七泻下药方.pptx
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1、 泻下药泻下药【含义含义】凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的 药物,称为泻下药。药物,称为泻下药。【性能与作用性能与作用】多为多为 沉降之品,主入大肠经,主要沉降之品,主入大肠经,主要 作用是作用是泻下通便;泻下通便;清热泻火;清热泻火;逐水退肿。逐水退肿。【适应范围适应范围】主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实 热内结及水肿停饮等里实证。热内结及水肿停饮等里实证。部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。分类:分类:攻下药攻下药-里实便秘里实便秘润下药润下药-肠燥便秘肠燥便秘峻下逐水药峻下逐水药-水饮
2、停聚水饮停聚【配伍配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。【使用注意使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故使用时应峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故使用时应注意:注意:1.1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。2.2.妇女胎前产后及月经期当忌用。妇女胎前产后及月经期当忌用。3.3.泻下药易伤胃气,当奏效即止,慎勿过量。泻下药易伤胃气,当奏效即止,慎勿过量。4.4.峻下逐水药峻猛有毒,对其炮制、剂量、用法必峻下逐水药峻猛有毒,对其炮制、剂量、用法必 须掌握
3、,以确保用药安全。须掌握,以确保用药安全。1.1.1.1.泻下作用泻下作用泻下作用泻下作用2.2.2.2.利尿作用利尿作用利尿作用利尿作用3.3.3.3.抗病原体抗病原体抗病原体抗病原体4.4.4.4.抗炎作用抗炎作用抗炎作用抗炎作用5.5.5.5.抗肿瘤作用抗肿瘤作用抗肿瘤作用抗肿瘤作用泻下药的药理作用泻下药的药理作用 主要涉及以下几方面:主要涉及以下几方面:大黄大黄 苦寒苦寒 脾胃大肠心脾胃大肠心干燥根及根茎【功效】泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活【功效】泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀血祛瘀,清泻湿热,清泻湿热。【应用】【应用】1便秘积滞便秘积滞 尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便
4、尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘,如大承气汤。秘,如大承气汤。2血热吐衄,目赤咽肿血热吐衄,目赤咽肿 如泻心汤。如泻心汤。3热毒疮疡,烧烫伤热毒疮疡,烧烫伤 大黄牡丹汤大黄牡丹汤。4瘀血诸证瘀血诸证 桃核承气汤、复元活血汤桃核承气汤、复元活血汤5湿热黄疸,淋证,痢疾湿热黄疸,淋证,痢疾 如治湿热黄疸的茵陈如治湿热黄疸的茵陈蒿汤;治湿热淋证的八正散。蒿汤;治湿热淋证的八正散。将军、将军、生军生军、生川军生川军、生锦纹生锦纹、生大黄生大黄、制军制军、制川制川军军、制大黄制大黄、酒洗大黄酒洗大黄、酒川军酒川军 攻下攻下生用;活血活血酒炙;止血止血炒炭。用之于下必生用,若邪气在上,非酒用之于下必生用,
5、若邪气在上,非酒不至。不至。【使用注意】为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用。苦寒,力猛,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。临床用药别名:临床用药别名:番泻叶番泻叶 甘苦咸甘苦咸 大肠经大肠经功效功效 应用应用泻下导滞泻下导滞便秘(热结便秘,习惯性便秘便秘(热结便秘,习惯性便秘及老年便秘)及老年便秘)泻下行水消胀泻下行水消胀:腹水肿胀腹水肿胀番泻叶开水泡服,开水泡服,1.53g。煎服,煎服,59g,宜后下,宜后下用法用量:用法用量:火麻仁火麻仁 甘平,归脾大肠经甘平,归脾大肠经润肠通便润肠通便-肠燥便秘:肠燥便秘:益血润肠丸,益血润肠丸,麻子仁丸麻子仁丸“老
6、人血虚,产后便秘最宜。老人血虚,产后便秘最宜。”本草求真本草求真泻下剂适应范围:适应范围:热结热结-便秘,伴壮热烦渴,苔黄脉实等便秘,伴壮热烦渴,苔黄脉实等 寒结寒结-便秘,伴畏寒肢冷,脘腹冷痛便秘,伴畏寒肢冷,脘腹冷痛 燥结燥结-便秘,伴肠燥津亏等便秘,伴肠燥津亏等 水结水结-水肿,腹胀,二便不利水肿,腹胀,二便不利 邪实正虚邪实正虚-便秘,兼正气虚弱症便秘,兼正气虚弱症 大承气汤大承气汤伤寒论伤寒论功用:峻下热结功用:峻下热结主治:阳明腑实证(痞、满、燥、实)。主治:阳明腑实证(痞、满、燥、实)。热结旁流证。热结旁流证。热厥、痉病、发狂属里热实证者热厥、痉病、发狂属里热实证者。病证解析:病
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