从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制.pptx
《从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制.pptx(144页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、从影像学梗死部位推测责任血管和从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制发病机制 推测责任血管与发病机制推测责任血管与发病机制第一步:从病史推测 75岁女性,DM及HTN多年,入院前两天起,一天当中发生2至3次的左侧肢体无力,持续约5分钟后恢复,最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。什么病?责任血管?发病机制?什么病?责任血管?发病机制?危险因素?危险因素?1 1、危险因素、危险因素 2 2、低灌注性、低灌注性TIATIA进展为脑梗死进展为脑梗死3 3、供血血管:右侧颈内系统、供血血管:右侧颈内系统4 4、责任血管:、责任血管:RACA/RMCA/RICARACA/RMCA/RICA猜责任血管与
2、发病机制猜责任血管与发病机制 患者住院一周之后,左侧肢体无力几乎完全恢复出院。二周后,患者再次左侧肢体无力,尤其以左下肢无力明显,个性明显淡漠,二便失禁不关心。责任病灶:右侧旁中央小叶责任病灶:右侧旁中央小叶责任血管:责任血管:RACA责任病灶?责任血管?责任病灶?责任血管?猜责任血管与发病机制猜责任血管与发病机制 第二步:第二步:从病灶推测从病灶推测CWICISS梗死灶位于梗死灶位于RACA-RMCA皮层分水岭区:皮层分水岭区:皮质上型皮质上型CWI病因:大血管粥样硬化性脑梗死病因:大血管粥样硬化性脑梗死 机制:低灌注机制:低灌注-栓子清除能力下降型栓子清除能力下降型责任血管:责任血管:RA
3、CA/RMCA/RICA猜责任血管与发病机制猜责任血管与发病机制 RACARACARMCARICARACA猜责任血管与发病机制猜责任血管与发病机制 第第一一次次MRA2 2周后周后MRA猜责任血管与发病机制猜责任血管与发病机制 患者第二次患者第二次DWIDWI病灶也是在病灶也是在ACA-ACA-MCAMCA分水岭分水岭而而MRAMRA第一次第一次MCA(M1)MCA(M1)及及ACA ACA(A2)(A2)有狭窄,第二次有狭窄,第二次MRA MCA MRA MCA M1M1无明显变化,但是无明显变化,但是ACA(A2)ACA(A2)已已有有OcclusionOcclusion。猜责任血管与发病
4、机制猜责任血管与发病机制 猜责任血管与发病机制猜责任血管与发病机制 结论:结论:CISSCISS分型:分型:病因:大动脉粥样硬化性病因:大动脉粥样硬化性机制:低灌注机制:低灌注/栓子清除能力下降型栓子清除能力下降型责任血管:责任血管:RACARACACISSCISS分型分型大动脉粥样硬化性大动脉粥样硬化性粥样硬化性粥样硬化性穿支闭塞穿支闭塞A-A栓塞栓塞低灌注栓子清低灌注栓子清除能力下降型除能力下降型混合型混合型肯定肯定很可能很可能可能可能从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制需要掌握的知识需要掌握的知识掌握脑血管的正常解剖与变异掌握脑血管的正常解剖与变异
5、掌握脑血管的供血区域掌握脑血管的供血区域掌握大脑主要动脉分水岭区掌握大脑主要动脉分水岭区掌握脑分水岭梗死的临床和影像分型掌握脑分水岭梗死的临床和影像分型掌握缺血性脑卒中的掌握缺血性脑卒中的TOASTTOAST分类和分类和CISSCISS分类(机制分类)分类(机制分类)最重要的是结合病史最重要的是结合病史脑供血血管的相关知识脑供血血管的相关知识脑供血动脉脑供血动脉前后位示:前后位示:ACA A1段段 侧位示:侧位示:ACA A2段段大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉及其分支前后位图解:大脑前动脉及其分支前后位图解:A1:水平段或交通前段,:水平段或交通前段,A2:垂直段或交通后段,:垂直段或交通后段
6、,mLSAs:正中豆纹动脉,:正中豆纹动脉,RAH:Heubner返动脉,返动脉,大黑箭示血管分水岭区,大黑箭示血管分水岭区,小黑箭示胼周动脉,如微笑状,小黑箭示胼周动脉,如微笑状,空箭示胼缘动脉,如小胡子空箭示胼缘动脉,如小胡子大脑半球内侧面图解:大脑半球内侧面图解:1.ACA A2段段2.眶额动脉眶额动脉3.额极动脉额极动脉4.胼周动脉胼周动脉5.胼缘动脉胼缘动脉6.胼胝体压部支胼胝体压部支ACA前后位:前后位:1.ACA A2段段2.胼周动脉胼周动脉3.胼缘动脉胼缘动脉4.皮层支皮层支ACA侧位:侧位:1.ACA A2段段2.眶额支眶额支3.额极动脉额极动脉4.胼周动脉胼周动脉5.胼缘动
