Pharmacology-Chapter-9--抗胆碱药.pptx
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1、一、阿托品一、阿托品 AtropineAtropinen药理作用:药理作用:n阿阿托托品品的的药药理理作作用用广广泛泛,各各器器官官对对阿阿托托品品的的敏敏感性不一样,从高到低依次为:感性不一样,从高到低依次为:n腺腺体体分分泌泌减减少少瞳瞳孔孔开开大大和和调调节节麻麻痹痹膀膀胱胱和和胃胃肠肠道道平平滑滑肌肌的的兴兴奋奋性性下下降降心心率率增增快快中中枢枢作用作用 第一节第一节 M胆碱能受体阻断剂胆碱能受体阻断剂(一)腺体分泌 阿阿托托品品因因阻阻断断腺腺体体上上皮皮细细胞胞膜膜上上的的M M受受体体而抑制腺体分泌,其敏感度依次为:而抑制腺体分泌,其敏感度依次为:唾液腺和汗腺分泌唾液腺和汗腺分
2、泌 泪腺和呼吸道腺体分泌泪腺和呼吸道腺体分泌 胃液分泌胃液分泌 胃酸分泌胃酸分泌弱强(二)眼睛 A.A.瞳孔开大瞳孔开大 B.B.眼内压力增高眼内压力增高 C.C.调节麻痹调节麻痹(三)平滑肌 阿阿托托品品能能松松弛弛许许多多内内胀胀平平滑滑肌肌,对对过过度活动及痉挛者,其松弛作用较明显。度活动及痉挛者,其松弛作用较明显。抑制强度依此为:抑制强度依此为:胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 膀胱平滑肌膀胱平滑肌 胆道、输尿管、支气管平滑肌胆道、输尿管、支气管平滑肌 子宫平滑肌子宫平滑肌弱强n 阿托品对胃肠道平滑肌的作用阿托品对胃肠道平滑肌的作用还取绝于其功能状态,胃肠道平滑还取绝于其功能状态,胃肠道平滑肌
3、痉挛性收缩时阿托品的松弛作用肌痉挛性收缩时阿托品的松弛作用尤为明显尤为明显 (四)(四)心血管系统心血管系统心率心率 房室传导房室传导 血管和血压血管和血压(五)CNSCNS 阿托品能使中枢神经系统兴奋阿托品能使中枢神经系统兴奋 较大剂量兴奋延脑和大脑较大剂量兴奋延脑和大脑 中中毒毒时时出出现现不不安安、多多言言、谵谵妄妄、幻幻觉觉、运动失调、昏迷、呼吸麻痹等运动失调、昏迷、呼吸麻痹等 临床应用:1 1.解解除除平平滑滑肌肌痉痉挛挛 用用于于各各种种内内脏脏绞绞痛痛及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等 。2 2.抑抑制制腺腺体体分分泌泌 用用于于麻麻醉醉前前给给药药,也也可
4、用于严重流涎、盗汗。可用于严重流涎、盗汗。3 3.眼眼科科用用药药 可可以以用用于于虹虹膜膜睫睫状状体体炎炎、检检查查眼眼底底、验验光光配配镜镜。一一般般情情况况下下,扩扩瞳瞳用用阿阿托品,验光用后马阿托品托品,验光用后马阿托品 。4 4.缓慢型心律失常缓慢型心律失常 用于窦房阻滞、房室阻滞用于窦房阻滞、房室阻滞 5 5.抗休克抗休克 尤其是感染重毒性休克尤其是感染重毒性休克 6 6.有机磷农药中毒的解救有机磷农药中毒的解救 禁忌证:禁忌证:A.青光眼 B.前列腺肥大二、山莨菪碱二、山莨菪碱 AnisodamineAnisodamine 山山莨莨菪菪碱碱又又称称654654,其其人人工工合合成
5、成者者称称为为654654-2-2。主要特点:主要特点:1.1.与与阿阿托托品品比比较较,其其解解痉痉作作用用较较强强,选选择性高,解除平滑肌痉挛择性高,解除平滑肌痉挛,改善微循环。改善微循环。2.2.中枢作用小。中枢作用小。3.3.尤尤其其适适用用于于感感染染中中毒毒性性休休克克和和内内脏脏平平滑肌绞痛。滑肌绞痛。三、三、东莨菪碱东莨菪碱 ScoplamineScoplamine 主要特点:主要特点:n1.1.中中枢枢神神经经作作用用较较强强,可可以以出出现现镇镇静静、催眠作用。催眠作用。n2.2.主主要要用用于于麻麻醉醉前前给给药药、抗抗运运动动病病、抗抗震震颤颤麻麻痹痹、妊妊辰辰呕呕吐吐
6、、放放射射病病呕呕吐吐,也也可以用于中药麻醉。可以用于中药麻醉。阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品一合成扩瞳药一合成扩瞳药 后马托品后马托品 HomatropineHomatropine 主主要要有有扩扩瞳瞳及及调调节节麻麻痹痹的的作作用用,其其作作用短暂用短暂 临床上主要用于一般的眼科检查临床上主要用于一般的眼科检查 l二合成解痉药二合成解痉药 普鲁苯辛普鲁苯辛 Propantheline bromide Propantheline bromide n 1.1.对对胃胃肠肠道道平平滑滑肌肌的的解解痉痉作作用用较较强,有一定抑制胃液分泌的作用。强,有一定抑制胃液分泌的作用。n 2.2.临临床
7、床上上适适用用于于十十二二指指肠肠溃溃疡疡、胃胃肠痉挛、妊辰呕吐等肠痉挛、妊辰呕吐等 。胃复康胃复康 Benactyzine hydrochoride Benactyzine hydrochoride 主要特点:主要特点:n 1.1.除除了了有有阿阿托托品品样样的的解解痉痉作作用用外外,还还有有中枢神经安定作用及抗心律失常作用。中枢神经安定作用及抗心律失常作用。n 2.2.主主要要用用于于兼兼有有焦焦虑虑症症的的溃溃疡疡病病、胃胃酸酸过过多多、肠肠蠕蠕动动亢亢进进或或膀膀胱胱刺刺激激症症状状的的患者患者 。第二节第二节N N1 1胆碱受体阻断剂胆碱受体阻断剂 神经节阻断剂(见抗高血压药物)神经
8、节阻断剂(见抗高血压药物)N N1 1-Cholinergic Recptor Antagonist-Cholinergic Recptor Antagonist第三节N N2 2胆碱受体阻断剂胆碱受体阻断剂骨胳肌松弛肌骨胳肌松弛肌N N2 2-Cholinergic Receptor Antagonist Muscule relaxants-Cholinergic Receptor Antagonist Muscule relaxants 主主要要作作用用于于神神经经肌肌接接头头上上的的N N2 2受受体体,阻阻断断神神经冲动的传递,从而出现骨胳肌张力下降而松弛经冲动的传递,从而出现骨胳肌张
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