临床输血管理制培训.pptx
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1、临床输血相关制度培训临床输血相关制度培训感染性疾病科感染性疾病科临床输血技术规范临床输血技术规范年月日卫生部发布年月日卫生部发布,自年自年月日起实施月日起实施共包括共包括总则总则、输血申请输血申请、受血者血样采集与送检受血者血样采集与送检、交叉配血交叉配血、血、血液入库核对贮存液入库核对贮存、发血发血、输血输血7 7章章3838条法规。条法规。第一章总则第一章总则第一条第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法(试行)制定本规范。第二条第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。第三条第三条临床医师和输血医技人员应严格掌
2、握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。第四条第四条二级以上医院二级以上医院应设置独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。第二章输血申请第二章输血申请第六条第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属无家属签字的无自主意识患者的紧急输血签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医疗职能部门或主管领导医疗职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。第十条第十条对
3、于()阴性和其他稀有血型()阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。第十一条第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液,换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。第三章受血者血样采集与送检第三章受血者血样采集与送检第十二条第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。第十三条第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血受血者血样与输血申请单送交输血科申请单送交输血科(血库),双方进行
4、逐项核对。第四章第四章 交叉配血交叉配血第十四条第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前天之内输血前天之内的。第十六条第十六条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应血型同型输注。第十七条第十七条凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验:交叉配血不合时交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。期内需要接收多次输血者。第十八条第十八条两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对,一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。第五章血液
5、入库、核对、贮存第五章血液入库、核对、贮存第十九条第十九条全血、血液成分入库前要认真核对验收。第二十条第二十条输血科(血库)要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年有关资料需保存十年。第二十一条第二十一条按、血型将全血、血液成份分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识。第二十三条第二十三条贮血冰箱内严禁存放其他物品贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿()细菌生长菌落分钟或立方米为合格。第六章发血第六章发血第二十四条第二十四条配血合格后,由医护人员医护人员到输血科(血库)
6、取血。第二十六条第二十六条凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血;血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色;血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;红细胞层呈紫红色;过期或其他须查证的情况。第二十七条第二十七条血液发出后,受血者和供血者的血样保存于血液发出后,受血者和供血者的血样保存于冰箱,冰箱,至少天,以便对输血不良反应追查原因至少天,以便对输血不良反应追查原因。第二十八条第二十八条血液发出后不得退回。血液发出后不得退回。第七章输血第七章输血 第二十九条第二十九条输血前由两名医护人员两名医护人员对交叉配血报告单
7、及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十一条第三十一条取回的血应尽快输用,不得自行贮血取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。静脉注射生理盐水。第三十三条第三十三条输血过程中应先慢后快先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,重点监测以下几个阶段:开始输血前开始输血前;开始输血后开始输血后15分钟以内分钟以内;输血过程中至少每小时一次;输血结束后输血结束后4小时小时。第七章输血第七章输血 第三十四条第三十
8、四条疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:核对检查:核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记录;核对受血者及供血者血型、()血型。立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液
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