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疼痛专业学组护士培训前后认知调查与培训管理效果分析_王金燕.pdf
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1、护理教育*通信作者疼痛专业学组护士培训前后认知调查与培训管理效果分析王金燕,王珍,朱群,李书菊,周荣佼*(滨州医学院附属医院山东滨州 256603)【摘要】目的:对疼痛专业学组护士的疼痛知识、态度情况进行调查,制订规范化的疼痛管理培训方案,以提高专业学组护士的疼痛管理能力及疼痛护理质量。方法:采用护士疼痛知识问卷调查表,对 55 名疼痛专业学组护士的疼痛认识情况进行调查,了解其对疼痛知识及技能的需求,并根据调查结果,设计规范化的疼痛管理培训方案,对其进行为期 3 个月的疼痛管理培训,并对其培训效果进行评价。结果:问卷总分 60 分,护士得分 1550(4225458)分。各维度中疼痛评估的得分
2、最高,疼痛干预与处置的评分最低;各科室护士疼痛知识与态度问卷调查平均成绩均低于肿瘤科(P005);内科及妇产科护士平均成绩均低于外科及急诊科(P005);接受疼痛知识培训的护士在疼痛评估、疼痛干预与处置及平均成绩方面得分高于未接受疼痛知识培训的护士(P005);培训后,护士疼痛知识与态度问卷评分高于培训前(P005)。结论:专业护士对疼痛知识了解不足,影响其对疼痛的正常评估及处理,需要加强对疼痛相关知识及技能的培训;开展规范化的疼痛管理培训,可提升护士对疼痛知识及技能的掌握程度,提高其疼痛护理质量。【关键词】专业学组护士;疼痛认知;疼痛管理;培训中图分类号:1926文献标识码:BDOI:103
3、969/jissn10067256202301055文章编号:10067256(2023)01016503国际疼痛学会定义疼痛为与现存的或潜在的组织损伤有关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验,是临床上常见的症状之一。疼痛被临床列为第五项生命体征,是患者常见症状,严重影响患者的生存质量。据调查,中年人慢性疼痛患病率约 35%,老年人高达 70%,尤其是晚期癌症患者,其疼痛率在 90%以上,其中 25%的患者临终前疼痛仍未得以缓解1。而缓解疼痛是医护人员的职责,随着疼痛在各类疾病中的普遍化,其受到临床的高度重视2。护士作为临床一线工作者,与患者接触频繁,最能真切感受到患者的
4、疼痛,因此许多发达国家已经将疼痛管理模式的重心从麻醉医师转到护士身上,以发挥护士的主体地位,使其对疼痛患者进行系统管理3。一些发达国家,如美国、德国等相继建立了系统的专科护士疼痛培训体系,使护士能接受到专业的疼痛培训,以提高其疼痛管理能力。我国疼痛管理尚未成为临床常规管理的一部分,因此部分护士疼痛知识掌握程度远远不足,导致其疼痛处理不充分4。随着人们健康意识的提高,对护理工作提出更高的要求,使临床对疼痛护理质量的重视程度也随之提高5。了解护士疼痛知识与态度情况,便于临床制订针对性的疼痛培训方案,以提高护士疼痛管理能力的同时,提高其疼痛护理质量67。本院组织进行院内疼痛专业学组护士培训,对 55
5、 名疼痛专业学组护士的疼痛知识、态度情况进行调查,并根据调查结果制订规范化的疼痛管理培训方案并实施,对其培训效果进行评价,为提高护士的疼痛管理能力提供参考依据。现报告如下。1资料与方法11一般资料根据护理部要求制订疼痛专业学组培训计划,组织全院相关科室护士进行报名,选取符合条件的 55 名护士为研究对象。纳入标准:注册护士;从事护理工作 5年以上者;N2 级以上护士;自愿参与且积极配合研究者;具有良好的沟通宣教能力者。排除标准:实习生或进修生;从事临床工作5 年者;自身原因中途退出研究者。护士均为女性,均为主管护师,年龄 3054(3411267)岁;受教育程度均为本科;从事护理年限:610
