章 胃肠道感染细菌胃肠道感染细菌胃肠道感染细菌胃肠道感染细菌p 通过粪通过粪-口途径传播的细菌。口途径传播的细菌。p 包括:包括:肠杆菌科、弧菌属肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺、弯曲菌属及幽门螺杆菌等。杆菌等。p 通过粪便排出体外,分布于水和土壤中,经污通过粪便排出体外,分布于水和土壤中,经污染的手、水、食物等进入体内,引起胃肠道传染的手、水、食物等进入体内,引起胃肠道传染病。染病。肠杆菌科肠杆菌科p寄居人和动物肠道中寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌p多为正常菌群(大肠杆菌),少数致病(伤寒多为正常菌群(大肠杆菌),少数致
2、病(伤寒杆菌、痢疾杆菌等)杆菌、痢疾杆菌等)p条件致病菌条件致病菌1.形态结构相似形态结构相似2.营养要求不高营养要求不高3.生化反应活泼生化反应活泼4.抗原结构复杂抗原结构复杂5.抵抗力不强抵抗力不强6.易发生变异易发生变异 共同特性共同特性1.1.形态结构相似形态结构相似 中等大小中等大小 G-杆菌杆菌 无芽孢无芽孢 大多有菌毛、鞭毛大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜少数有荚膜 生化反应:生化反应:常用常用SS培养基(选择培养基)分离细菌培养基(选择培养基)分离细菌 乳糖发酵试验乳糖发酵试验 SS培养基培养基 非致病菌非致病菌(大肠)大肠)+有色大菌落有色大菌落(分解乳糖分解乳糖)致病菌致病菌
3、(伤寒、痢疾)伤寒、痢疾)-无色透明小菌落无色透明小菌落(不分解乳糖不分解乳糖)SS培养基:基础培养基,乳糖培养基:基础培养基,乳糖(底物底物),胆盐、煌绿,胆盐、煌绿(抑制非抑制非 致病菌致病菌),中性红,中性红(指示剂指示剂)乳糖发酵试验:乳糖发酵试验:初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌乳糖发酵试验乳糖发酵试验:初步鉴别初步鉴别 肠道致病菌肠道致病菌 肠道非致病菌肠道非致病菌SS培养基抗原:抗原:耐热性菌体抗原;细胞壁脂多糖,稳定耐热性菌体抗原;细胞壁脂多糖,稳定,属、种特异性;刺激机体主要产生属、种特异性;刺激机体主要产生IgM 抗体;抗体;失去失去O抗原,
4、菌落抗原,菌落S-R变异;变异;抗原:抗原:鞭毛蛋白,不耐热;刺激机体主要产生鞭毛蛋白,不耐热;刺激机体主要产生 IgG 抗体;失去后运动消失,抗体;失去后运动消失,H-O变异;变异;荚膜抗原:荚膜抗原:多糖类物质,位于抗原外围多糖类物质,位于抗原外围(E.coli 抗原等抗原等)菌毛抗原等菌毛抗原等抗原结构复杂抗原结构复杂6.6.易变异易变异溶原性转换溶原性转换生化反应性变异生化反应性变异通过通过引起引起耐药性变异耐药性变异毒力性变异毒力性变异转导转导接合接合H-O抗原及抗原及S-R菌菌落变异等落变异等第一节第一节 埃希菌属埃希菌属 Escherichia 大多数是正常菌群大多数是正常菌群:
5、Vit B 肠外感染肠外感染 某些血清型可导致肠内感染某些血清型可导致肠内感染(腹泻)(腹泻)常作为饮水、食物粪便污染的常作为饮水、食物粪便污染的指标指标条件致病菌条件致病菌一一.生物学性状生物学性状形态染色:形态染色:G-杆菌,杆菌,有周身鞭毛有周身鞭毛 普通菌毛、性菌毛普通菌毛、性菌毛 少数有荚膜少数有荚膜 菌毛与致病性有关菌毛与致病性有关培养特性培养特性 营养要求不高营养要求不高普通琼脂板:灰白普通琼脂板:灰白色、圆形、光滑的色、圆形、光滑的菌落菌落液体培养:液体培养:呈浑浊生长呈浑浊生长生化反应生化反应 生化反应活泼:生化反应活泼:I M Vi C 吲哚吲哚 甲基红甲基红 VP试验试验
6、 枸橼酸盐枸橼酸盐 利用试验利用试验 分解乳糖(区别于致病菌)分解乳糖(区别于致病菌)SS培养基:培养基:红色大菌落红色大菌落主要有主要有O、H、K 抗原,血清型分型的基础抗原,血清型分型的基础抗原血清学分型抗原血清学分型 超过超过170种种抗原鞭毛抗原抗原鞭毛抗原 56种种抗原抗原外层抗原抗原外层 菌毛抗原荚膜抗原菌毛抗原荚膜抗原 100种以上种以上抗原结构抗原结构抵抗力:抵抗力:较其他肠道杆菌强较其他肠道杆菌强1、粘附素、粘附素志贺毒素志贺毒素、耐热肠毒素耐热肠毒素a、b不耐热肠毒素不耐热肠毒素、溶血素等溶血素等(一一).).致病物质致病物质菌毛、定植因子,粘附于肠道菌毛、定植因子,粘附于
