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咀嚼片的应用研究

　　摘 要主要介绍咀嚼片的在各领域中的应用，包括在西药、中成药以及食品方面，并对其发展前景进行了展望。
　　关键词咀嚼片；应用；西药；中成药；食用
　　咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片剂，是近年来发展起来的一种速效制剂。其特有的优势，已经越来越受到人们的关注。《中国药典》2000年版首次收载了这一剂型。与普通片剂相比咀嚼片具有以下优点：分散状态佳、崩解时间短、药物溶出迅速；吸收快、生物利用度高，服用方便，可吞服、咀嚼含吮或用水分散后服用。药片经嚼碎后表面积增大，可促进药物在体内的溶解和吸收。服用方便，即使在缺水状态下也可以保证按时服药，尤其适合老人、小孩、中风患者、吞服困难及胃肠功能差的患者，可以减少药物对胃肠道的负担。
　　近年来，咀嚼片剂应用逐渐广泛起来，不仅仅局限于西药，在中成药及食品、营养剂方面也得到了广泛的应用。
　　1西药方面
　　钙制剂
　　是现阶段应用最广泛的一类咀嚼片。主要是碳酸钙与维生素D的复合制剂，此外还有柠檬酸-苹果酸钙[1]等钙制剂。主要用于妇女孕期补钙，老年人补钙，以及儿童补钙。此外还曾有报道钙维D3咀嚼片，对于改善青春期少年骨密度和骨矿含量方面效果显着。
　　维生素及微量元素类
　　例如小施尔康咀嚼片，以各种维生素为主，添加多种微量元素，用于补充维生素及矿物质，具有保健功能。添加各种水果味，特别适用于儿童。
　　抑制胃酸类药物
　　此类药物有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝咀嚼片、复方法莫替丁咀嚼片、复方二甲基硅油咀嚼片 及盐酸雷尼替丁咀嚼片 等。用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡以及胃酸过多等相关症状，例如胃痛、胃灼热、饱涨及酸性嗳气等症状，临床效果显着。
　　抗生素类
　　近年来，一批广谱抗生素逐渐被制成咀嚼片，主要用于老人及儿童。包括青霉素V钾咀嚼片，阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，头孢克肟咀嚼片[10] ，头孢克洛咀嚼片[11]以及琥乙酰红霉素咀嚼片[12]等。尤其是阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，对于呼吸道感染、泌尿系统感染及皮肤软组织感染等，其临床疗效及安全性均经多次验证。
　　非甾体抗炎类
　　阿司匹林[13]在临床上广泛应用于解热镇痛及抗炎，但近十几年来小剂量阿司匹林在预防血栓形成方面被发现有显着效果。阿司匹林存在较明显的胃刺激，长期服用有可能导致胃出血，临床上阿司匹林多以肠溶片为主。阿司匹林咀嚼片能够减弱胃刺激，还能够提高患者的依从性，该剂型由于在服用时可通过牙齿的咀嚼而使片剂迅速分散，对于有吞咽困难的中老年患者意义重大。除此外还有扑热息痛咀嚼片[14]。
　　降血脂类
　　高脂血症多发于中老年患者，咀嚼片方式的降脂药对于老年人来说服用更加方便，不易于形成服药障碍。此类药品目前有辛伐他汀咀嚼片[15]和非诺贝特咀嚼片[16]。
　　止泻药
　　现阶段有复方洛哌丁胺咀嚼片作为高效、长效，副作用小的止泻药，在国外已上市。
　　镇咳药
　　氢溴酸右美沙芬[17]是一种中枢性镇咳药，其镇咳作用强度与同剂量的可待因相当，但无成瘾性。但其本身味道很苦，导致病人服用不便。而氢溴酸右美沙芬咀嚼片改良了这一缺点，从而使得患者易于接受。
　　孟鲁斯特纳咀嚼片
　　用于2到14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，还可以用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
　　盐酸西替利嗪咀嚼片
　　2004年获准上市的抗组胺药物，据报道过敏性鼻炎在6岁以下儿童发病率最高，本品的最大特点是适合儿童使用，同时也适用于老年患者[18]。
　　2中成药
　　传统医学中，中药很长一段时间内都是以汤药的形式存在的，同时辅以丸、散、膏、丹。近年来，中成药应用日趋广泛，普通片剂、胶囊剂和颗粒剂为主导，咀嚼片也逐渐发展起来。许多古方被制成咀嚼片，从而更易于为人们所接受。
　　保和咀嚼片
　　保和丸是消化名方，用于治疗宿食不消、胸膈痞满、，噫气吞酸、不思饮食等疾病。现在患儿多为独生子女，经常饮食失节导致积滞，但小儿对用药普遍存在抗拒，保和咀嚼片可以减少患儿的心理惧怕感。同时与普通片剂相比，保和咀嚼片崩解度大，利于药物有效成分吸收，加快其效时间，而且口感较好，使得患儿易于服用[19]。
