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踝关节骨折手术治疗的综合分析

　　【摘要】目的 对手术在踝关节骨折中的临床治疗效果进行探讨。方法 按随机数字表法，将我院所接收的82例踝关节骨折患者均分成观察组与对照组，前者予以手术治疗，后者予以手法复位治疗，且对2组患者的临床治疗效果进行观察。结果 观察组患者的优良率（87.8%）显著高于对照组患者（65.9%），存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 对踝关节骨折患者予以手术治疗，疗效确切，值得大力推行。

　　【关键词】踝关节骨折；手术；手法复位
　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0219-01
　　一旦发生踝关节骨折，将极大的影响患者的生活与工作，因而，及时采取有效措施加以治疗，至关重要。当前对于此疾病的治疗，临床上有多种治疗方式，如手法复位、手术治疗，为了解两种治疗方式的效果，笔者对我院所收治的82例踝关节骨折患者予以两种不同的治疗方法，具体如下
　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取2013年9月至2014年9月所收治的82例踝关节骨折患者作为观察的对象，全部患者均通过CT、X线检查，确诊为踝关节骨折。按随机数字表法，将全部患者均分成观察组与对照组，每组各41例。观察组男21例，女20例；年龄区间19～61岁，平均年龄为（32.5±2.3）岁；骨折类型：18例旋后外旋型，12例旋前外旋型，8例旋后内收型，3例旋前外展型；致伤原因：17例交通意外，9例高空坠落伤，7例运动损伤，8例其他。对照组男23例，女18例；年龄区间18～63岁，平均年龄为（33.9±3.2）岁；骨折类型：16例旋后外旋型，13例旋前外旋型，7例旋后内收型，5例旋前外展型；致伤原因：19例交通意外，10例高空坠落伤，8例运动损伤，4例其他。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，无显著差异，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组：对该组患者予以手法复位治疗，在实施复位前，需对患者的X线片、CT三维重建图像进行观察，以掌握其损伤机制；随后，取平卧位，依据损伤受力反方向，2名助手在牵引的辅助之下展开复位操作，之后，以“U”形石膏予以外固定处理。随后，对X线片加以复查，若复位效果并不理想，应将石膏拆除；且在“C”型臂透视下，对骨折进行再一次的复位处理。在复位效果理想的情况下，维持石膏固定5～6周。在此过程中，可对患者予以消肿、止痛药物，且依据其肢体肿胀状况，对石膏的松紧度进行适当的调节，且嘱咐患者开展早期锻炼。
　　观察组：对该组患者予以手术治疗，即在骨折后的3～7天内，对患者实施手术治疗。即对患者予以硬膜外麻醉，依据受伤的严重程度，予以切开复位，并实施固定治疗，顺序一般为外踝、内踝、后踝。其中，对外踝关节予以接骨板内固定，且将防滑接骨板置于后侧，将重建接骨板固定于外侧[1]。采取可吸收钉对后踝进行固定处理；以螺钉对内踝关节加以固定处理。为避免感染的发生，术后对患者予以抗生素治疗。在14天后，患者可进行下地不负重行走，30天后可开展踝关节的部分负重，即展开上下阶、半蹲以及下蹲等训练，在三个月后，可完全负重，随后即可脱拐训练，在训练期间，不可操之过急，应做到循序渐进，从慢至快，且尝试性地开展不同类型的活动。
　　1.3效果判定标准
　　采取Baird-Jackson评分，对两组患者治疗后的治疗效果加以评估，该评分的主要评定指标有X线测量、踝关节稳定程度、踝关节活动范围等。该评分的满分是100分，其中，优为96分～100分；良为91～94分，中为81～90分，差为0～79分[2]。
　　1.4统计学分析
　　采取统计学软件SPSS19.0对数据展开分析，并以百分比表示计数资料，χ2检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
　　2.结果
　　经治疗后，观察组中有21例优，15例良，其优良率为87.8%；对照组中有11例优，16例良，优良率为65.9%。两组患者的优良率相比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
　　3.讨论
　　在人体内的众多关节中，踝关节是其中十分重要的承重关节，由于其关节面比较小，因而在受到压迫或者是撞击之后，极易发生踝关节骨折[3]。在骨折之后，若不及时予以切实有效的方法加以治疗，那么将引发创伤性关节炎，又或者是发生骨髓炎，继而对踝关节功能造成影响。
　　临床上对于踝关节骨折的治疗，通常是采取手法复位的方式，虽然该种治疗方式对骨折局部的创伤并不大，然极易出现复位偏差，从而不利于骨折的有效愈合。对于此病的治疗，其关键点就在于复位的准确度，促使踝关节的解剖结构恢复正常。而对踝关节骨折予以手术治疗，可将骨折切开且对其进行直接操作，以使关节面的完整性、平滑性获得更好的恢复，继而达到更好的复位效果[4]；除此之外，还可迅速开展踝关节的功能恢复锻炼，且最大限度的降低各种并发症的发生，如创伤性关节炎等[5]。完成复位之后，依据内踝、外踝等，予以不同的固定方式，可较好的对骨折部位进行固定，从而有利于骨折的恢复。经研究发现，实施手术治疗的观察组患者，其治疗后的优良率与对照组相比，明显较高，即87.8%>65.9%。由此可见，相对于手法复位治疗，对踝关节骨折患者予以手术，效果更为理想，值得在临床上推行与运用。
　　参考文献：
　　[1]刘应旭，朱春冀，吴晓晗等.踝关节骨折手术治疗的综合分析[J].中外医疗，2015，24（15）：89-89，151.
　　[2]谢华杰.踝关节骨折40例手术治疗分析[J].医药前沿，2012，22（29）：197.
　　[3]潘永雄，洪劲松，潘长卿等.踝关节骨折手术治疗的临床研究[J].中国医药，2011，06（3）：325-327.
　　[4]郭华，易林，张平安等.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[J].陕西医学杂志，2014，13（7）：877-879.
　　[5]张富财，周京元.外伤性踝关节骨折手术治疗研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，14（5）：145-145.