休克机能代谢变化.pptx
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1、休克机能代机能代谢变谢变化及防治的化及防治的病理生理学基病理生理学基础础2014级兆泰班三组Pathophysiology of Shock电解质及酸碱平衡紊乱物质代谢紊乱物质代谢紊乱总体表现:氧耗减少;糖酵解加强;糖原、脂肪、和蛋白质分解代谢增强,合成代谢减弱(负氮平衡)。物质代谢紊乱休克病因休克病因交感交感-肾上腺系统肾上腺系统(+)胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺浓度(+)脂肪分解蛋白质分解FA、TG、VLDL、ketone body(+)氨基酸水平升高,尿氮排出增多负氮平衡物质代谢紊乱氧债(oxygen debt)机体所需耗氧量与实际耗氧量之差。休克机体高代谢氧债增大组织缺氧物质代谢紊乱组
2、织缺氧主要原因:1.组织利用氧障碍(DIC形成血流中断;组织水肿,细胞摄取氧受限)2.能量生成减少(线粒体结构功能受损使氧化磷酸化发生障碍,ATP生成减少)物质代谢紊乱线粒体变化线粒体变化l休克时最先发生变化的细胞器休克时最先发生变化的细胞器l肿胀、致密结构和脊消失肿胀、致密结构和脊消失l钙盐沉着钙盐沉着l膜破裂膜破裂物质代谢紊乱防治的病理生理学基础防治的病理生理学基础 保持正氮。提高摄入营养物中蛋白质和氨保持正氮。提高摄入营养物中蛋白质和氨基酸的含量。鼓励经口摄食,尽可能缩短禁食基酸的含量。鼓励经口摄食,尽可能缩短禁食时间,以促进胃肠蠕动,维持肠黏膜屏障功能。时间,以促进胃肠蠕动,维持肠黏膜
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