7、肠道和泌尿道细胞和泌尿道细胞2、外毒素、外毒素二二.致病性致病性3、内毒素等、内毒素等1、条件致病菌引起的、条件致病菌引起的肠道外感染(化脓性感染)肠道外感染(化脓性感染)某些带有致病基因的血清型,外源性感染某些带有致病基因的血清型,外源性感染败血症:败血症:E.coli是引起败血症最常见的细菌,是引起败血症最常见的细菌,免疫力低下免疫力低下泌尿道感染:女性尿路感染最常见的细菌泌尿道感染:女性尿路感染最常见的细菌新生儿脑膜炎新生儿脑膜炎2、致病菌株引起的、致病菌株引起的肠道内感染(肠道内感染(胃肠炎)胃肠炎)(二二)所致疾病所致疾病 2.肠道内感染肠道内感染 1)肠产毒型大肠杆菌()肠产毒型大
8、肠杆菌(ETEC)2)肠致病型大肠杆菌()肠致病型大肠杆菌(EPEC)3)肠侵袭型大肠杆菌()肠侵袭型大肠杆菌(EIEC)4)肠出血型大肠杆菌()肠出血型大肠杆菌(EHEC)5)肠聚集型大肠杆菌()肠聚集型大肠杆菌(EAEC)肠产毒性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli,ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻婴幼儿和旅游者腹泻 症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质:致病物质:定植因子(菌毛)定植因子(菌毛)肠毒素肠毒素ATP cAMP,cAMP 细胞分泌细胞分泌 功能增强功能增强肠毒素肠侵袭性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌enter
9、oinvasive E.coli,EIEC似菌痢,发热、腹痛、脓血便,里急后重似菌痢,发热、腹痛、脓血便,里急后重致病机理致病机理侵袭和破坏肠侵袭和破坏肠粘膜上皮粘膜上皮并繁殖(释放内毒素)并繁殖(释放内毒素)致炎症、溃疡、血性黏液便致炎症、溃疡、血性黏液便肠致病性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli,EPEC婴幼儿腹泻的主要病原菌婴幼儿腹泻的主要病原菌致病机理致病机理不产生毒素不产生毒素靠菌毛粘附,大量繁殖破坏肠粘膜靠菌毛粘附,大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛微绒毛上皮细胞排列紊乱,功能受损,致腹泻上皮细胞排列紊乱,功能受损,致腹泻肠出血性大肠埃希菌肠出血性大肠
10、埃希菌enterohemorragic E.coli,EHEC出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征传染源:污染食品,如牛肉传染源:污染食品,如牛肉致病物质:菌毛和志贺毒素致病物质:菌毛和志贺毒素(干扰细胞蛋白质合成干扰细胞蛋白质合成)选择性破坏肾小球内皮细胞选择性破坏肾小球内皮细胞-急性肾衰急性肾衰临床表现:轻重不一,临床表现:轻重不一,10%10%为十岁以下患儿,并发症为十岁以下患儿,并发症(急性肾衰急性肾衰)严重,死亡率高严重,死亡率高 重要血清型:重要血清型:O157:H7肠集聚性大肠埃希菌肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli,EAE
11、C婴儿持续性腹泻、脱水婴儿持续性腹泻、脱水致病物质:致病物质:质粒编码的菌毛蛋白质粒编码的菌毛蛋白致病机制:不侵袭细胞,细菌聚集性黏附于肠致病机制:不侵袭细胞,细菌聚集性黏附于肠 粘膜细胞,刺激粘液分泌,阻止液体的重粘膜细胞,刺激粘液分泌,阻止液体的重 吸收,致腹泻吸收,致腹泻三三.微生物学检查法微生物学检查法 标本采集标本采集肠外感染:血、尿等肠外感染:血、尿等腹泻:粪便腹泻:粪便分离培养与鉴定:分离培养与鉴定:涂片染色镜检涂片染色镜检 (选择培养基)分离培养(选择培养基)分离培养 生化鉴定生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数,尿路感染需计数中段尿细菌总数,10万万/mL在环境和食品卫生
