中国传统医学中的医学伦理观.docx
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1、中国传统医学中的医学伦理观【摘要】 中国传统医学对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法和认识,形成了传统医学伦理观,铸就了早期的医学伦理大厦。它的精诚合一的医德观、以人为本的医道观、“三才”统一的整体观以及朴素的生命质量观为现代医学伦理的发展留下了宝贵的资源,并给当今医学的进一步发展提供颇多借鉴。【关键词】 中国传统医学; 医学伦理观 ; 医学伦理中国传统医学发展史上,伏羲制九针、神农尝百草一般被认为是中国传统医学的起源。其间随着医疗活动的延伸,历代医家的诊疗实践和辛勤着述,不仅积累了丰富的医药卫生知识和预防、诊疗、康复、保健经验,而且形成了对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法和认识,形
2、成了传统医学伦理观,铸就了早期的医学伦理大厦。1 精诚合一的医德观 中国传统医学产生了许多先进的医德思想,其中最具有代表性的中国传统医学伦理文献当推唐代着名医家孙思邈着述的大医精诚篇,文中“精”“诚”二字把中国传统医德原则规范概括到极致。为医要“精”,精勤不倦、博极医源早在素问着至教论中要求医生要“上知天文,下知地理,中知人事”。历代名医也纷纷从“精”“博”去要求自己。东汉华佗“游学徐土,精通数经”1。张仲景在伤寒杂病论自序中说医术的高明源于“勤求古训,博采众方”,为医要“多闻博识”。孙思邈在备急千金要方大医精诚中指出为医医术要“精”。明代李时珍在本草纲目序中言:“长耽典籍,若啖蔗饴。遂渔猎群
3、书,搜罗百氏,凡子史经传、声韵农圃、医卜星相、乐府诸家,稍有得处,辄着数言。”明代医家徐春甫古今医统大全中说:“医学贵精,不精则害人匪浅。”为医要“诚”,诚对病患孙思邈在备急千金要方大医精诚中告戒医家:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。” “若有疾厄来求救者不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。”行医之体要 “欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心,详察形
4、候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。”在病人家中 “纵绮罗满目,勿左右顾眄;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍馐迭荐,食如无味;灵醁兼陈,看有若无。”宋代小儿卫生总微方论医工论提出,医者要赤诚济世,“凡病家请召,不择高下,远近必赴”,为医要“贫富用心皆一,贵贱使药无别”,“反是者,为生灵之巨寇”。元代医家曾世荣在活幼心书为医先去贪嗔也说:“凡有请召,不以昼夜寒暑远近亲疏,富贵贫贱,闻命即赴。”为医要“诚”,还要诚对同道作为一个医生,孙思邈在备急千金要方大医精诚中要求:“不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜已德。”宋代佚名小儿卫生总微方论医工论中指出:“凡为医者,性存温雅,
5、志必谦恭,动须礼节,举仍和柔,无自妄尊,不可矫饰。”明代龚廷贤在万病回春中批评褒己贬人的庸医:“吾道中有等无行之徒,专一夸已之长,形人之短。每至病家,不问疾疴,惟毁前医之过以骇患者。”陈实功在外科正宗提出要尊重同道:“凡乡井同道之士,不可生轻侮傲慢之心,切要谦和谨慎。年尊者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之。”2 以人为本的医道观 中国传统医学以人为本,重视人的生命价值,认为天地万物,莫贵于人,把保护人类健康、减少预防疾病、追求健康长寿作为中国传统医学伦理的核心。“医乃仁术”更是以人为本的医道观的高度概括。 中国传统医学发展过程中,历代医家倡导以人为本,认为性命攸关为大,医家应潜
6、于医道,济世救人。素问宝命全形论说“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”。灵枢师传讲:“入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便”。张仲景伤寒杂病论自序中从“爱身知己”“爱人知人”出发,指出“精究方术”是为“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”。王叔和脉经序中言“夫医药为用,性命所系”,“一言有疑,则考校以求验”。皇甫谧甲乙经序中说“若不精通于医道,虽有忠孝之心,仁慈之性,君父围困,赤子涂地,无以济之”。葛洪肘后备急方序中言选录“率多易得之药,其不获已,须买之者,亦皆贱价草石,所在皆有”,以便“贫家野居所能立办”,强调医要“愍人之苦,惆人之急,救人之穷”2 。禇澄在禇氏遗书提出
7、“用药如用兵”“当验之药未验,切勿急投”。 以孙思邈为代表的一些医家,更是把尊重人和爱护人的生命发展到极致,立“仁”为济世救人的指导思想。孙思邈备急千金要方序中有“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”的着名论断;在备急千金要方大医精诚要求医家心怀仁爱,不管“贵贱贫富,长幼妍媸,华夷愚智”,要“皆如至亲之想”。明代龚廷贤万病回春中教导医家要“一存仁心,乃是良箴,博施济众,惠泽斯深”,“十勿重利,当存仁义,贫富虽殊,施药无二”。清初喻昌在医门法律中说:“医,仁术也。仁人君子必笃于情。”“仁”还是评价医生的重要标准。南齐杨泉的物理论论医指出良医应是“仁爱之士”“聪明理达”“廉洁淳良”“其德能仁恕
8、博爱,其智能宣畅曲解”。宋朝林逋在省心录论医说“无恒德者,不可以作医”。明代龚信在古今医鉴明医鉴中也说:“今之明医,心存仁义。”由此观之,中国传统医学有着以人为本的仁爱传统。 以人为本的医道观还体现在中国传统医学的预防伦理思想中。中国传统医学在治疗上历来防重于治。素问四气调神大论说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”素问刺热篇说:“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。”东汉张仲景进而阐述治未病思想,金匮要略云“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。葛洪提出:“治身养性,务谨其细,不可以小益为不平而不修,不可以小损为无伤而不防2。”孙思邈在备急千金要方养性序中说:“善养性者,则治未病
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