7、脉胼缘动脉MCAMCA(M1=水平段;水平段;M2=脑岛段;脑岛段;M3=岛盖段;岛盖段;M4=皮层支皮层支)大脑中动脉及其分段前后位图解:大脑中动脉及其分段前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;为颞叶岛盖;I为脑岛。为脑岛。1 颈内动脉颈内动脉2 大脑前动脉大脑前动脉3 Heubner返动脉返动脉4 颞前动脉颞前动脉5 外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉6 MCA分叉处分叉处7 MCA膝部膝部8 侧裂顶部侧裂顶部前后位:前后位:1 M1分叉前段分叉前段2 M1分叉后段分叉后段3 MCA膝部膝部4 MCA穿支(外侧豆纹动脉)穿支(外侧豆纹动脉)5 M2段段6 M3段段7 M4段段
8、8 侧裂顶端(血管造影侧裂点)侧裂顶端(血管造影侧裂点)9 脉络膜前动脉脉络膜前动脉MCAMCAMCA分段和豆纹动脉分段和豆纹动脉分支分支前皮层分支:眶额动脉及额前动脉前皮层分支:眶额动脉及额前动脉中央皮层分支:中央前沟动脉、中央沟动脉及中央后沟动脉(顶前动脉)中央皮层分支:中央前沟动脉、中央沟动脉及中央后沟动脉(顶前动脉)后皮层分支:顶后动脉、角回动脉、颞枕动脉及颞动脉(颞后、颞内、颞前及颞极)后皮层分支:顶后动脉、角回动脉、颞枕动脉及颞动脉(颞后、颞内、颞前及颞极)MCA分支分支 豆纹动脉:豆纹动脉:在大脑中动脉起始部算起在大脑中动脉起始部算起10mm以内发出着称为内侧豆纹以内发出着称为内
9、侧豆纹动脉,在动脉,在10-20mm之间发出着称为外侧豆纹动脉,又称之间发出着称为外侧豆纹动脉,又称charcot出血动出血动脉。豆纹动脉供应尾状核头和体(前下部除外),壳核的大部,苍白球脉。豆纹动脉供应尾状核头和体(前下部除外),壳核的大部,苍白球的外侧部和内囊的上的外侧部和内囊的上3/5。豆纹动脉豆纹动脉丘脑的动脉供应丘脑的动脉供应PCA:P1段=交通前段、P2=环池段、P3=四叠体段、P4=距裂段。近侧大脑后动脉图解:近侧大脑后动脉图解:1 前丘脑穿动脉前丘脑穿动脉2 后丘脑穿动脉及丘脑膝状体动脉后丘脑穿动脉及丘脑膝状体动脉3 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉4 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉
10、5 颞前动脉颞前动脉6 颞后动脉颞后动脉7 顶枕动脉顶枕动脉8 距裂动脉距裂动脉9 胼胝体压部动脉胼胝体压部动脉椎动脉造影侧位:椎动脉造影侧位:1.PCA P1段段2.P2段段3.颞前动脉颞前动脉4.颞后动脉颞后动脉5.穿支穿支6.脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉7.脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉8.胼胝体压部动脉胼胝体压部动脉9.顶枕动脉顶枕动脉10.距裂动脉距裂动脉PCAPCA及其分支侧面观及其分支侧面观椎基底动脉系统及其椎基底动脉系统及其分支解剖(侧位):分支解剖(侧位):1.左椎动脉左椎动脉2.脑膜后动脉脑膜后动脉3.小脑后下动脉小脑后下动脉4.基底动脉基底动脉5.小脑前下动脉小脑前下动脉6
11、.脑桥外侧支脑桥外侧支7.小脑上动脉(小脑上动脉(SCA)8.大脑后动脉大脑后动脉9.小脑半球支大水平裂小脑半球支大水平裂10.SCA的小脑半球分支的小脑半球分支11.小脑蚓上动脉小脑蚓上动脉椎基底动脉系统及其分椎基底动脉系统及其分支解剖(前后位):支解剖(前后位):1.右椎动脉右椎动脉2.左椎动脉左椎动脉3.脊髓前动脉脊髓前动脉4.小脑后下动脉小脑后下动脉5.基底动脉基底动脉6.小脑前下动脉小脑前下动脉7.脑桥外侧支脑桥外侧支8.小脑上动脉(小脑上动脉(SCA)9.大脑后动脉大脑后动脉10.后交通动脉后交通动脉椎基底动脉系统的解剖(侧位)椎基底动脉系统的解剖(侧位)1.PICA的延髓段2.P
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 影像 梗死 部位 推测 责任 血管 发病 机制
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。