中医护理学基础.pptx

中医护理的中医护理的基本特点、原则基本特点、原则和一般护理和一般护理朱芳芳朱芳芳一、基本特点一、基本特点 一、一、整体观念整体观念：是中医学关于人体自身的完是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结结构上构上不可分割，在不可分割，在功能上功能上相互协调、互为补充，在相互协调、互为补充，在病理上病理上则则相互影响。相互影响。（一）人体是有机的整体（一）人体是有机的整体（二）人和自然的统一性（二）人和自然的统一性（三）人与社会关系的统一性（三）人与社会关系的统一性二、二、辨证施护辨证施护：是中医护理的又一特点，是中医护理的又一特点，它包含着相互联系的两个内容，即它包含着相互联系的两个内容，即“辨证辨证”和和“施护施护”。辨证辨证：运用中医理论对四诊所收集的有关疾病的：运用中医理论对四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种性质的证候。某种性质的证候。证证，又称证候，它既不是症状，又不是病名，而，又称证候，它既不是症状，又不是病名，而是中医学特有诊断学的概念。证是疾病过程中某是中医学特有诊断学的概念。证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。它是病机的外在一阶段或某一类型的病理概括。它是病机的外在反应，病机是证候的内在本质反应，病机是证候的内在本质施护施护：在辨证的基础上，从疾病的症候在辨证的基础上，从疾病的症候定性中确立相应的施护原则和方法，又从辨证所定性中确立相应的施护原则和方法，又从辨证所确立的治则治法中制定相应的施护原则和方法。确立的治则治法中制定相应的施护原则和方法。辨证辨证施治施治与与施护施护是诊治与护理是诊治与护理疾病过程中相互联系，不可分疾病过程中相互联系，不可分割的两部分。辨证是决定施护割的两部分。辨证是决定施护的前提和依据，施护是与施治的前提和依据，施护是与施治结合的解决疾病的重要手段之结合的解决疾病的重要手段之一，同时又是对辨证是否正确一，同时又是对辨证是否正确的检验。的检验。二、护理与治则二、护理与治则治则治则：就是通过辨证提出的治疗疾病的基就是通过辨证提出的治疗疾病的基本原则，是经过长期临床实践，运用中医理论作本原则，是经过长期临床实践，运用中医理论作指导，总结出来的指导，总结出来的治疗法则治疗法则，直接指导着临床的，直接指导着临床的具体立法和处方，也直接指导着护理法则的制定。具体立法和处方，也直接指导着护理法则的制定。中医护理总原则中医护理总原则一、一、预防为主预防为主二、二、扶正祛邪扶正祛邪三、护病求本三、护病求本四、三因治宜护理四、三因治宜护理一、一、预防为主预防为主（一）未病先防 1、养生以固护正气 2、防止病邪侵害（二）既病防变 1、早期诊治 2、控制传变二、二、扶正祛邪：扶正祛邪：内经内经“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，邪之所凑，其其 气必虚气必虚”。治疗和护理的根本目的就是要改变正邪双方力量治疗和护理的根本目的就是要改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病过程向痊的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病过程向痊愈方向转化。愈方向转化。扶正扶正：是利用辅助正气的各种治疗和护理手段，：是利用辅助正气的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、营养、锻炼、养生等方法如药物、气功、药膳、营养、锻炼、养生等方法增强体质，提高疾病的抗病防病能力增强体质，提高疾病的抗病防病能力，以达到战，以达到战胜疾病预防疾病的目的。主要适用于以胜疾病预防疾病的目的。主要适用于以正虚正虚为主为主要矛盾的病症。要矛盾的病症。