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中药陈用传统认识【摘要】通过对历代本草有关中药陈用资料的梳理，对中药陈用的传统认识作了较为系统的阐述，内容包括中药陈用的源流、中药陈用的时间界定、中药陈用的传统认识。在中药陈用的传统认识部分，总结了中药陈用的五个方面的作用：陈用以去药物燥烈之性。陈用以去药物热性。陈用以去药物滋腻之性。陈用以去药物腥臭之气。陈用以去药物毒副作用。【关键词】中药陈用传统认识中药陈用是中药理论的一个方面，历代本草都有论述，至今为临床所沿用。现代有关中药陈用的探讨也时有所见。综合起来，大致有三种观点：一是提出中药不必陈用，以新用为好。1这是从中药贮存中发生的陈化变异，及贮存前后药物有效成分含量发生较大变化来考虑的。二是提出中药陈用须视品种的不同及临床治病的需要而定。持这种观点的人认为，用药新陈是中医历代临床经验的总结，对一定的品种有一定的要求，它直接影响到药材的质量与临床的效果。2三是提出对陈用药物的化学成分、有效成分、存放前后其含量和结构的变化，陈放时间、贮存条件对成分的影响等，进行认真地探索。3本文通过对历代本草中相关资料的梳理，以期对中药陈用的传统认识有较为系统的阐述。中药陈用的源流关于中药的陈用，孟子中所云“七年之病，求三年之艾”可能是最早的相关记载。最早提出用药须分新陈的本草专著是神农本草经，其序例中提到“土地所出，真伪陈新，并各有法”，但没有涉及具体药物。其后，梁代陶弘景在本草经集注中记载药物宜陈用的有六味：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。”唐代新修本草明确提出“六陈”的说法，其狼毒条下记载：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”为了便于记忆和普及，历代还出现了药物相同而说法有所差异的“六陈歌”，其中最为人们熟知的当属李东垣的“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效齐”。随着药物种类的增多，中药理论的发展，药物采收加工、炮制、贮藏实践经验的不断丰富，中医学对药物陈用的认识也逐渐加深。明代本草纲目除沿习“六陈”药物外，还提出：“然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类，亦宜陈久，不独六陈也。”清代本草从新一书，更是秉承药物陈用的有关理论，在其药性总义篇中共罗列了近40味陈用的药物，可以说是比较集中的一次论述：“如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥、枳实、枳壳、橘皮、香栾、佛手柑、山茱萸、燕窝、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼、诸曲、诸胶之类，皆以陈久者为佳。”时至当今，1977年出版的中药大辞典药名索引中收载陈药13味：陈玄、陈皮、陈米、陈棕、陈干菜、陈柑皮、陈神曲、陈火腿骨、陈米锅粑、陈壶卢瓢、陈火腿脚爪、陈冬菜卤汁、陈芥菜卤汁。1999年出版的中华本草药名索引中收载陈药6味：陈玄、陈皮、陈米、陈柑皮、陈壶卢瓢、陈芥菜卤汁。实际上未出现在药名索引中，但在药材、药理、附方、药论、集解等项中出现的需陈用的中药，据不完全统计，约有80多味。中药陈用的时间界定有关药物陈用的时间界定，古代本草专著及古代医籍的记载，众说不一。有一年、两年、三年直至十余年、数十年者，也有不确定的“陈年”、“经年”、“多年”、“年久”、“陈久年深”、“陈久”、“远年”等说，即使是同一药物，也有不同的说法。如四医书“橘皮三年四载，麻黄亦需多年，大黄日久最堪怜，荆芥还须长远”，本草要略“陈皮隔年者方可用”，怡堂散记“陈皮须备广产，二三年者为上”，日用本草“陈皮多年者更妙”，积善堂经验方“治一切痈肿发背，无名肿毒，初发热未破者，隔年小粉，炒成黄黑色”，濒湖集简方“治轻粉中毒，服轻粉口破者，以三年陈酱，化水频漱之”，本草纲目“芫花留数年陈久者良”，余居士选奇方“治中满臌胀，用三、五年陈壶卢瓢一个”，医门补要“三仙丹，须得陈去三十年者”，急救良方“治痰喘咳嗽，白蚬壳多年陈者”，本草述“治反胃吐食，田螺壳、黄蚬壳”，普济方“治急惊风，远年螺壳”，百一选方“治反胃，灶中土为末，米饮调下”，神农本草经疏“芥菜卤久窖地中数十年者”、“治肺痈，用百年芥菜卤久窨地中者，饮数匙立效”，本草经集注“半夏不厌陈久”，本草纲目拾遗则有“冬菜”之说。中药陈用的传统认识陈用以去药物燥烈之性本草从新认为药物陈用“或取其烈性减”，即这类药物通过陈用减少其燥烈之性，以陈皮为代表药物。