12、学上,常被用作粪便污染的在环境和食品卫生学上,常被用作粪便污染的检测指标检测指标 3个大肠菌群个大肠菌群/1L饮水饮水 5个大肠菌群个大肠菌群/100ml饮料饮料卫生学指标卫生学指标我国的卫生标准:我国的卫生标准:大肠菌群指数大肠菌群指数每每1000ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数防治原则防治原则预防:注意个人、食品卫生预防:注意个人、食品卫生 防止粪便污染,切断粪防止粪便污染,切断粪-口传播途径口传播途径 尿道插管等注意无菌操作尿道插管等注意无菌操作治疗:早期纠正体液平衡,治疗:早期纠正体液平衡,抗生素(药敏试验)抗生素(药敏试验)疫苗:目前尚无疫苗:目前尚无 革兰阴性菌,球杆状革兰阴性菌,
13、球杆状 又称痢疾杆菌又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌的病原菌 第二节第二节 志贺菌属志贺菌属不分解乳糖,不分解乳糖,除宋内志贺菌除宋内志贺菌 G-杆菌,杆菌,无鞭毛无鞭毛,无芽孢,有菌毛,无芽孢,有菌毛生化反应生化反应低于其他肠道杆菌,对酸和一般消毒剂敏感低于其他肠道杆菌,对酸和一般消毒剂敏感形态形态对理化因素的抵抗力对理化因素的抵抗力一一.生物学性状生物学性状 -区别于其他肠道杆菌区别于其他肠道杆菌SS培养基上为无色透明菌落培养基上为无色透明菌落动力实验动力实验抗原与分类:抗原与分类:有有K、O抗原,无抗原,无H抗原抗原根据根据O抗原分类抗原分类菌种菌种
14、群群型型亚型亚型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A110福氏志贺菌福氏志贺菌B16,X,Y变种变种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C118宋内志贺菌宋内志贺菌D1二、致病性及免疫性二、致病性及免疫性 侵袭力:侵袭力:菌毛菌毛粘附肠粘膜粘附肠粘膜M细胞,波及临近细细胞,波及临近细 胞,生长繁殖胞,生长繁殖-细胞坏死细胞坏死脓血便脓血便加重局部和全身症状加重局部和全身症状外毒素(外毒素(A A群群1 1型)型)与内毒素协同作用与内毒素协同作用致病物质致病物质内毒素内毒素作用于肠壁作用于肠壁通透性增加通透性增加粘膜炎症溃疡粘膜炎症溃疡肠壁植物神经肠壁植物神经内毒素血症内毒素血症脓血便脓血便腹痛腹泻、里急后重腹痛腹泻、里急
15、后重所致疾病所致疾病 特点:病灶特点:病灶局限局限于结肠粘膜,于结肠粘膜,一般不入血一般不入血 病后免疫期短,也不巩固病后免疫期短,也不巩固 所致疾病:细菌性痢疾所致疾病:细菌性痢疾 传染源:患者和带菌者传染源:患者和带菌者 传播途径:粪传播途径:粪口传播口传播急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾急性典型:发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性典型:发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型:易误诊,导致带菌和慢性急性非典型:易误诊,导致带菌和慢性 中毒性痢疾:小儿,全身中毒症状(严重,死亡率高)中毒性痢疾:小儿,全身中毒症状(严重,死亡率高)慢性细菌性痢疾:病程迁移两个月以上慢性细菌性痢疾:病程迁移两
16、个月以上带菌者:细菌定植在结肠,无症状,传染源带菌者:细菌定植在结肠,无症状,传染源所致疾病所致疾病三、微生物学检查三、微生物学检查及时送及时送/暂用暂用30%30%甘油缓冲水保存甘油缓冲水保存SSSS平板(无色透明小菌落)平板(无色透明小菌落)血清学反应(玻片凝集)血清学反应(玻片凝集)明确诊断明确诊断分离培养分离培养新鲜脓血便新鲜脓血便/肛拭肛拭双糖培养基(生化反应双糖培养基(生化反应)快速诊断快速诊断荧光菌球试验荧光菌球试验协同凝集试验协同凝集试验预防:预防:目前尚无疫苗目前尚无疫苗治疗:治疗:多种抗菌素可选择多种抗菌素可选择但很易引起耐药性但很易引起耐药性四、防治原则四、防治原则及时治
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃肠道 感染 细菌
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。