6、年 29 例,1120年 21 例,21 年以上 5 例;所在科室为内科、外科、妇产科、急诊科、肿瘤科及其他科室。12方法121调查工具护士疼痛知识与态度问卷调查:其分为两部分,第一部分为护士基本情况,如年龄、护理年限、受教育程度、职称、是否接受过疼痛护理培训、疼痛培训来源、疼痛护理的角色及所在科室医生是否支持疼痛治疗 8 项。第二部分为疼痛知识与态度测试题目,参考疼痛护理资格认证考试大纲,借鉴疼痛管理知识和态度调查(KAS-P)8 的条目总数和题型及三级综合医院评审标准,自行编制疼痛知识调查问卷,其Cronbachs 为 0743,信效度良好。问卷内容包括疼痛评估(31 个条目)、疼痛干预与
7、处置(15 个条目)及科室疼痛护理管理(14 个条目)3 个维度,共 60 个条目,包含单项选择题、是非题及案例分析题,总分 60 分,得分越高,表示护士疼痛知识及态度越佳。122调查方法指导护士独立完成调查问卷的内容,采用统一指导语,要求其如实填写,并告知护士此次调查的目的、问卷表填写方式及注意事项,填写后当场统一收回问卷。培训前发放问卷 55 份,收回问卷 55 份,有效率 100%。培训后发放问卷 55 份,收回问卷 51 份,有效率 93%。13疼痛管理培训方法561齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期131培训目标熟练掌握各种疼痛评估方法,患者疼痛评估及时、准确。
8、掌握疼痛科常用镇痛药物种类、作用及不良反应,并能对患者进行个体化指导。掌握疼痛科常用非药物治疗方法,并正确实施护理措施。掌握急性疼痛、慢性疼痛护理管理目标。能对患者进行心理评估,并进行心理支持及干预。具有一定的健康教育、护理管理及临床教学的能力,参与护理教学、科研及新技术的开展。了解国内外疼痛专业护理的发展动态,将先进的技术用于临床实践,从而促进疼痛护理专业的发展。132培训内容根据基线调查收集的数据,采用访谈的方式加以记录,找出护士疼痛知识的薄弱环节,初步制订培训方案,使培训内容更科学、更实用,邀请 6 名临床医生及护理专家进行审核,最终确定培训方案,主要包括:疼痛基础知识及疼痛病理生理机制
9、、疼痛评估、疼痛干预与处置及科室疼痛护理管理等内容。具体课程安排包括疼痛发展历史与未来、疼痛生理学、疼痛常用药物治疗、疼痛常用药物注意事项、疼痛治疗技术、癌性疼痛的护理、急性疼痛管理、慢性疼痛管理、重度疼痛患者的营养评估与治疗、慢性疼痛患者常见心理障碍、神经源性头痛的治疗护理、骨关节疼痛治疗护理、围术期疼痛管理、静脉血栓形成预防及论文文献检索与撰写 15 次课程。133培训方法通过讲授、讨论及实践 3 个环节进行培训,分为理论课与讨论课,理论课教师主要讲授理论知识要点,然后提出问题,护士进行思考及讨论,课后通过临床实践加以巩固及验证。讨论课护士需要对临床实践活动进行归纳总结,加深对所学知识的认
10、识。实践课由疼痛专业护士进行操作培训,并制订操作标准。134培训实施理论:每周二 16:0018:00 进行理论授课,2 个学时分配,每个学时 40 min,讨论 30 min,教师进行指导评价 10 min;连续进行 15 周,30 个学时的培训课程。每周理论课及讨论内容相互对应。技能培训:理论培训完毕后,组织两次操作实践,每次 2 个学时,内容为疼痛评估和自控镇痛泵使用,由专人讲授,护士在临床情景中进行练习。专业理论培训及实践结束后,经培训人员均需通过考核,考核内容包括出勤率、理论及技能考试,出勤率95%,理论考试80分,技能考试90 分视为合格,结业时汇报护理个案 1 例,授予滨州医学院
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