中医病象观察与护理.pptx
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1、中医病象观察与护理温州市中医院康复科陈炳体位体位正常人的体位,不论是坐、卧或站立,都有一种自然的姿态,反乎此种自然姿态的出现,必定有一个产生这种病态的病理原因存在,而体位的病态现象和诊断有密切的关系。在中医学中,这种观察方法,属于四诊中的望诊范围,临床上非常重要。体位的病态,主要而常见的有如下这些:1倚息不得卧现象:平卧则胸闷难忍,甚则窒息欲死,因此必须倚着床壁而卧,这种现象叫“倚息不得卧“。原因:大部分由于哮喘而发生,有时咳嗽剧烈的患者有此种现象,假使同时有目直视,大汗出,甚至汗出如油如珠,则属危象。护理措施:1卧床上用靠背架2注意室内通风,但又必须防止病人感冒。3如非哮喘病人或咳嗽病人忽然
2、发生此种病象时,应报告医师处理。4如见喘息不得卧,汗出如油如珠时,应即迅速报告医师处理。2踡卧现象:两膝抵肘而卧。原因:如同时有恶寒脉微细者,大半为少阴虚寒症现象,如病人素来习惯此种卧态者,不属病理现象。护理:1注意病人保暖,予热水袋及加被褥。2一般病人,忽然发生此种病象时,应报告医师并随时作出护理记录。3角弓反张卧不着席现象:头向后仰,脊椎弓起,腿脚强直而向后翻,腰背部不能吻合床褥。原因:多半由风热引起,痉病(脑膜炎及破伤风等)重症,多有此现象。预后大都不良,为危重之病象。但在儿科病例中,一般高热时也可有此种现象发生,热退或减,此现象即消除,预后常用良好。护理:1腰背不着席处,垫以棉枕。2病
3、者忽然发现此症时,应立即报告医师。3在某些小儿病例,经医师同意下,可用“针灸疗法”。4立则震颤现象:站立则两腿震颤,摇摇欲仆。原因:久病体虚及发热患者均有此现象,由气血不足或热甚生风所致。护理:1应立即令卧床休息。2高热病人忽然自行下床起立摇摇欲仆者,应考虑其有无神志不清现象,可从言语对话中试探,并报告医师。二、动态二、动态动态指人身肢体的各种动作,人身动态,正常人应该是有意识的,病态的动态,一种由神志错乱,失却意识力量而产生,如“狂乱症”;一种是意识虽然存在,而不能用自己的意识来加以控制的,如抽搐。这也属望诊范围。1循衣摸床,撮空理线现象:循衣摸床,病人用一手或双手循着衣被床边的一种摸索动作
4、。撮空理线,手指向空中撮弄,或双手摆弄,如理线一样,病人虽然不全昏迷,而问之不能答出动作之用意。原因:这都是一种病人神智散乱后的表现,多半是在病势垂危前发生,这种病象一出现,大致是接近死亡了,如湿温(肠伤寒之类)、风温(肺炎之类)病势垂危前多有此象发生。护理:1发热病人或其他重病,一发现此象时,应即报告医师;2进行特别护理。3注意病人大小便失禁。2摇头鼓颔现象;患者频摇其头部,或同时频频将两腮鼓起。原因:大半为风痰热所引起,高热病人尤其是小儿,可发生此种病象,有时为发痉或发抽搐之先兆。癫狂的病人亦可发生。护理:1发现此种病象,应进行记录。2小儿病例,更应作发痉或抽搐护理之准备,应将此象重点交班
5、。3.四肢颤动现象:手足单侧或全部不能自制或显著的颤动。原因:风痰或虚弱病人均可发生,高热病人亦有此现象,为热盛生风之先兆,可能发生痉劂,久病发生此象,为气血大虚。另则中风病后,亦可遗留此症,大都一侧或一手一足,或同时有半身不遂。酒客亦每有此象(慢性酒精中毒)。护理:1发热病人,忽现此象,应考虑发痉之护理准备,同时及时报告医师。2其他病例,应注意跌仆。4咬牙切齿现象:患者频频咬牙切齿,甚则发出响声,有时患者面容呈苦笑状。原因:风热所引起,大都属阳明风热,高热而大便闭结时,往往出现此象,神志多呈半昏迷状态。仅在夜间发生者,大都是小儿,可能由蛔虫病引起,大人则属胃热而大便有闭结状况者。护理:1发热
6、病人,应注意咬碎舌头,必要时用硬棉卷置于齿间预防之。2大便闭结病人,在医师同意下,可进行猪胆汁或白蜜(甘油亦可)灌肠。5梦游现象:在入睡后,忽然无意识的起床,进行各种动作,甚或外出遊走,或又返归入睡。原因:由心血虚或痰邪引起,或从小即有此症,或青年、中年忽得此症,一般健康状况正常,有时在发梦遊的第二天,精神饮食较差。护理:1在值夜班时,如发现病员起床,有较特异之动作时,应考虑是否梦遊症发作,可向病员反复问话,如属梦遊症,大多问之不答,或所答非所问,此时应用语言唤醒之,劝其入睡,并继续注意其是否再行起床。2对患者有梦遊症可疑时,以后在夜间应注意其行动,特别预防其外出,以免发生意外。3对严重的梦遊
7、症,不易唤醒时,可用“通关散”少许纳入病员鼻中取嚏。如再不醒转,可用粹法。一般在病员醒转后,饮以开水,再安慰入睡。三、舌苔三、舌苔总的说来,舌苔的病象,大致由外邪犯在胃肠而引起,如湿温及某些外感病,每每可从舌苔的颜色,来辨别病的浅深。舌质的病象,大致由血脉藏器有了病变而引起,如舌质红绛,是热邪犯入血分的特征;舌紫或青,多半由于心脏、或肺脏有了严重的病变。舌的运动有了障碍,则因脾虚、肝风、阴枯或痰浊阻滞经络面发生。护理工作者,在观察舌的病态中应注意下列事项:1对发热病人,应特别注意舌苔的变化,在病人早上未洗脸刷牙前,进行观察,记录其颜色及薄厚程度,并作逐日比较,有特殊情况时,随时请医师观察。2一
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