1、扶正法、扶正法适用于单纯正气虚而无外邪者或邪气适用于单纯正气虚而无外邪者或邪气不盛的虚证；不盛的虚证；2、祛邪法、祛邪法适用以邪实为主而正气未衰的实证适用以邪实为主而正气未衰的实证3、扶正与祛邪兼用、扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实，两者同时适用于正虚邪实，两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正三、护病求本三、护病求本：指护理与治疗，必须先抓住疾病的本质，并针对指护理与治疗，必须先抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行护理和治疗，这是辨证施治与辨疾病的本质进行护理和治疗，这是辨证施治与辨证施护的根本原则。证施护的根本原则。如头痛：可由外感、七情、血虚、如头痛：可由外感、七情、血虚、气虚、痰湿、肝阳上亢、淤血、气虚、痰湿、肝阳上亢、淤血、外伤等多种因素引起，要做好护外伤等多种因素引起，要做好护理与治疗就必须找出原因所在，理与治疗就必须找出原因所在，然后分别采用解表、养血、补气、然后分别采用解表、养血、补气、燥湿化痰、平肝潜阳、活血化瘀燥湿化痰、平肝潜阳、活血化瘀的方法进行护理与治疗。的方法进行护理与治疗。三、护病求本三、护病求本：1、标本缓急 急则护标 缓则护本2、正护（逆护）、反护（从护）3、同病异护，异病同护 正治与正护法正治与正护法指疾病的临床表现和疾病的本质指疾病的临床表现和疾病的本质相一致相一致情况下的情况下的治法与护法。又称治法与护法。又称“逆治逆护法逆治逆护法”。如热邪所致。如热邪所致热病，病的现象和本质均为热，在治疗和护理上，热病，病的现象和本质均为热，在治疗和护理上，取寒性药物治疗及取寒凉护理法，即所谓取寒性药物治疗及取寒凉护理法，即所谓“热者热者寒之、寒者热之寒之、寒者热之”的治疗与护理法则。的治疗与护理法则。反治与反护法反治与反护法指某些复杂、严重的病症，其临床表现与病变的性质指某些复杂、严重的病症，其临床表现与病变的性质不不符符，甚至出现假象，在护理是则采用，甚至出现假象，在护理是则采用顺从顺从疾病之症进行疾病之症进行护理，也就是服从疾病的假象。护理，也就是服从疾病的假象。如如热因热用热因热用：指用热药、热护法，治疗护理热的症状表：指用热药、热护法，治疗护理热的症状表现的方法。但其实质热证是假象，又称假热。如内脏虚现的方法。但其实质热证是假象，又称假热。如内脏虚寒，阴邪太盛时，会出现阳气上浮，反见面红的假热症寒，阴邪太盛时，会出现阳气上浮，反见面红的假热症状的戴阳症。此法适用于状的戴阳症。此法适用于真寒假热真寒假热的病症。的病症。同病异护，异病同护同病异护，异病同护同病异护，同病异护，指同种疾病在不同的发展阶段、其临床表现指同种疾病在不同的发展阶段、其临床表现不同，因而也就有着不同的证型。不同，因而也就有着不同的证型。如腹胀，中医认为如腹胀，中医认为“不通则痛不通则痛”，无论何因引起的，无论何因引起的“不不通通”皆可致痛。治疗腹痛根据皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛通则不痛”的理论依据，的理论依据，以以“通通”为原则，按临床表现采取不同的为原则，按临床表现采取不同的“通法通法”。异病同护，异病同护，不同的疾病，虽然病因病机不同，但其疾病不同的疾病，虽然病因病机不同，但其疾病发展进程中出现了相同的证候，因而可采取同一护理方发展进程中出现了相同的证候，因而可采取同一护理方法。法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。四、三因治宜护理四、三因治宜护理1、因时制宜护理、因时制宜护理 根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，而制订根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，而制订治疗的措施。治疗的措施。