儿科学心肌炎.pptx
《儿科学心肌炎.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科学心肌炎.pptx(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、病毒性心肌炎 DepartmentOfPediatricsviralmyocarditis第十三章第五节掌握本病的病因、掌握本病的病因、诊断断 理解本病的病因、理解本病的病因、发病机制、病机制、辅助助检查 了解本病的的了解本病的的鉴别诊断、治断、治疗 概概述述Introduction心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌所至。犯心肌所至。病理特征为心肌细胞的坏死或变性病理特征为心肌细胞的坏死或变性儿童期的发病率尚不确切。国外数据显示在因意外儿童期的发病率尚不确切。国外数据显示在因意外事故死的年轻人尸体解剖中检出率为事故死的年轻人尸体解剖中
2、检出率为4%5%。Introduction病因Etiology Etiology 病毒感染柯萨奇病毒(柯萨奇病毒(B组和组和A组)组)埃可病毒埃可病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒腺病毒腺病毒传染性肝炎病毒传染性肝炎病毒流感和副流感病毒流感和副流感病毒麻疹病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒流行性腮腺炎病毒等。流行性腮腺炎病毒等。病毒直接侵害心肌病毒直接侵害心肌病毒心肌细胞的相关受体心肌细病毒心肌细胞的相关受体心肌细胞(复制)胞(复制)损害心肌细胞损害心肌细胞心肌细胞心肌细胞变性、坏死和溶解。变性、坏死和溶解。发病机制发病机制 发病机制发病机制病毒机体细胞和体液免疫反应心肌抗体、白细胞介素-I,
3、肿瘤坏死因数和干扰素等细胞黏附因子细胞毒性T细胞(CD8+)心肌组织临床表现症状症状表现轻重不一,取决于年龄和急性或慢性过程表现轻重不一,取决于年龄和急性或慢性过程预后大多良好预后大多良好部分病人起病隐匿,有乏力、活动受限、心悸、部分病人起病隐匿,有乏力、活动受限、心悸、胸痛症状胸痛症状少数重症病人可发生心力衰竭并发严重心率紊少数重症病人可发生心力衰竭并发严重心率紊乱、心源性休克(乱、心源性休克(cardiogenicshock),甚至),甚至猝死(猝死(suddendeath)部分病人呈慢性进程,演变部分病人呈慢性进程,演变edema临床表现体征体征心尖区第一音低钝心尖区第一音低钝,部分有奔
4、马律主要部分有奔马律主要一般无明显器质性杂音一般无明显器质性杂音有心脏并发症有杂音有心脏并发症有杂音心包炎心包磨檫音心包炎心包磨檫音两肺出现罗音和肝脾肿大循环衰竭两肺出现罗音和肝脾肿大循环衰竭心界明显扩大脉搏微弱心界明显扩大脉搏微弱,血压下降血压下降辅助检查心电图严重的心律失常:各种期前收缩室上性和室性心动过速房颤和室颤度或度房室传导阻滞心肌缺血改变:T波降低、STT段改变动态改变正常心电图窦性心律心率:70次/分PR间期:0.16秒QT间期:0.33秒PaVRQRS时间:0.10秒ST-T无异常偏房性期前收缩(房早)心电图特征1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、
5、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍,称为不完全室性期前收缩(室早)心电图特征1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。A图为窦性心动过速心电图特征1、频率100次分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓心电图特征1、频率60次分2、其他波型值在正常范围内。阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的
6、QRS波群(160220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。心电图特征1、心室律150250次分,节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外)3、逆行P波(在、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R间期显著延长。房室传导阻滞PR间期超过正常最高限度(正常PR间期的长短与心率、年龄有关),一般0.20秒。型房室传导阻滞PR间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,PR间期缩短,继之又延长,周而复始。型房室传导阻滞规律的窦性PP中,突然有一长间歇与短PP成倍数关辅助检查血生化、磷酸激酶、磷酸激酶(CPK)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科学 心肌炎
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。