陈皮，药性燥烈，历代医家多有论述，如本草从新“化州陈皮，消痰至灵，然消伐太峻，不宜轻用”，药性考“柚皮辛苦，性烈燥湿。化痰止咳，利膈宽胸，能散气”，陈用后可减其燥性。雷公炮制药性解云：“收藏又复陈久，则多历梅夏而烈气全消，温中而无燥热之患，行气而无峻削之虞。”怡堂散记云：“新者气烈。”张山雷亦云：“新会皮，橘皮也，以陈年辛辣之气稍和为佳，故曰陈皮。”本草纲目云：“他药贵新，惟此贵陈。”此外，如三仙丹，医门补要云：“三仙丹，新者性燥，用于提脓散内，则有痛蚀肌之虞，用于长肉方中则无毒尽肌生之效。须得陈去三十年者，燥性转平，始堪入药。”陈用以去药物热性本草从新认为药物陈用“或取其火性脱也”，即这类药物通过陈用减少药物的热性，其所治病证，往往以热证为主。红升丹，串雅内编云：“升丹为外科要药，不能不用，然总宜陈至五七年者方可用。且须少用为妙。如系背疮及胸腹诸疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈，而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。”芥菜卤，本草经疏云：“治肺痈，用百年芥菜卤久窨地中者，饮数匙立效。其义以芥菜辛温，得盐水久窨之气，变为辛寒，辛寒能散痰热，芥菜主通肺气，所以治肺痈，真良法也。”粟米，食疗本草云：“粟米陈者止痢，甚压丹石热。”本草药性大全：“新粟米养肾气不亏，去脾热，常益中脘；陈粟米止泄痢分渗，却胃热，大解消渴。”小麦，本草纲目云：“新麦性热，陈麦平和。”黍米，本草省常云：“新者有毒热甚，陈者良。”粳米，本草纲目云：“新粳热，陈粳凉。”酱，本草经疏云：“按酱之品不一，惟豆酱陈久者入药，其味咸酸冷利，故主除热，止烦满及烫火伤毒也。能杀一切鱼、肉、蔬菜、蕈毒。”具体应用，如食医心镜“治胃中热，消渴，利小便：陈粟米炊饭，食之良”，濒湖集简方“治轻粉中毒，服轻粉口破者：以三年陈酱，化水频漱之”，积善堂经验方乌龙膏“治一切痈肿发背，无名肿毒，初发热未破者：隔年小粉，炒成黄黑色，冷定研末，陈米醋调成糊，熬如黑漆，瓷罐收之。用时摊纸上，剪孔贴之。”陈用以去药物滋腻之性这类药物通过陈用味淡渗湿养胃，多用于脾胃、肠道病证，或是热病将愈，胃气未复，不易助湿酿热。陈米，本草衍义云：“粳、粟二米，煎煮亦无膏腻。”本草纲目云：“陈仓米煮汁不浑，初时气味俱尽，故冲淡可以养胃。古人多以煮汁煎药，亦取其调肠胃，利小便，去湿热之功也，千金方治洞注下利，炒此米研末饮服者，亦取此义。”本草述云：“五谷为养，取其陈者，谓其气味俱尽，还归于淡。淡乃五味之主，可以养胃气，且淡能渗湿，即化滞热，是又可以裕脾阴。”本草求真云：“陈仓米，即米多年陈积于仓而未有用者也。陈仓米，凡米存积未久，则性仍旧未革，煮汁则胶粘不爽，食亦壅滞不消。陈米津液既枯，气味亦变，服此正能养胃，除湿去烦。”具体应用，如济生续方太仓丸，“治脾胃虚弱，不进饮食，翻胃不食：陈仓米一升，白豆蔻仁二两，上末，生姜自然汁丸，桐子大。每服百丸，淡生姜汤下。”世医得效方“治久痢不止：老莲子二两，为末。每服一钱，陈米汤调下。”陈用以去药物腥臭之气这类药物一般认为是通过陈用减少腐败、腥臭、臊臭等异味，既降低对胃肠道的刺激性，也使病人易于接受。阿胶，本草述钩元云：“亦须陈久，方堪入药。”人中白，本草衍义补遗云：“该置风露下三年，始可用也。”溺白，本草乘雅半偈云：“溺白，人尿澄结所成也，取置磁盘内，露高洁处，越一二载，中外皆白，绝无臭者乃可用。”陈用以去药物毒副作用通过陈用减轻副作用。酒，本经逢原云：“新者有毒，陈者无毒。”茶，龙柏食物考云：“新茶气聚而满中，陈茶气散而发表。”艾叶，本草蒙筌云：“艾叶煎服宜新鲜，气则上达；灸火宜陈久，气乃下行。”另外，还可通过陈用降低毒性，如半夏、吴茱萸、芫花、狼毒之类。总之，从用药实际来看，古人认识到药物陈用必须根据具体药物及具体病证而定，如孟诜食疗本草云：“茶，当日成者良。蒸、捣经宿，用陈故者，即动风发气。”又云：“大抵新熟者，动气。经再年者，亦发病。”“獐、雉、兔及鳢鱼酱，皆不可多食，为陈久故也。”本草衍义云：“然粳、粟二米，入药者，今人多用新粟米。至如舂杵头细糠，又复不言新、陈粳、粟，然皆不及新稻、粟二糠，陈则气味已腐败。”而本草从新的阐述更为中肯，该书一方面罗列了40味宜陈用的药物，一方面又引用了唐耿诗“朽药误新方”，最后强调：“陈腐而欠鲜明，则气味不全，服之必无效此药品有新陈之不同，用之贵各得其宜也。”【参考文献】1宰秀春.陈药质疑J.吉林中医药，1995，：45.2谢宗万.用药新陈，品种疗效攸关论J.中医药研究，1993，：4345.3牛波，秦岩.论中药陈用J.山东中医杂志，1998，17：512513.新晨范文网中药陈用传统认识