2、因地制宜护理、因地制宜护理 根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法，四季气候的变化，四季气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均能产生相应的影响，治疗用药应适应四季气候对人体的生理功能、病理变化均能产生相应的影响，治疗用药应适应四季气候的特点的特点3、因人制宜护理、因人制宜护理 按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗方法。不同地区的按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗方法。不同地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗用药也有所差异，如气候寒冷、干燥少雨的高原地区，外邪致同的影响，治疗用药也有所差异，如气候寒冷、干燥少雨的高原地区，外邪致病多为寒邪、燥邪所致，治疗宜用辛散滋润的药物。病多为寒邪、燥邪所致，治疗宜用辛散滋润的药物。中医一般护理中医一般护理 一一一一 病情观察病情观察病情观察病情观察 二二二二 生活起居护理生活起居护理生活起居护理生活起居护理 三三三三 情志护理情志护理情志护理情志护理 四四四四 饮食调护饮食调护饮食调护饮食调护 五五五五 中医用药护理（略）中医用药护理（略）中医用药护理（略）中医用药护理（略）一：一：病情观察 中医护理对病情观察有其独到之处，有一套完整的中医护理方法。因此，必须掌握观察的要点、掌握证候传变规律如：因肝藏血，脾主运化，肝血有赖于脾的滋生，脾的运化又赖与肝的疏泄，若肝气郁结，不能疏泄，影响脾之运化，在病情观察时可见腹胀、纳呆，恶心，呕吐，腹泻等症状。再如：胃火见牙龈肿痛、肝火上炎见目赤等。病情观察的方法病情观察的方法（一）运用四诊方法观察病情变化（一）运用四诊方法观察病情变化如：如：望诊望诊：病人目光无神、语无伦次、反应迟钝、：病人目光无神、语无伦次、反应迟钝、动作失灵等既是脏腑功能衰败的表现；若危重久动作失灵等既是脏腑功能衰败的表现；若危重久病、失神多日，突见病情似有转机，精神好转，病、失神多日，突见病情似有转机，精神好转，目似有光，言语不休，语音清亮，既是阴阳即将目似有光，言语不休，语音清亮，既是阴阳即将离决的危候。此乃假神。离决的危候。此乃假神。若见病人面呈青色，多为寒证、痛证、淤血或惊见病人面呈青色，多为寒证、痛证、淤血或惊风。面呈赤色，多为热证、实证；若病人卷缩成风。面呈赤色，多为热证、实证；若病人卷缩成团，面常向里，精神萎靡者，多为阴证、虚证；团，面常向里，精神萎靡者，多为阴证、虚证；卧时喜加衣被，或向火取暖喜热者，多属寒症；卧时喜加衣被，或向火取暖喜热者，多属寒症；牙龈红肿灼痛，说明胃肠实热；舌色鲜红，属邪牙龈红肿灼痛，说明胃肠实热；舌色鲜红，属邪热甚或阴虚火旺；舌边红属肝胆热盛等。热甚或阴虚火旺；舌边红属肝胆热盛等。生活起居护理生活起居护理一、顺应四时调阴阳：一、顺应四时调阴阳：素问素问.四气调神大论四气调神大论曰：曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人：夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人：“春夏养阳。秋冬养阴春夏养阳。秋冬养阴”，说明阴阳四时的变化，说明阴阳四时的变化，是万物生长变化的根本，所以善于养生之人，春是万物生长变化的根本，所以善于养生之人，春夏两季注意保养阳气，秋冬两季注意保养阴气以夏两季注意保养阳气，秋冬两季注意保养阴气以 顺应季节变化。如顺应季节变化。如春天应早睡早起、夏天晚睡早春天应早睡早起、夏天晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。二、环境适宜避外邪二、环境适宜避外邪外感病邪外感病邪包括包括风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火六种，即六种，即六淫。六淫致病多与季节气候、居处环境有关。六淫。六淫致病多与季节气候、居处环境有关。因此，护理人员应掌握四时气候变化的规律，做因此，护理人员应掌握四时气候变化的规律，做到到春防风、夏防暑、秋防燥、冬防寒春防风、夏防暑、秋防燥、冬防寒。如为病人。