　　金刚藤咀嚼片
　　金刚藤具有消肿止痛、祛风利湿、活血化瘀及抗肿瘤等作用，临床单用或与其他药物配伍用于各种炎症性疾病。其制剂对妇科附件炎、附件炎性包块等具有良好疗效。金刚藤咀嚼片无需崩解过程，药物溶出迅速，吸收快，生物利用度高；口味好，携带和服用方便；质量稳定，便于保存[20]。
　　龙牡壮骨咀嚼片
　　龙牡壮骨颗粒具有健脾和胃、补肾滋阳，全面调节人体机能的作用。用于小儿缺钙、发育迟缓等症疗效显着。改剂型为龙牡壮骨咀嚼片后，在治疗老年骨质疏松症，尤其是对有肾病、心脏疾病的老年病人可以避免加重水肿、心衰，同时对肾上腺皮质激素所致的骨质疏松症有良好的防治作用[21]。
　　大山楂咀嚼片
　　在药理作用方面与大山楂丸相比较，小剂量时无明显差异，大剂量时则优于后者。急性毒性试验表明，大山楂咀嚼片无毒，临床使用安全。减去了丸剂中蔗糖、蜂蜜等糖类赋形剂的使用，适合于糖尿病人服用，也容易被患儿接受[22]。
　　双黄连咀嚼片
　　有报道对双黄连咀嚼片和头孢拉定片对儿童急性细菌性扁桃体炎的疗效进行比较，二者有效率相仿，且一疗程中双黄连咀嚼片的费用低，不良反应小[23]。
　　桑叶咀嚼片
　　《本草纲目》记载，桑叶“汁煎代茗，能止消渴”。桑叶不仅有降血糖的作用，还有降血脂、降血压、清除氧自由基、抗病毒、抗炎、抗肿瘤等多种功效。桑叶咀嚼片作为一种食用保健药在预防高血压病、高血脂病、糖尿病方面应用广泛[24]。
　　除了以上这些以外，还有四磨汤咀嚼片、银黄咀嚼片、舒肝养血咀嚼片、消癌咀嚼片、排铅咀嚼片、镇咳止咳咀嚼片、消积驱虫咀嚼片、洋参王浆咀嚼片等等，这里就不一一介绍了。
　　3食用、营养品方面
　　近年来，咀嚼片在食品及保健品领域也有显着进展。这类新型食品片剂对人体有营养保健功能能，是很好的休闲保健食品，具有广阔的市场前景。
　　复合蔬菜咀嚼片
　　选取菠菜、番茄、芹菜、胡萝卜和南瓜为主要原料，保留蔬菜的营养成分经过真空干燥等工艺制成咀嚼片[25]。适合糖尿病、心脏病、高血压等患者食用，也可防龋齿，是偏食儿童、缺少新鲜蔬菜供给人群和减肥者的营养食品。
　　花生粕咀嚼片
　　运用微生物技术与食品技术相结合，利用花生榨油副产物，经过嗜热乳酸菌、保加利亚乳杆菌的发酵，开发出了能满足营养、风味、安全的食品[26]。
　　AB益生菌纤维咀嚼片
　　含活性AB益生菌冻干粉的玉米纤维咀嚼片，活菌比例高，酸甜可口，老少皆宜；食用及携带方便，易于保存；工艺简单，生产成本低，易于推广[27]。

　　牛蒡咀嚼片
　　牛蒡含有很多人体必需的营养物质，而且具有祛风热、消肿毒，治头晕咽痛、齿痛、咳嗽、消渴、痈疖等功效。但由于其天生具有的苦辛味，让人们难以接受。使得牛蒡虽然营养价值很高，但在我国应用却并不广泛，大量出口韩国日本。刘杰等将牛蒡先干燥后再经过焙炒来改变口味，使其产生类似咖啡的风味，制成了类咖啡味的牛蒡咀嚼片[28]。
　　纳豆咀嚼片
　　纳豆是日本盛行的一种健康食品，含有丰富的营养物质。纳豆中VK2含量是其他发酵食品的几百倍，有预防骨质疏松、腰疼和多种老年疾病的功效，同时纳豆还是一种安全的食用血栓预防剂。但是，纳豆发酵过程中产生的氨味，使得其不能为我国大多数人接受，这一健康食品在我国难以推广。纳豆咀嚼片以纳豆冻干粉为主要原料，选择适当的辅料，通过添加合适的食品添加剂来调整口味，生产出香甜可口、营养丰富的纳豆咀嚼片，克服了鲜纳豆口味难以接受的缺点[29]。
　　麦胚营养咀嚼片
　　小麦胚是小麦制粉的副产品，营养丰富。本品选用脱脂麦胚，添加骨质磷酸钙、奶粉、葡萄糖等辅料，制成了营养丰富而又成本低廉的麦胚营养咀嚼片[30]。
　　荔枝多糖咀嚼片
　　长期以来，荔枝因具有较高的营养价值和多种滋补养颜效果而一直被视为“果中珍品”。以荔枝粗多糖为主要原料制成的荔枝多糖咀嚼片，具有抗病毒、增强免疫力、抗肿瘤、延缓衰老、抗凝血等多种功效，适用方便，便于携带，是老少皆宜的保健品[31]。
　　除以上所介绍的这些，食用咀嚼片还有人参咀嚼片、燕麦膳食纤维咀嚼片、葛根全粉咀嚼片、蝇蛆几丁低聚糖咀嚼片、氨基酸螯合钙奶味咀嚼片等。
　　4展望
　　咀嚼片是一种具有广阔发展前景制剂类型，由于其特殊的优点，咀嚼片逐渐受到越来越多的重视，应用也越来越广泛。尤其对于儿童，各种形状及口味各异的咀嚼片受到大家的喜爱，使家长不再有孩子惧怕服药的苦恼。现如今，越来越多的药品、营养品被制成了咀嚼片剂。咀嚼片这一制剂形式将具有广泛的应用前景。
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