如为病人安排病房时，安排病房时，寒症、阳虚者寒症、阳虚者，多畏寒怕风，宜，多畏寒怕风，宜安安置在向阳温暖的病室内置在向阳温暖的病室内，而，而热证、阴虚证热证、阴虚证者，多者，多有恶热喜凉之求，可有恶热喜凉之求，可安置在背阴凉爽病室安置在背阴凉爽病室，使患，使患者感到舒适。者感到舒适。此外此外阴虚热证阴虚热证病人病人病室温度宜稍低，病室温度宜稍低，阳证、寒症阳证、寒症患者患者病室温度应稍高；病室温度应稍高；热证、阳亢者热证、阳亢者病室病室光线应偏暗；光线应偏暗；痉证、癫狂症者痉证、癫狂症者应用应用暗窗帘遮挡暗窗帘遮挡，因强光可诱发，因强光可诱发惊厥等。惊厥等。情志护理情志护理 祖国医学十分重视人的精神活动和情绪变化，最祖国医学十分重视人的精神活动和情绪变化，最早被归纳为五志，以后人们又把五志衍化为七情，早被归纳为五志，以后人们又把五志衍化为七情，即即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。在正常情况下，。在正常情况下，七情仅是精神活动的外在表现，并不成为致病因七情仅是精神活动的外在表现，并不成为致病因素，但长期过度的精神刺激，则引起人体阴阳失素，但长期过度的精神刺激，则引起人体阴阳失调、气血紊乱、脏腑经络功能失常而发生疾病等。调、气血紊乱、脏腑经络功能失常而发生疾病等。情志护理情志护理素问举痛论云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异。素问阴阳应象大论曰：“肝在志为怒怒伤肝；心在志为喜喜伤心;脾在志为思思伤脾；肺在志为忧忧伤肺；肾在志为恐恐伤肾。”不同的情志变化对脏腑有不同的影响；反过来，脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。情志护理的方法情志护理的方法1.1.说理开导法：说理开导法：灵枢灵枢.师传指出：师传指出：“人之情，莫不恶人之情，莫不恶死而乐生，告知以其败，语之以其善，虽有无道之人，死而乐生，告知以其败，语之以其善，虽有无道之人，恶有不听者乎？恶有不听者乎？”此为说理开导的起源。此为说理开导的起源。2.2.释疑解惑法：释疑解惑法：根据患者存在的心理疑虑，通过一定的根据患者存在的心理疑虑，通过一定的方法，解除患者对事物的误解、疑惑，去掉思想包袱，方法，解除患者对事物的误解、疑惑，去掉思想包袱，恢复健康恢复健康3.3.移情易性法：移情易性法：又称转移法，理淪骈文：又称转移法，理淪骈文：“七情之七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者亦。病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者亦。”4.以情胜情法：以情胜情法：指以一种情志拟制另一种情志，指以一种情志拟制另一种情志，以消除或淡化不良情绪，保持良好精神状态的一以消除或淡化不良情绪，保持良好精神状态的一种方法。种方法。5.暗示疗法：暗示疗法：如：望梅止渴如：望梅止渴饮食护理饮食护理饮食的性味与功效饮食的性味与功效:食物同药物一样，具有寒、食物同药物一样，具有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，在热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，在选择食物时，必须根据患者的体质、疾病的性质选择食物时，必须根据患者的体质、疾病的性质不同，选择不同性味的食物进行配膳，做到寒热不同，选择不同性味的食物进行配膳，做到寒热相宜、五味调和。相宜、五味调和。饮食护理基本要求饮食护理基本要求饮食有节饮食有节 ：饮食应定时定量饮食应定时定量饮食随和：饮食随和：种类齐全、数量充足、比例适当、性味调和种类齐全、数量充足、比例适当、性味调和饮食有洁：饮食有洁：饮食清淡：饮食清淡：黄帝内经里讲：黄帝内经里讲：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。五菜为充。”合理烹制：合理烹制：可曾强食欲，能防止食物中营养成分的损失，有利于肠可曾强食欲，能防止食物中营养成分的损失，有利于肠道的吸收道的吸收饮食护理基本要求饮食护理基本要求